【摘 要】目的：探讨分析低分子肝素钠治疗肺心病并心衰的临床效果。方法：选择我院2014 年8 月~2015 年6 月治疗的肺心病并心衰患者120 例，随机分成对照组和工作，每组各60 例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钠治疗，观察两组临床疗效，治疗前后全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数以及凝血酶原时间的变化。结果：观察组有效率为93.33％，显著高于对照组的76.67%，差异有显著统计学意义（P <0.05）。治疗后，观察组全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数以及凝血酶原时间较治疗前显著的改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；与治疗前比较，对照组治疗后全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数以及凝血酶原时间未见明显变化（P>0.05）。结论：低分子肝素钠可以明显的改善肺心病并心衰患者的血液黏度，提高治疗效果，值得进行临床的广泛推广。
【关键词】低分子肝素钠；肺心病；心衰；临床效果【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-08-012-01
肺心病是由于长期慢性阻塞性肺疾病导致机体缺氧、缺血引起的心功能发生障碍。在肺心病急性发作时，容易引起血液黏度升高、代偿性红细胞增多以及肺动脉压增高，使得患者的病情明显的加重，甚至诱发心衰，对患者的心功能以及生命均造成威胁[1]。本院于2014 年8 月~2015 年6 月对收治的患有肺心病并伴有心衰的60 例患者在常规治疗的基础上应用低分子肝素钠进行治疗，效果满意。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料选择我院2014 年8 月~2015 年6 月治疗的肺心病并心衰患者120 例。所有患者均符合1997 年全国肺心病学术会议修订的肺心病诊断标准。将120 例患者随机分为观察组和对照组，每组各60 例。其中观察组男46 例，女14 例；年龄52～78 岁，平均年龄（57.68±7.43）岁；心功能为Ⅲ级者36 例，心功能为Ⅳ级者24 例；对照组男44 例，女16 例；年龄53～78 岁，平均年龄（58.21±7.57）岁；心功能为Ⅲ级者37 例，心功能为Ⅳ级者23 例。两组患者在年龄、性别以及病情等方面经过比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组患者接受常规治疗，主要包括吸氧、抗感染、利尿、祛痰、平喘、扩血管以及强心等。在此基础上，观察组加用低分子肝素钠治疗，80IU/次，皮下注射，2 次/d。
1.3 观察指标观察两组临床疗效，治疗前后全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数以及凝血酶原时间的变化。
1.4 疗效标准(1)显效：治疗后，患者的咳、痰、喘以及紫绀症状明显的减轻，水肿消退，心功能改善Ⅱ级；(2)有效：患者治疗后，咳、痰、喘、水肿以及紫绀症状有所减轻，心功能改善Ⅰ级；(3)无效：治疗后，患者的咳、痰、喘、水肿以及紫绀等症状以及心功能未见减轻或有所加重。
1.5 统计学处理所有的数据均应用SPSS 17.0 统计软件进行分析。计量数据与计数资料分别采用均数±标准差( x ±s)、百分比（%）表示，比较分别采用t 检验和x2 检验，检验水准α=0.05。
2 结果2.1 两组临床疗效比较如表1 所示，观察组有效率为93.33％，显著高于对照组的76.67%，差异有显著统计学意义（P <0.05）。
3 讨论
肺心病合并心衰是临床常见的疾病，患者的心功能明显的降低，对老年患者的生活质量以及生命均带来严重的影响[2]。
研究表明，肺心病伴心衰患者主要的临床特点是血液黏度的增高，且随着血液黏度的增高，病情越严重[3]。低分子量肝素是解聚的肝素片段，其分子量在4000～6000 U 之间，相当于普通肝素的1/3，可以明显的改善血液的高凝状态，阻止肺微血栓的形成，改善患者的低氧血症，降低肺动脉高压，从而有效的改善心肺功能[4]。本次我们在常规治疗的基础上加用低分子肝素治疗肺心病并心衰，结果显示，观察组有效率为93.33％，显著高于对照组的76.67%；治疗后，观察组全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数以及凝血酶原时间较治疗前显著的改善（P<0.05）。综上所述，低分子肝素钠可以明显的改善肺心病并心衰患者的血液黏度，提高治疗效果，值得进行临床的广泛推广。
参考文献[1]毛宗雯,廖喆,冯志敏.低分子肝素钠在老年肺心病患者凝血功能异常时的应用[J]. 中国老年学杂志,2011,31(17):3401-3402.[2]朱爱武.低分子肝素钠治疗肺心病并心衰20例疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(17):3929-3930.[3]鄢卫民.低分子肝素钠治疗肺心病并心衰疗效观察[J].航空航天医学杂志,2014,25(9):1273-1274.[4]段海峰,葛丽娜.低分子肝素钠治疗肺心病并心衰疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,9(18):138-139.
论文作者:刘淑影
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第8期供稿
论文发表时间:2016/1/18
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