德宏州芒市人民医院麻醉科 云南 德宏 678400
摘要：目的 低剂量右美托咪定应用于全身麻醉高血压手术患者身上时会出现安全隐患，仔细观察、深入分析，以确定其安全性。方法 研究对象以高血压患者为主，根据研究需要，选取100例患者，每名患者都来自于我院，利用随机分配法，把100例患者随机平均分为50例一个组，共两组：高剂量组和低剂量组。麻醉诱导实施于两个组的患者身上，0.6ug/kg剂量的右美托咪定于手术前10min注射于低剂量组患者身上；1.0ug/kg剂量的右美托咪定于手术前10min注射于高剂量组患者身上。评价两组患者在麻醉之前、气管插管的时候、手术开始、手术结束之后等不同阶段的镇静情况需要使用的量表是Ramsay量表，对低剂量组与高剂量组的情况进行细致观察，将得到的不良反应发生率记录下来，加以对比分析，求出相关性。结果 相交于麻醉之前，低剂量组和高剂量与在气管插管的时候、手术开始、手术结束之后之后的Ramsay量表评分明显升高，呈显著上升趋势；对比分析低剂量组和高剂量组的Ramsay量表评分发展，若以P＝0.05作为衡量差异有无统计学意义的中间标准的话，可以将差异有无统计学意义加以界定：当差异失去统计学意义时P＞0.05，当差异具有统计学意义时P＜0.05；如此看来，对比分析出来的结果中，4.00%作为低剂量的不良反应发生率，16.00%作为高剂量组的不良反应发生率时，二者之间的差异其实是具有统计学意义的。结论 在镇静效果上，右美托咪定具有良好效果，不论是低剂量组还高剂量组都没太大区别，只不过，相较于高剂量组，低剂量组的不良反应发生率更低，用药安全性更高。
关键词：高血压手术；全身麻醉；右美托咪定；
1 对象与方法
1.1 对象 研究对象以高血压患者为主，根据研究需要，选取100例患者，其平均年龄在57~65岁之间，年龄最小患者约45岁，最大患者约75岁，女患者34，男患者66，全部都是入住我院的高血压患者；且集中在2016年3月～2018年4月这一时间段收治的患者中，利用随机分配法，把100例患者随机平均分为50例一个组，共两组：高剂量组和低剂量组。加以对比分析发现，就一般资料而言，两组的差异在统计学上是没有意义的。只不过，二者之间的可比性并不能因此否定。纳入标准：按照高血压诊断标准将其纳入；全部都择日进行全麻；血压控制效果良好；患者全部都签署了知情同意书。
1.2 方法 参与实验患者全部都没有进行麻醉前预防用药，患者进入手术室后，必须加强监控，实时记录其生命体征，麻醉采用常规性麻醉，右美托咪定剂量标准为2ml∶200ug，其中，0.6ug/kg剂量的右美托咪定于手术前10min注射于低剂量组患者身上；同样地，在术前10min，对高剂量组患者注射1.0ug/kg右美托咪定。具体而言，右美托咪定并不是直接注入患者体内，还早将右美托咪定在10ml的生理盐水中稀释，并于10min静脉注射。
1.3 观察指标 麻醉之前、气管插管的时候、手术开始、手术结束之后等不同阶段的镇静情况的评价都需要使用的量表是Ramsay量表，评分范围确定在1～6分，得分越多，说明镇静效果越好；对低剂量组与高剂量组的情况进行细致观察，找出两组不良反应的发生率。
1.4 统计学方法 将记录数据梳理整合之后，利用SPSS20.0统计学软件处理整合好的数据。其中，计量资料可以用（x±s）进行表，表示；同样地，F可以用来检验重复因素方差，%可以用来表示计数资料，检验用χ2来完成，差异具有统计学意义，即P ＜0.05。
2 结果
2.1 Ramsay评分
相交于麻醉之前，低剂量组和高剂量与在气管插管的时候、手术开始、手术结束之后之后的Ramsay量表评分明显升高，即明显上升；差异无统计学意义，则P>0.05，具体统计结果如下表所示。
2.2 不良反应
计算得到低剂量组的不良反应发生率为4.00%，对比分析出来的结果中，4.00%作为低剂量的不良反应发生率，16.00%作为高剂量组的不良反应发生率时，二者之间的差异其实是具有统计学意义的。
3 讨论
根据分析结果来看，就右美托咪定的镇静效果而言，低剂量组和高剂量组并没有显著区别，相较于高剂量组，低剂量组的不良反应发生率更低，用药安全性更高。此外，美托咪定的应用对减少心肌耗氧量、改善血液流动都有很大帮助；作为一种激动剂，美托咪定半衰期较短，已有研究表明美托咪定应用于人体的剂量过大的话，会导致人体血管平滑肌收缩严重，血压出现明显变化，容易诱发各种事故，包括呼吸骤停、心跳骤停、呼吸抑制、心肌缺血等；研究发现，美托咪定使用剂量不同，麻醉患者的程度也不同，与之对应的患者苏醒期依然存在差异，根据实验结果看来高剂量组的应激反应明显高于低剂量组，也就是说，相交于中低剂量组而言，大剂量美托咪定会诱发不良事件。在本文中，相交于麻醉之前，低剂量组和高剂量与在气管插管的时候、手术开始、手术结束之后之后的Ramsay量表评分明显升高，明显上升，当P>0.05时，差异在统计学上并无实际意义；研究发现，在Ramsay评分方面，高剂量组和中剂量组，二者两两比较可知，当P>0.05时，差异在统计学上并无意义，与本文研究结果相一致；而高剂量组和低剂量组比较发现，P<0.05，二者的差异在统计学上是具有意义，也就是说，高剂量组不良反应发生率大于低剂量组；研究不同剂量的美托咪定在患者身上的应用情况发现，2.0ug/kg的右美托咪定应用于高血压患者清醒状态下的气管插管时，会造成呼吸抑制、心动过缓，综上，右美托咪定剂量较低时，全身麻醉高血压患者手术不良反应发生率明显降低，保证较高安全性的同时，还不会影响麻醉效果和镇静效果。
参考文献
[1]黄国喜,刘训碧,王钢胜. 小剂量右美托咪定对高血压患者全身麻醉血流动力学的影响分析[J]. 山西医药杂志. 2017(15)
[2] 张青. 小剂量咪达唑仑联合丙泊酚镇静在非全身麻醉中的应用效果[J]. 中国继续医学教育. 2016(18)
[3]张永刚. 三种剂量右美托咪定在腹腔镜子宫肌瘤剔除手术患者中的全身麻醉效果观察[J]. 临床医学研究与实践. 2017(23)
[4]小王小永,韩文占. 剂量咪达唑仑用于急诊非全身麻醉手术患者的临床观察[J]. 内蒙古中医药. 2013(27)
[5]姚辉. 低剂量纳美芬在老年患者全身麻醉中的临床应用[J]. 上海医药. 2019(03)
[6]张洋,王凯丽,宫汝飞,尹雅娟,黄蕙,韦莹,梁敉宁. 社区老年高血压患者跌倒发生的现状及危险因素研究[J]. 卫生职业教育. 2019(02)
[7]张小瑞,曹丽华. 老年高血压常用药物的选择及药理研究[J].世界最新医学信息文摘. 2018(97)
[8]李金芳,马利,余玉善,刘贵珍. 石河子市老年高血压住院患者衰弱影响因素分析[J]. 广东医学. 2018(22)
论文作者:张春木
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/10/28
标签：剂量论文; 患者论文; 统计学论文; 低剂量论文; 发生率论文; 手术论文; 不良反应论文; 《医师在线（学术版）》2019年第17期论文;