摘要：目的：探讨血液科恶性肿瘤患者静脉化疗治疗过程中使用综合护理干预的效果。方法：选取我院自2014年9月-2015年9月间收治的血液科恶性肿瘤患者78例进行实验，所有患者均行静脉化疗同时实时综合护理干预，使用FACT-L中的日常活动、认知能力、社交功能、情绪控制方面评价其干预前后的生命质量差异。结果：护理干预后患者的各项评分均显著改善，与干预前对比差异显著（P<0.05）。结论：在血液科恶性肿瘤患者行静脉化疗时使用综合护理干预能够显著改善患者的生活质量值得普及。
Abstract: objective: to study the onset malignant tumor patients with intravenous chemotherapy in the process of using the effect of comprehensive nursing intervention. Selection methods: our hospital from September 2014 - September 2014 were between the onset of 78 patients with malignant tumor experiment, all patients were performed intravenous chemotherapy real-time comprehensive nursing intervention at the same time, use the FACT - L of daily activities, cognitive ability, social function, emotional control to evaluate the quality of life differences before and after the intervention. Results: after nursing intervention in patients with various score were significantly improved, compared with before intervention significant difference (P < 0.05). Conclusion: in patients with malignant tumour onset line vein chemotherapy use comprehensive nursing intervention can significantly improve the patient's quality of life is worth to popularize.
关键词：血液科；恶性肿瘤；静脉化疗；综合护理
据资料显示，近年来癌症患者的人数逐渐增加引起了民众的广泛关注，究其原因如生活环境的恶化、生活方式的改变、生存压力的增加等均是恶性肿瘤的潜在威胁因素。在血液科静脉化疗是癌症患者主要的治疗方式之一，即在患者机体可耐受的基础上反复给药起到杀死癌细胞、抑制其增值起到治疗的效果。但是在静脉化疗过程中配合科学的护理措施能够提供更好的治疗效果。我院在血液科癌症患者行静脉化疗时配合综合护理模式，现将该种护理模式对于患者的生活质量的影响进行报告：
1、资料与方法
1.1一般资料
本次实验的癌症患者共计78例，男女性患者比例为43:35，年龄介于53-80岁之间，平均年龄为（62.8±2.4）岁，其中白血病患者27例，淋巴瘤51例；一次化疗患者36例、多次化疗患者42例。
1.2方法
（1）化疗前干预。首先医护人员需要充分了解患者的疾病状况，并协助主治医生制定治疗方案，同时连同护师等制定针对性较强的护理计划。心理干预：癌症患者由于长期遭受病痛折磨，大多表现为绝望、失落、抑郁等负面心理，长期的消极情绪会以你共享机体免疫能力，并诱发诸多不良反应现象。鉴于此，护士应该换位思考然后选择合适的措辞进行心理疏导，告知患者积极向上的心情对于治疗的影响，可以邀请同类患者在保持乐观心情病情缓解病人现身说法，重新树立其对于治疗的信心；指导患者如何排遣负面情绪，如及时宣泄等。
（2）化疗中干预。皮肤、血管护理：化学药物具有非常强烈的刺激作用，因此在化疗期间医护人员必须密切监视患者的穿刺部位，以免出现强刺激对于皮肤、组织的伤害；静脉穿刺插管时应以安全的PICC作为首选；同时选择完好、弹性正常的静脉由其远端进行穿刺，在化疗过程中避免重复穿刺同一条血管，尽可能的降低对血管的损伤。饮食护理：在饮食方面尽量以优质蛋白、高脂肪、维生素等为主，杜绝食用辣椒、花椒等刺激性较强的食材，若患者有便秘等现象应该护理患者多喝水并使用香蕉等水果润滑肠道。
（3）化疗后干预。化疗结束后确保患者绝对卧床休息，促进身体机能的快速恢复，定期对患者进行血液常规检查，心脏、肝脏以及肾脏等重要脏器功能检测；毒副作用护理：口腔、皮肤护理：即保持病房内的通风良好、空气新鲜；在出入公共场合时需要携带口罩，避免接触细菌和病毒；遵照医嘱服用提升白血球药物；勤擦洗皮肤，特别注意保持会阴等易出汗部位的清洁。脱发护理：告知患者脱发的原因告知其脱发仅仅是暂时现象，消除患者的恐惧和疑虑，在患者出现脱发之后应每天早晚见认真清理创伤的脱发，对于美观有要求的患者则可以携带假发。
（4）健康教育。健康教育即要从化疗前直至化疗结束，让患者深刻认识到健康教育的意义，从日常饮食的注意事项，到日常活动的方式等方面均进行指导，让患者尽量保持舒适的、积极的心情。
1.3观察指标
采用第Ⅳ版生活质量评分量表（FACT-L）对该组患者干预前后的日常活动（7条目）、认知能力（7条目）、社交功能（7条目）、情绪控制（6条目）等4个维度进行评价，其中每个条目的评分由轻及重分别0分、1分、2分、3分、4分，其中情绪控制得分越低则质量越好。
1.4统计学方法
采用 统计学软件包进行处理，计量资料用（ ）表示组间数据用t检验，P<0.05数据对比差异显著。
2、结果
经干预后该组患者的日常活动、社交能力、认知功能以及情绪控制评分均显著优于干预前，二组数据对比差异显著（P<0.05）,详见表1所示。
3、讨论
血液科恶性肿瘤患者大多心理也会出现抑郁、焦虑、绝望等情绪异常现象，再加上身体上的变化均会对化疗治疗的效果产生影响，增加毒副作用反应情况。在白血病、淋巴瘤静脉化疗治疗过程中实施综合护理干预即从化疗前、化疗中、化疗结束后三个阶段开展情志疏导、饮食营养计划，毒副作用的预防和治疗等，健康教育是贯穿整个化疗过程的护理干预内容，通过频繁的叮嘱和指导能够敦促患者养成良好的生活习惯，加倍注意治疗过程中的各种细节；另外健康教育能够让患者重新树立人生观和价值观，从而以积极的态度对待每一天的生活。
本次实验中该组患者采用综合性护理干预，结果患者的在日常活动、社交能力、认知功能以及情绪控制的能力均更加积极，与干预前对比差异显著，P<0.05。综上所述，在血液科癌症患者采取静脉化疗时行综合护理干预能显著改善患者生活质量，值得普及。
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论文作者:刘小芳
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/12
标签：患者论文; 血液科论文; 恶性肿瘤论文; 静脉论文; 情绪论文; 癌症论文; 健康教育论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;