四川省安岳县第三人民医院 四川安岳 642350
中图分类号: R692.4 文献标识码:A
摘要：目的：探究与分析皮肾镜对于治疗肾结石的治疗效果。方法：随机选取自2014年11月~2015年2月在我院诊疗的100例肾结石疾病患者，随机分为两组，每组有患者50例，两组患者分别采用超声碎石术和气压弹道碎石术经皮肾镜治疗。将两组患者的手术失血量、并发症发生率、手术时间、等进行对比并观察疗效。结果：超声碎石组患者的手术失血量、术后并发症产生率、平均手术时间和平均住院时间低于气压弹道碎石组，气压弹道碎石组患者一期结石清除率低于超声碎石组。（p<0.05具有统计学意义）。结论：采用超声碎石术经皮肾镜治疗肾结石的临床疗效好于气压弹道术，值得在临床大力推广。
关键词：肾脏结石；皮肾镜；超声碎石术；气压弹道碎石术；临床疗效
Abstract: objective: to explore and analyze skin nephroscope in treating the treatment effect of kidney stones. Methods: randomly selected from November 2014 to February 2015 in our hospital diagnosis and treatment of 100 cases of patients with kidney disease, were randomly divided into two groups, each group had 50 cases of patients, two groups of patients, respectively, using ultrasonic lithotripsy and pneumatic ballistic lithotripsy percutaneous nephroscope treatment. The two groups of patients with operative blood loss, complications, operation time, such as comparing curative effect were observed. Results: the ultrasonic lithotripsy group of patients with surgical blood loss, postoperative complications rate, average operation time and average hospitalization time is lower than the pneumatic ballistic lithotripsy group, pneumatic ballistic lithotripsy group patients a period calculi clearance under ultrasonic lithotripsy. (p < 0.05 statistically significant). Conclusion: the ultrasonic lithotripsy percutaneous nephroscope treatment the clinical curative effect is better than the air pressure ballistic of kidney stones, is worth promoting in clinic.
Key words: kidney stones; Skin kidney mirror; Ultrasonic lithotripsy; Pneumatic ballistic lithotripsy; Clinical curative effect
肾结石是在肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石[1]。肾脏是泌尿系统形成结石的主要部位，许多部位的结石都原发于肾脏。此外肾结石对肾脏伤害巨大，若不能及时采取有效方法治疗肾结石，将严重影响患者的身体健康。本文旨在探究与分析皮肾镜对于治疗肾结石的治疗效果，具体情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取自2014年11月~2015年2月在我院诊疗的100例肾结石疾病患者，随机分为两组，每组有患者50例，两组患者分别采用超声碎石术和气压弹道碎石术经皮肾镜治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆超声碎石组患者的年龄为26~62岁，平均年龄为（46.61±2.31）岁；其中女性患者25例，男性患者25例；病程时间为1年~22年，平均时间为（15.05±2.3）年；结石直径2.0~4.0cm。气压弹道碎石组年龄为26~65岁，平均年龄为（48.11±2.25）岁；其中女性患者23例，男性患者27例；病程时间为2年~20年，平均时间为（14.45±2.1）年；结石直径3.0~4.0cm。所有患者在年龄、性别、病情严重程度、病程等情况相似，不具有统计学意义，有可比性（p>0.05）。
1.2手术方法
1.2.1手术器械及设备：第四代超声碎石清石系统、气压弹道碎石机（瑞士EMS公司），经皮肾镜、输尿管硬镜（德国WOLF公司），STORZ膀胱镜，液压灌注泵。
1.2.2手术步骤：患者均采用全身麻醉。首先取截石位，在膀胱镜下降输尿管插管逆行插入患处，随后患者取俯卧位进行穿刺并在输尿管镜下施行气压弹道碎石术。超声碎石术步骤同前，建立经皮肾盂的通道[2]。
1.3观察指标与疗效判断
（1）手术失血量（2）术后并发症产生率（3）平均手术时间（4）平均住院时间(5)一期结石清除率[3]
1.4统计学处理
通过spss.10统计学软件进行处理，研究对象具有可比性，p<0.05具有统计学意义，数据可靠，结论科学。
2结果
2.1平均手术时间：超声碎石组（101±16.3）min；气压弹道组（186±12.8）min (P<0.05)
2.2一期结石清除率：超声碎石组91.6%；气压弹道组54% (P<0.05)
2.3并发症：超声碎石组中4例术后发热，肾造瘘口漏尿2例，术后出血1例，并发症发生率为14%；气压弹道组5例术后发热，肾造瘘口漏尿2例，术后出血2例，并发症发生率为18%。
2.4平均出血量：超声碎石组（86.5±11.6）ml；气压弹道组（104±14.8）ml。
2.5术后平均住院时间：超声碎石组8.4d;气压弹道组8.5d。
3讨论
肾结石属于常见疾病，它对人体的损害极大，严重影响患者的身体健康和生活质量，导致肾结石的原因如下：①草酸积存过多。含草酸过多的食物有菠菜、豆类、葡萄、番茄、土豆、李子等等。[4]②嘌呤代谢不正常。动物内脏、海产品等等食物含有较多的嘌呤成分，人体摄入嘌呤后进行新陈代谢，产生尿酸，尿酸可加速草酸盐沉淀。[5]③过多摄入脂肪。④体内糖分过多。⑤体内蛋白质过量。[6]
若患者能够及时发现并治疗肾结石，将大大提高治疗效果，有利于尽快恢复身体健康，笔者将常见肾结石临床表现总结如下：①肾盏结石有时并无明显症状，在进行B超检查时，尿液检查呈阴性或有少量白细胞和红细胞。②腰部疼痛，在剧烈运动后甚至会出现血尿。[7]③肾绞痛。④随尿液排出沙粒或小结石。⑤出现尿频、尿急、尿不尽或脓尿等感染症状。⑥肾功能不全，甚至会发展成为尿毒症。[8]⑦尿闭。⑧当结石梗阻引起炎症肾积水时，患者腰部会产生包块。
经皮肾镜取石术在我国临床治疗上是比较常见，应用广泛的方法。微创经皮肾镜取石术相比经皮肾镜取石术来说，具有伤口小、瘢痕细、手术时间较短、手术过程中出血少、术后漏尿以及对肾皮质的损伤减少，术后疼痛轻、恢复快等优点。[9]在传统经皮肾镜取石术过程中，取石术伴有一些并发症(如电解质失衡、大出血、腹腔积液、肾贯通伤、感染等)，但微创经皮肾镜取石术的并发症相对少些。医院通过微创经皮肾镜手术不仅可以减轻患者经济负担以及心理负担，也可以提高患者对医院治疗的满意度，值得临床应用及推广。
参考文献：
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论文作者:包果
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期
论文发表时间:2015/8/6
标签：碎石论文; 肾结石论文; 患者论文; 弹道论文; 超声论文; 气压论文; 结石论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期论文;