威海市立医院
摘要：目的 探讨急诊护理路径对中西医结合治疗脑梗死患者预后的影响。方法 将106例急性脑梗死的患者随机分为i额观察组与对照组各53例，两组患者均接受一致的中西医结合治疗，同时给予对照组患者传统的常规护理，观察组则在对照组基础上实施急诊护理路径干预处理。结果 观察组的接诊至确诊时间及确诊至接受专业治疗时间均显著短于对照组，组间比较均有统计学意义（P<0.01）；观察组的临床总有效率为96.2%，对照组的临床总有效率为83.0%，以观察组显著更高，与对照组比较有统计学意义（χ2=8.147，P=0.003）。结论 急诊护理路径干预措施能更有效地为脑梗死患者治疗争取时间，并提其中西医结合治疗的临床疗效，具临床推广价值。
关键词：脑梗死；中西医结合治疗；急诊护理路径
脑梗死为心脑血管临床的常见疾病之一。本疾病属于中医理论中的“中风”范畴，老年人为其高发人群，且具有颇高的致残致死率，常常给患者及其家庭带来严重的经济负担与精神压力。早期进行有效的医护干预对患者的治疗及预后效果意义重大[1]。近年来，我院急诊科在对收治的部分脑梗死患者实施中西医结合治疗的同时，一并积极探索应用急诊护理路径，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院急诊科于2013年2月~2015年3月收治的106例急性脑梗死的患者作为本研究对象，所有患者均接受CT或MR检查确诊。其中包括男62例，女44例；年龄45~84岁，平均（58.6±7.2）岁；入院时格拉斯哥昏迷量表评分4~15分，平均（8.1±3.5）分。将该106例患者按入院顺序随机分为观察组与对照组各53例。分组后组间比较2组患者的性别、年龄、格拉斯哥昏迷量表评分以及病情等一般资料均无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法 两组患者均接受我科室给予的中西医结合治疗，其中西医治疗主要包括抗凝治疗、溶栓治疗、神经活化治疗等，同时一并积极帮助患者控制血压、血糖、血脂，并为其补充必要的维生素与能力，以及其他的对症支持治疗。中医治疗的方法为：采用中药制剂灯盏花素注射对患者行静滴，40mg/次，1次/d。两组既定疗程均为14d。
1.2.2护理方法 给予对照组患者传统的常规护理。观察组则在对照组基础上实施急诊护理路径干预处理，具体包括以下几个方面：①严格控制救治时间：自患者到达急诊科起要求在70min以内完成所有急救工作，其中，接诊前护理与病情评估及急救护理分别在10 min内完成；医技检查控制在20min之内；术前准备至接受专业治疗在30 min内完成。②启动绿色通道全面急救护理：在接诊前做好平车监护，通知科室其他人员准备好抢救药械；接诊时立即对患者的意识状态、生命体征、言语、肢体活动、颅内高压的症状等病情进行评估，给予开放气道、吸痰、吸氧、建立静脉通道等护理干预；按照医嘱进行用药，请神经内、外科进行会诊；提前充分做好术前准备，如留置导尿管及胃管等。③术后严密监视患者的病情变化，向患者及家属讲解术后注意事项及早期进行功能锻炼方法，定期为患者翻身，并指导其饮食。
1.3效果评价
从接诊时间与最终临床疗效两个方面进行效果评价。其中，接诊时间为患者自接诊至确诊的时间及自确诊至接受专业治疗的时间。临床疗效则参照我国第四次脑血管病学术会议制定的有关脑卒中患者临床神经功能缺损的评分标准及病残程度的分级标准进行评定。痊愈：神经功能缺损好转达到91%或更高、病残0级；显著进步：神经功能缺损评分好转46~90%、病残1~3级；进步：神经功能缺损改善18~45%；无效：神经功能缺损改善为17%或更低或死亡。总有效率=（痊愈+ 显著进步+进步）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本研究所得数据采用SPSS13.0统计学软件给予处理，其中的计量资料采用（ ± s）表示并，行t检验，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，以P<0.05为比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的接诊时间比较
统计结果显示，观察组的接诊至确诊时间及确诊至接受专业治疗时间均显著短于对照组，组间比较均有统计学意义（P<0.01）。见表1。
3 讨论
急性脑梗死目前的临床治疗方案各异，本院采取中西医结合的方法进行治疗，西医主要给予抗凝、溶栓、降颅压、营养支持等治疗，中医给予灯盏花素治疗，利用灯盏花中的黄酮类有效成分，发挥扩血管、活血通经、化瘀行滞的功效，治疗效果显著，但致残乃至死亡的情况有时候仍是不可避免的[2]。对此本科启动急诊护理路径对急性脑梗死患者的中西医结合救治进行干预，效果满意。
对于急性脑梗死患者而言，发病后6h内被认为是治疗的最佳时机，而在3~6h内溶栓治疗效果最佳，出血后5~7h清除血肿的效果最佳[3]。在整个急诊护理路径干预的过程中，按照严格的时间规定及护理程序进行护理，能够有效缩短急救的时间，大大地降低死亡率和致残率[4]。在本研究中，干预组自接诊至确诊时间及自确诊至接受专业治疗时间相比于对照组均明显缩短。说明在急诊护理路径干预的过程中，每一个阶段和环节，均能够做到无缝对接，各流程规范有序，各部门团结协作关系密切，避免了由于慌乱和繁忙而造成不必要的重复和失误，对于救治过程中出现的任何情况，都能够根据救治的规范沉着应对，总之就是急诊护理路径干预获得了较常规护理更高的救治效果。同时干预组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示，对急性脑梗死的患者采取急诊护理路径，能够有效提高中西医结合治疗的效果。
综上所述，与传统的常规护理方法比较，急诊护理路径干预措施能更有效地为脑梗死患者治疗争取时间，并提其中西医结合治疗的临床疗效，具临床推广价值。
参考文献：
[1] 李凌凌．中西医结合治疗脑梗死患者人性化护理体会[J]．中国医药现代远程教育，2013，11（13）：128-129．
[2] 田日新．中西医结合治疗脑梗死96例[J]．河南中医，2012，32（8）：1049-1050．
[3] 孟晓杰，郝君华．急诊护理路径与传统护理对急性心肌梗死抢救效果的影响[J]．现代中西医结合杂志，2015，24（5）：557-559．
[4] 王儒平，陈雪梅．急性脑卒中中西医结合绿色通道的构建及临床探索[J]．广东医学， 2010，31（7）：898-899．
论文作者:张春颖,毕晓庆
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：患者论文; 急诊论文; 中西医结合论文; 路径论文; 时间论文; 对照组论文; 脑梗死论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;