王彩霞 张翠翠 赵冬梅
中国人民解放军总医院肿瘤内科 北京 100853
【摘 要】目的：观察应用按摩合谷、内关穴位，对缓解化疗患者呕逆症状的影响。方法：随机将2013年2月-2014年1月在我科接受化疗药物患者100例患者分为观察组和对照组各50例，对照组给予常规护理，包括心理护理，巴氯芬药物干预，饮食指导。观察组在常规护理的基础上，进行合谷及内关穴位按摩。观察两组患者呕逆的情况和疗效。结果：观察组较对照组的呕逆症状缓解时间间隔较长，持续时间缓解明显，差别有统计学意义（p<0.05）。结论：通过合谷及内关穴位按摩，防治化疗引起患者呕逆疗效确切，其操作方便，不良反应少，适合广大患者使用，提高了患者的舒适度，值得推广。
【关键词】穴位按摩；化疗患者；呕逆
【中图分类号】R273 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0072-01
【Abstract】Objective：observethe effectof alleviating vomitting symptoms of chemotherapy in patients by the application of Hegu, Neiguan acupoints massage. Methods：are as the following: Take 100 cases of chemotherapy patients in our hospital from February 2013 to January 2014 and divide them into the observation group and the control group with 50 cases in each group. The control group is given routine nursing care, including psychological care, diet instruction, baclofen drug intervention. The observation group on the basis of routine nursing care is given Hegu and Neiguan acupoint massage. Observe the curative effect of two groups of patients and vomitting. Results：The observation group compared with the control group has longer vomiting symptom remission intervals. The time of remission span is obvious. The difference is significant (p<0.05). Conclusion：The Method of Hegu and Neiguan acupoint massage is effective in the precaution and treatment of vomiting induced chemotherapy in patients. It is a simple and convenient method with less adverse reaction, which is suitable for the majority of patients; improves the comfort degree of patients, and is worthy of promotion.
【Keywords】acupoint massage; chemotherapy; vomiting
化疗是恶性肿瘤病人重要的治疗手段，其中消化道反应是化疗最常见的毒副作用之一［1］，其中，含铂类化疗方案致呕率可达90％［2］临床中呕吐的患者合并呕逆是常见症状，且多为持续症状，持续性呕逆是指呕逆持续48h以上且影响进食，说话及睡眠情况，同时还会影响到同病房其他患者的睡眠及休息。随着肿瘤患病率的增高，以提高生存质量为目标的支持性治疗越来越受到人们的关注［3］.近年来我科使用穴位治疗化疗患者呕逆取得较为满意的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择100例患者符合入选标准，年龄32-74岁，均接受以顺铂和吉西他滨注射液为主的化疗方案，化疗前胃肠功能正常，化疗患者均出现呕逆症状，（经药物治疗后效果不明显）无特殊内科疾病，血常规 、凝血功能 、肝肾功能 、心电图正常，患者依从性好，排除标准：不符合纳入标准，生命体征不稳定者，皮肤有炎症和外伤和过敏者，语言沟通障碍者。随机分为观察组50例，对照组50例，两组间性别，年龄，病程，原发病，病情等差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1干预方法 对照组给予化疗后常规护理，即化疗前常规检查，化疗前后健康宣教，遵医嘱止呕药物巴氯芬口服治疗。观察组采用对照组以上方法，再进行合谷及内关穴位的按压。①患者去平卧位或坐位，责任护士选取患者合谷穴（位于手背第1掌骨与第2掌骨间，第2掌骨桡侧中点处）及内关穴（位于小臂掌侧，曲泽穴与大陵穴连线上，腕横纹上展2寸，掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间）②护士将拇指指甲剪平修圆，洗净双手，用右手拇指指尖端垂直着力于穴位上，向下用力按摩，由轻到重逐渐加力，使患者感到酸、麻、胀、痛为宜，用同样方法按压对侧，每次5-10min，早，中，晚各一次③在按摩穴位过程中护士应倾听患者的主诉，同时与患者交谈对其呕逆分散注意力，并正确指导患者家属进行有效的按摩，如果24h后呕逆症状缓解不明显可重复使用穴位按摩。
1.2.2疗效标准 治愈：呃逆症状完全消失且近期未复发。好转：呃逆症状明显减轻，频率减少或缓解后复发。无效：呃逆程度无明显减轻或频率无明显减少。
1.2.3统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组疗效比较见表1
表1 两组患者呕逆疗效对比
两组治疗总有效率的差异有统计学意义（P<0.05）
两组患者观察指标比较结果，通过内关及合谷穴位按摩后观察组呕逆缓解较对照组总有效率明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
化疗所致的呕逆，使用口服巴氯芬药物效果虽好，但作用时间短，患者往往不到4小时就会再次发生呕逆，间隔时间较短，再次复发使用药物欠佳，经过配合穴位按摩，呕逆复发减少，而且持续时间较长，减少药物带来的副作用，祖国医学认为呕逆为胃气上逆动膈而成，胃失和降是其病机，内关穴有宁心安神，疏肝和胃作用；合谷穴有通络、止痛、和胃作用；主治呃逆［4］。现代医学认为呃逆是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起的一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛［5］。巴氯芬片是γ-氨基丁酸的一种衍生物，此药可通过抑制某些兴奋性氨基酸的释放，从而抑制各种反射在脊髓内传递本药常会出现嗜睡、头晕、共济失调等不良反应［6］。常规以口服，肌肉注射或静脉滴注抗痉挛药物为主，但其疗效不稳定，极易复发，且安全性尚存争议。
呃逆之名见于《景岳全书?杂症?呃逆 》，因其呃逆连声，故令人以呃逆名之。宋以前称哕，其病机为胃气上逆动膈，治疗当以和胃、降气、平呃为主。合谷配合内关以宽胸 、降逆、止呃［7］。手法按摩使病人感觉身体舒适，心情放松，有助于分散注意力，降低恶心、呕吐的发生率［8］，呃逆是指各种原因引发的、不自主的膈肌痉挛，导致的呼吸肌收缩。在呼吸肌收缩终末时，声带突然关闭，伴发出一种短暂的特殊的高调声音，呃逆是一种常见症状，可见于正常人，如快速吞咽干燥食物而同时较少饮水时，或在饱餐、饮酒、过度吸烟、精神过度紧张时，一般持续时间不长多可自行消失。但某些器质性疾病，如膈下脓肿等，以及化疗药物引起的呕吐，使喷门括约肌松弛可引发呃逆，持续数天不缓解，患者十分痛苦，影响患者的饮食及睡眠情况。穴位按摩具有无创伤、操作简单，减少了药物应用的优点，同时也就降低呕逆的发生率，也是中医护理最常用的一种手法。
参考文献：
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论文作者:王彩霞,张翠翠,赵冬梅
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/2
标签：患者论文; 穴位论文; 疗效论文; 统计学论文; 症状论文; 药物论文; 对照组论文; 《中医学报》2015年8月论文;