（江苏省泰兴市第二人民医院介入科 225411）
【摘要】 肝癌，是生活中非常易见的疾病之一，致死率非常高。而且该病容易复发和转移，给患者的健康和生命安全造成巨大威胁，是社会各界都广泛关注的问题。在肝癌的发生、发展到预后的整个过程，都会给患者机体的免疫功能造成巨大影响。介入治疗是治疗肝癌的重要方式之一，也是患者比较容易接受的治疗方式，本文主要就微创介入综合治疗对患者机体免疫功能影响的研究情况进行简单的综述。
【关键词】综合介入治疗；免疫功能；肝癌；研究现状
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0012-02
Comprehensive intervention treatment liver cancer affect to the body's immune function
He Jianyun. The Second People's Hospital of Taixing city, Jiangsu Province,Taixing 225411, China
【Abstract】Liver cancer is one of common diseases in the life, the fatality rate is very high. The disease easy to recurrence and metastasis, it poses a great threat to the patient's health and life, is the social from all walks of life wide public concern over the problem. Liver cancer in the whole process of the occurrence, development and prognosis, will create enormous impact to the patient's immune function. Interventional therapy is one of the important ways of treatment for liver cancer, is also easy to accept the treatment for patients. This article mainly reviews the minimally invasive interventional treatment with research on the effects of the patients body's immune function.
【Key words】Comprehensive intervention treatment; Immune function; Cancer of the liver;The research status
对肝癌的治疗，一般都是以外科切除手术为主，但是一般情况下，当患者发觉或者是进行治疗时，大多都已经错过了最佳手术时间，所以在这种情况下主要采取介入治疗的方法来控制患者的病情，可以有效破坏患者的肿瘤组织，提高细胞的免疫能力，加快肿瘤细胞的凋亡，起到抑制肿瘤转移和复发的作用。现针对介入治疗对机体免疫功能的影响作如下综述：
1.不同介入治疗方法对患者机体免疫功能的影响
1.1物理消融治疗的影响
物理消融作为介入治疗的重要方式，目前使用较多的主要有微波消融、冷冻消融、射频消融以及高聚焦超声消融四种方式。这些介入治疗方法的主要工作机理就是通过低温或高温的方式来杀死肿瘤细胞，从而起到抑制病情发展和治疗肝癌的作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆王艳滨通过给26例肝癌患者采用物理消融治疗后，血清IL-2含量明显增高，IL-10和IL-4的含量明显下降，NK细胞数量显著上升。有研究者认为，给肝癌患者使用物理消融方法治疗，可以促使患者T细胞Th1亚群分泌因子升高，Th2亚群分泌因子下降。也有研究者发现采用物理消融治疗肝癌，能够使s1L-2R含量明显降低，IL-2含量升高。也有研究表明使用微波消融能使患者的CD8+细胞的数量减少，增加NK细胞的数量。随着近年来介入治疗技术的进步，高聚焦超声消融的应用也越来越广泛。高聚焦超声消融治疗是一种非侵入性治疗方法，能够有效减少患者并发症的发生。
1.2 血管介入治疗的影响
对于无法进行切除手术的中晚期肝癌患者，血管介入治疗是最好的治疗方法，比较常用的就是经肝动脉化疗栓塞。这种方法在促进患者肿瘤细胞坏死的同时，还会影响患者机体的免疫功能，抑制患者的免疫能力。这种不良反应会造成患者肿瘤的转移和复发。以往在对患者进行经肝动脉化疗栓塞时，使用的剂量相对较大，因而给患者造成的免疫抑制作用也特别大，随着医疗技术的进步，治疗用药也越来越规范，在不影响疗效的情况下，逐步在减少化疗药物的使用剂量。由于单纯使用经肝动脉化疗栓塞治疗的不良作用大，所以对其应用情况存在诸多争议，所以目前对肝癌的介入治疗还是以综合介入治疗为主。
1.3 局部放疗的影响
局部放疗是微创介入治疗的重要方式，采用放射性粒子植入能够有效提高患者的免疫功能，而且可以降低并发症发生的几率。给患者进行局部治疗后，可以有效降低AFP的含量，减少肿瘤产生的免疫抑制因子，激活患者的适应性免疫反应，从而起到调节免疫的作用。但是就目前来说，对放射性粒子植入的研究还不是很多，治疗的效果还有待进一步研究。
2.综合介入治疗对患者免疫功能的影响
综合介入治疗是治疗肝癌的主要方式：（1）综合经肝动脉化疗栓塞和冷冻消融治疗，因为经肝动脉化疗栓塞不仅会影响患者的免疫功能，而且还很容易复发，不良影响较多。冷冻消融也不是治疗肝癌的首选方法。所以通常情况下，我们将经肝动脉化疗栓塞和冷冻消融结合治疗，可以有效激活患者的特异性抗肿瘤反应，抑制肿瘤的转移和复发，治疗的效果明显优于单纯经肝动脉化疗栓塞治疗或者冷冻消融治疗的效果。（2）经肝动脉化疗栓塞和高聚焦超声消融配合治疗。高聚焦超声消融，可以有效缓解免疫抑制因子对机体免疫的抑制作用。经过临床研究发现，高聚焦超声消融和经肝动脉化疗栓塞联合治疗的效果明显优于单纯治疗的效果。高聚焦超声消融可以使患者的NK细胞、CD4+细胞升高，而且还可以提高患者的免疫能力。所以将高聚焦超声消融对患者免疫力的提高，可以有效对抗经肝动脉化疗栓塞治疗导致的机体免疫抑制作用。（3）射频消融和经肝动脉化疗栓塞配合治疗。射频消融产生的高温能够活化患者的抗原提呈细胞，使肿瘤细胞发生凝固性坏死，改善患者机体的抗肿瘤免疫耐受能力。但是射频消融只能治疗直径较小的肝癌，对于直径相对较大的肝癌必须与经肝动脉化疗栓塞联合治疗才能有较好的疗效。Napoletano等学者通过研究发现,采用射频消融治疗转移性肝癌患者，能够有效诱导患者的CD62L(+)T细胞，从循环进入局部组织，增强机体抗肿瘤细胞的免疫功能,治疗效果较好。（4）经肝动脉化疗栓塞和索拉非尼综合治疗。索拉菲尼是一种具有双重抗肿瘤作用的多激酶抑制剂，这种抑制剂能够对肿瘤增殖和肿瘤血管生成起到重要的抑制作用, 还有提高肝癌患者免疫功能的作用。Strebel等通过研究提出经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌，很容易导致患者血管内皮细胞生长因子表达过度，造成患者肿瘤出现复发与转移。所以，如果将经肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼对肝癌患者进行治疗，可有效抑制肿瘤的转移和复发, 可以有效提高肝癌治疗的效果。
展望
总而言之，就目前来说，采用介入治疗的方法给对肝癌患者机体免疫功能影响的研究虽然取得了较大的进展，各种介入治疗方式的有效结合，减少了治疗给患者免疫功能造成的影响，大大提高了治疗的效果，降低了患者肿瘤转移和复发的几率。但是微创治疗的临床疗效等还缺乏有力的询证医学证明和理论依据，还有待进一步研究。
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论文作者:何建云
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/9/29
标签：患者论文; 肝癌论文; 免疫论文; 栓塞论文; 动脉论文; 肿瘤论文; 介入治疗论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;