【摘要】目的：研究分析肾脏挫伤患者的早期护理。方法：选取于2013 年1 月~2015 年1 月在我科接受肾脏挫伤早期护理的患者36例为研究对象，针对不同的患者挫伤程度采取相应的护理方法。结果：经4-6 周护理观察后，患者痊愈出院后经过2 周的跟踪观察，患者可进行轻微的下床活动。结论：护理人员在肾脏挫伤早期护理时，认真观察患者病情变化并及时采取相应的护理措施，有效控制患者病情发展，确保患者及早恢复健康。
【关键词】肾脏挫伤；早期护理；分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0093-01
肾脏作为人类重要的身体器官，其主要功能为分泌尿液，促进机体内部的新陈代谢，而肾脏挫伤后的表现形式主要为出血和尿外渗。因而肾挫伤患者出现不同程度的休克，并且在肾挫伤之后，所渗出的血液进入肾盂，进而形成血尿状态，但血尿程度并不有效反映患者出血量。肾盂或者输尿管黏膜出现断裂或血块梗塞现象时，肾脏出血较多但其血尿情况并不严重。选取我科在2013 年1 月~2015 年1 月进行护理的36 例肾脏挫伤患者，分析肾脏挫伤患者的早期护理，并取得良好的临床护理效果。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取于2013 年1 月~2015 年1 月在我科接受肾脏挫伤早期护理的患者36 例为研究对象，所选取对象临床诊断均为肾挫伤。临床症状主要表现为：不同程度血尿、尿外渗等。36 例患者中男性患者32 例，女性患者4 例，患者年龄16~51 岁。
1.2 早期护理方法
1.2.1 心理护理肾脏挫伤患者因腰部疼痛及出现的血尿现象，可能会出现相应的恐惧、焦虑、悲观。护理人员可向患者讲解相关知识，细心耐心给予患者一定的思想工作，营造舒适、安静的环境；加强与患者的沟通交流，增强患者治疗信心，以便于减轻患者内心产生的压力。
满足患者基本需要，便于稳定其情绪变化。
1.2.2 卧床休息肾脏挫伤保守治疗期，患者应卧硬板床，绝对卧床休息2-4 周以上，以避免再次出血现象的发生。禁止突然坐起以及不必要的活动。如若需要复查时则平移至平板车上，当镜下血尿消失完全后可逐渐起床活动。
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1.2.3 饮食护理和皮肤护理在饮食护理上，肾脏挫伤患者可进食易消化且富含维生素等相关的食物，以防止出现便秘情况。在皮肤护理上，患者因长期卧床而不便变换体位，造成局部组织受压严重，皮肤则易受潮湿、摩擦等相关性刺激，出现压疮现象。针对该情况则需护理人员1~2h 按摩受压部位1 次。并确保床铺整洁、干燥，从而保障患者皮肤处于良好的状态。
1.2.4 留置尿管护理对肾脏挫伤患者基本均予留置尿管。护理必须密切观察患者尿量、尿色、性质以及容量等，做好会阴护理及尿管护理，确保会阴部清洁及尿管通畅。做好相关的护理安全工作，以规避护理不良事件发生。根据医嘱及时拔除尿管。
2 结果36 例患者在经住院观察、精心护理2-4 周后，患者血尿现象和尿外渗现象明显改善，护理效果显著；且在此基础之上留院观察1 周之后所有患者均痊愈出院，可在家卧床休养。并且经过跟踪观察患者可进行轻微的日常活动。
3 讨论肾脏挫伤后，患者需进行绝对的卧床休息，为期2-4 周以上；若是休息不恰当或者时间较短，将可能延迟肾挫伤出的愈合速度或导致再出血现象的发生。肾挫伤后亦发生继发性大出血、继发性感染病变[。因而在早期护理中，护理人员需仔细观察患者的神志、生命体征变化，当出现神志及生命体征异常、腰部疼痛现象时则采取合理的预防措施。
单纯性肾脏挫伤缓则，休克现象并不常见，但肾脏挫伤较为严重则出血量较大，将会造成不同程度的休克现象。在本次研究中有5 例肾挫裂伤患者呈现出创伤、出血性休克现象；若肾挫伤属于裂伤范畴时将会出现进行性休克加重问题，因而需密切注意患者的生命体征以及相关的征象，适时为其补充血容量以确保患者水、电解质处于平衡状态和肾灌流量正常，及时、准确记录患者现状以便预防或纠正患者休克状况。
肾脏挫伤的出血量一般来说不会较大，在本次研究中23 例患者出现包膜下血肿、表浅肾裂伤但肾包膜较为完整等病症，对于此病症患者则可采取常规护理方法将能促使患者痊愈。继发性出血现象则为患者进行不恰当的活动或者感染其他病菌而引起的，若较为正确及时观察患者血尿量及性状并采取留置导尿措施，可及时留取尿液定时检测红细胞、血红蛋白及红细胞比容，及时发现病情变化及时处理。
肾脏挫伤致肾包膜血肿时将引发腰腹部持续性胀痛，在进行相关活动时加重。在腰腹部部则可能出现压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征现象；血块沿输尿管下行刺激输尿管壁或嵌顿于输尿管狭窄处出现肾绞痛现象。在进行肾脏挫伤患者的早期护理时需认真观察患者的疼痛部位、疼痛范围、性质以及患者神志意识的改变，进而提前干预，准确评估患者病情，及时处理。
肾脏损伤时将会出现不同程度的血尿或者尿外渗现象，并在腰腹部形成一定范围的肿块，以及明显触痛及肌肉紧张等，血肿吸收将会导致发热，造成肾部附近伤口感染。这就需相关护理人员在肾脏挫伤早期护理时，认真观察患者的体温变化及相关的局部特征，必要时遵医嘱予抗生素控制感染，以此有效控制患者病情发展。
综上所述，护理人员应严格观察患者病情变化并采取相对应的护理措施，同时还应向患者家属宣传护理方法及防范要点，以便提升患者生活质量。
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论文作者:陈友兰 徐玲
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/6/29
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