商丘市第一人民医院骨一科 河南商丘 476100
摘要 目的:探究早期康复护理对保守治疗胸腰椎压缩性骨折患者腰背肌功能恢复的影响。方法:选取2015年2月-2016年8月商丘市第一人民医院骨一科收治的胸腰椎压缩性骨折患者60例为研究对象，使用随机数表法分为观察组和对照组，每组30例。患者入院后均采取胸腰椎压缩骨折保守治疗，在此基础上给予对照组常规护理，给予观察组早期康复护理干预。将两组患者腰背肌功能恢复效果、治疗依从性及并发症发生率进行对比。结果:观察组腰背肌功能恢复优良率明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）；对照组并发症发生率高于观察组，差异显著（P＜0.05）；观察组治疗依从性优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论;给予胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者早期康复护理干预可改善腰背肌功能恢复效果，提高治疗依从性，降低不良反应发生率。
关键词 早期康复护理；压缩性骨折；胸腰椎；背肌功能
[Abstract] Objective: To explore the effect of early rehabilitation nursing on the functional recovery of lumbodorsal muscle in conservative treatment of thoracolumbar vertebral compression fractures. Methods: Sixty patients with thoracolumbar vertebral compression fractures admitted in Shangqiu First People 's Hospital from February, 2015 to August, 2016 were randomly divided into observation group and control group. 30 cases. Patients were admitted to hospital after thoracolumbar compression fractures conservative treatment, on the basis of the control group were given routine care, observation group to give early rehabilitation care intervention. The efficacy of the two groups of patients with lower back muscle function, treatment compliance and the incidence of complications were compared. The incidence of complications in the control group was significantly higher than that in the observation group (P <0.05). The therapeutic compliance of the observation group was superior to that of the control group (P <0.05) In the control group, the difference was significant (P <0.05). Conclusion: Early rehabilitation nursing intervention can improve the function of lumbodorsal muscle recovery, improve the compliance of treatment and reduce the incidence of adverse reactions in conservative treatment of thoracolumbar vertebral compression fractures.
[Key words] early rehabilitation care; compression fractures; thoracolumbar vertebrae; back muscle function
保守治疗是临床治疗胸腰椎压缩性骨折的常用手段，需患者长期卧床休息，治疗护理方式不当会对患者腰背肌功能恢复造成影响，易引发尿路感染、肺部感染、压疮及尿潴留等不良反应，增加畸形愈合及腰背疼痛等后遗症的发生几率，严重影响患者康复进程和生活质量[1-2]。为促进腰椎压缩性骨折保守治疗患者腰背肌功能的尽快恢复，降低不良反应发生率，本研究给予我院30例患者早期康复护理干预，并取得满意临床效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取商丘市第一人民医院骨一科于2015年2月-2016年8月期间收治的胸腰椎压缩性骨折患者60例为研究对象，使用随机数表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组男18例，女12例；年龄27-69岁，平均（42.59±5.37）岁；单纯腰椎骨折11例，单纯胸椎骨折9例，胸腰椎合并骨折10例。对照组男17例，女13例；年龄25-71岁，平均（43.26±5.91）岁；单纯腰椎骨折13例，单纯胸椎骨折8例，胸腰椎合并骨折9例。排除心脑血管疾病及有胸腰椎骨折史患者，所有纳入患者均签署同意书。对比两组患者一般资料，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法 患者入院即接受保守治疗，对照组采用常规护理，观察组给予早期康复护理：（1）体位护理。急性期强制患者取仰卧位硬板床卧床休息。将患者身体平行均匀托起，使脊柱抬离床10-15cm，使用棉垫或毛毯折叠成塔型横置于腰背患处，保持患者腰部有牵扯感，以最大承受为限度，可使骨折椎体局部过拉伸，有助于骨折膨胀复位。频率为2次/d，10-15min/次，视患者具体情况调整频率及时间；（2）腰背肌功能康复锻炼。伤后1w教育并训练患者使用头部、肘部和双足5点支撑腰部；伤后2-3w换用头部及双足3点支撑起腰部，保持身体腾空后伸，锻炼腰背肌功能；伤后5-6w换用4点支撑法，手足同时发力使身体呈拱形。上述锻炼方法均以持续3s后稍适休息后继续锻炼为一周期，10-15周期/d。依据患者身体素质及康复情况酌情调整训练强度。
1.3 评价指标 使用我院自制腰背肌功能恢复量表评定：椎体高度恢复高于80%，骨折基本复位或全部复位，腰酸腰痛症状消失，腰部可正常活动为优秀；椎体高度恢复介于60%- 80%，骨折部分复位，存在轻微腰酸及腰痛症状为良好；椎体高度恢复低于 60%，骨折复位不明显，腰酸腰痛严重，腰部活动明显受到限制为差。治疗依从性以能够配合医护人员完成锻炼，及时反馈为良好。记录两组患者发生肺部感染、尿路感染及压疮等不良反应例数。
1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件进行数据处理，腰背肌功能恢复效果、治疗依从性及并发症发生率用n（%）表示，行χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 腰背肌功能恢复 对照组患者腰背肌功能恢复优秀及良好比例均低于观察组，优良率明显低于观察组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2 治疗依从性及并发症 护理后对照组治疗依从性良好22例（73.33%），观察组依从性良好29例（96.67%），观察组明显优于对照组，差异显著（χ2＝4.706，P＜0.05）；观察组并发症总发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
胸腰椎压缩性骨折是多由间接暴力引起的常见脊柱骨折类型之一，发生率逐年上升趋势明显[3]。胸腰椎骨折大部分是单纯性的压缩性骨折，不涉及后柱，无明显椎管占位及神经损伤[4]。临床常用保守治疗方法是硬板床绝对卧床休息，长期卧床不良反应发生率高且腰背肌功能恢复效果较差，易遗留畸形愈合及腰背肌慢性疼痛，严重影响预后。
相关研究表明，给予保守治疗胸腰椎压缩性骨折患者积极有效的护理干预可加快骨折愈合进程，降低并发症发生率及病死率，改善预后[5]。王萍萍[6]等发现给予胸腰椎压缩性骨折患者护理干预并进行腰背肌康复锻炼可促进腰背肌功能恢复，降低遗留畸形愈合及慢性腰背疼痛可能性，改善患者生活质量。体位护理是早期康复护理的核心内容，依据实际恢复情况指导患者腰背肌功能康复训练，通过支撑法对腰背肌进行锻炼，促进其功能恢复，降低了并发症和后遗症的发生风险，从而促进患者的早日康复改善其预后，提高患者治疗依从性。本研究中，给予观察组患者持续6m的早期康复护理干预，结果表明观察组腰背肌功能恢复效果明显优于接受常规护理的对照组、不良反应发生率明显低于对照组，证明早期康复护理干预可明显改善胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者的腰背肌功能，缩短康复时间，降低不良反应发生率，改善预后。
综上所述，早期康复护理可明显改善胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者腰背肌功能恢复效果，提高质量依从性，降低不良反应发生率，值得临床推广。
参考文献
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论文作者:范红卫
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年5月
论文发表时间:2017/5/16
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