云南省丽江市药品不良反应与药物滥用监测中心 云南 丽江 674100
摘要：众所周知，延续性护理在产褥期母婴护理有应用价值。目的:观察延续性护理对产褥期母婴并发症、产妇生活质量和产妇护理能力的影响。方法:将2017年4月1日至2018年4月30日在我院产科分娩的782例产妇随机分为观察组和对照组，观察组产妇采用上门访视和微信随访的方式给予产后延续性护理，对照组产妇给予常规产后护理及一般电话随访，比较两组的护理效果。结果:观察组母婴并发症发生率、产后抑郁率明显低于对照组，母乳喂养率明显高于对照组;观察组产妇自我护理能力各项评分、产褥期相关知识测试评分及自我效能感应表评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P均＜0．05)。结论:产褥期延续性护理有利于降低母婴并发症和产后抑郁的发生率，提高母乳喂养率，同时可以帮助增强产妇自我护理能力和掌握母婴护理技巧，提高生活质量，值得临床推广应用。
关键词：产后延续性护理；产褥期母婴护理；效果观察
引言
产褥期指产后产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原时期，通常为6-8周，在此阶段，产妇生殖系统、消化呼吸系统等发生较大的生理变化。随着新生儿出生，产妇心理波动较大，如得不到及时有效护理，产褥期发生产妇焦虑抑郁、乳房胀痛、子宫复旧不良等并发症发生率高，此外，新生儿在此阶段发生黄疸、脐带延迟脱落等并发症发生率仍较高。因此，给予产妇产褥期优质护理是提高产妇生活质量，降低产后并发症发生率的有效方法。既往临床常通过门诊随访患者情况，但随访有效率差，不能及时发现并处理并发症，已有研究将延续性护理应用于初产妇产褥期，取得了良好的护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年4月1日至2018年4月30日在我院产科分娩的782例初产妇随机分为观察组和对照组，其中初产妇448例，自然分娩有333例，初产妇最大年龄是36岁，最小年龄是18岁。均为足月单胎初产妇，无出现任何妊娠和分娩并发症，新生儿各项指标正常，健康状况良好。两组产妇年龄、分娩方式等一般资料比较均无统计学意义(P均＞0．05)。所有参与产妇均同意参加本研究并签署知情同意书。
1.2方法
观察组产妇采用上门访视和微信随访的方式给予产后延续性护理，对照组产妇给予常规产后护理及一般电话随访，8周后，比较两组的护理效果。延续性护理内容:①在产妇出院天算起，每周上门家访1次，了解产妇的身心健康情况，聆听和鼓励其宣泄不良的情绪，必要时开展心理辅导，同时动员产妇家属给与充足的鼓励与关怀;②观察产妇子宫收缩和伤口恢复情况，同时指导产妇积极预防产褥期母婴并发症的发生，以专业的护理技能示范新生儿及产妇护理方法，产褥期用药及饮食的注意事项、母乳喂养的技巧及好处、乳房和外阴护理等健康教育知识也进行详细讲解;③利用微信平台推荐产后体型恢复、科学育儿、产褥期饮食指导等一些产后妇女常见的问题及应对措施的知识帖子给产妇及家属进行学习;④若产妇或新生儿发生并发症，则请相应的专家进行积极治疗，同时给予产妇积极的心理开导和支持，耐心解释疾病的相关知识，缓解产妇及家属紧张的情绪和压力。对照组产妇出院前进行一般产后出院常规护理教育，出院后每周进行电话随访1次，认真讲解产妇及家属咨询的问题和提出的疑虑，当遇到线上无法解决的问题则要求回院复诊。
1.3观察指标
记录两组产妇及新生儿产褥期并发症发生情况和母乳喂养率;产妇自我护理能力采用自我护理能力测定量表进行评估，得分越高说明护理能力越强;采用自我效能感量表对产妇的生活质量进行评价，各项目均为1-4评分，共有10项，总分40分，分数越高表示自我效能感越好;产褥期相关知识掌握评价采用自制的护理知识调查问卷，分为会阴及乳房护理、新生儿保健和产褥期用药及饮食3项，每项总分100分;采用抑郁自评量表(SDS)对产后抑郁情况进行评价，分数越高表示抑郁程度越严重。
1.4统计学方法
所得数据采用SPSS16．0进行统计分析，计量资料以均数±标准差(珋x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组母婴产褥期并发症发生情况比较
观察组共有47例产妇和53例新生儿出现并发症，发生率分别为23．5%和26．5%;对照组共有118例产妇和126例新生儿出现并发症，发生率分别为59．0%和63．0%。观察组母婴并发症发生率明显低于对照组(χ21=52．00，χ22=53．88)，差异均有统计学意义(P均＜0．01)。见表1。
2.2两组产妇自我护理能力评分及产褥期相关知识知晓情况比较
观察组产妇自我护理能力各项评分及产褥期相关知识测试评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P均＜0．05)，见表2。
2.3两组产妇自我效能感量表评分、母乳喂养率及产后抑郁率比较
观察组产妇自我效能感量表的平均得分明显高于对照组，评分总分等级分布与对照组有明显差异;观察组产妇的母乳喂养率明显高于对照组;产后抑郁评分和产后抑郁率明显低于对照组;两组比较差异均有统计学意义(P均＜0．05)。
3讨论
产褥期是产后产妇身体恢复，各重要器官和系统调适复原的重要时期，此时产妇生殖系统、消化呼吸系统等重要系统发生较大生理变化、新生儿出生后产妇心理波动大，加之多数产妇产褥期均于院外度过产褥期，家属和产妇对于产褥期恢复方法、母乳喂养技巧、乳房护理、外阴部护理方法掌握不足，对于产褥期护理知识匮乏，产褥期发生母婴并发症概率较高。延续性护理作为一种新型护理模式，是护理医学的组成部分，作为临床护理的延伸和发展，对患者的护理服务也从院内拓展到院外，是从住院期间到住院外的方向变化；延续新护理强调以产妇为中心，依据产妇的实际情况，经过制定综合性和系统性的护理方案，改善了产妇和新生儿的情况，改善了护理质量；与常规护理相比，延续新护理增添了多种护理细节和内容，被广泛应用在临床中，体现“人文关怀”的护理理念。
本研究结果显示实施延续性护理指导的观察组母婴并发症发生率、产后抑郁率明显低于对照组，母乳喂养率明显高于对照组;此外，产妇自我护理能力各项评分、产褥期相关知识测试评分及自我效能感应表评分都明显高于对照组，差异均有统计学意义(P均＜0．05)。这与延续性护理家访过程、微信跟踪教育、知识宣教、专业护理技巧指导、预防和及时发现产妇和新生儿的异常息息相关。
结语
总之，产褥期延续性护理有利于降低母婴并发症和产后抑郁的发生率，提高母乳喂养率，同时可以帮助增强产妇自我护理能力和掌握母婴护理技巧，提高生活质量，但如何进一步完善延续性护理模式和提高护理效果，尚需不断的研究和探索。
参考文献:
［1］于俊艳．健康管理对出院后产褥期母婴健康的影响分析［J］．吉林医学，2015，36(6):1265
［2］周保娣．延续性护理对初产妇产后母婴健康的影响［J］．中国当代医药，2015，22(27):189
论文作者:张惠仙
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/4
标签：产妇论文; 产褥期论文; 产后论文; 延续性论文; 并发症论文; 母婴论文; 对照组论文; 《护理前沿》2019年第06期论文;