中信惠州医院，广东惠州516006
摘要：目的 分析神经内科患者意外跌倒危险因素并提出预防对策。方法 选取神经内科意外跌倒患者32例，对患者的临床资料进行观察分析，对跌倒时间段、跌倒地点、平衡功能以及患者视力水平等相关因素进行统计。结果 神经内科住院患者发生意外跌倒事件者32例，占总比例1.47%，其中视力水平、时间段、地点、平衡功能均是神经内科患者意外跌倒危险因素。结论 神经内科应对患者开展跌倒风险评估，并加强室内安全及陪伴护理，加强健康教育，预防意外跌倒事件的发生。
关键词：神经内科，意外跌倒，危险因素，预防对策
意外跌倒是因体位改变不当倒在地上或者更低平面，具有突发性、不自主性、非故意性。跌倒在一定程度上会导致软组织损伤、骨折以及脑部损伤，严重者也会导致病情加重，进而导致死亡。根据相关报道提示[1]，跌倒患者发生骨折或者脑外伤时，不仅使患者更加痛苦，也会增加医疗费用支出，出现死亡事件时也会引发医疗纠纷。由于神经内科住院患者因自身疾病、病情、药物等多种因素的影响，使得患者具有较高跌倒事件潜在危险[2]。为了预防神经内科患者发生意外跌倒事件的发生，我院对32例意外跌倒患者的临床资料进行分析，找出跌倒的危险因素，并制定针对性的护理干预对策，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2016年2月~2018年2月期间选取神经内科意外跌倒患者32例，其中男性17例，女性15例，年龄49~85岁，平均年龄为（62.57±3.64）岁；其中脑梗塞者21例，脑出血者7例，椎基底动脉供血不足者4例。
1.2 方法
对32例意外跌倒患者的临床资料进行调查统计，调查内容包括：姓名、性别、年龄、视力水平、疾病诊断、自身平衡能力、跌倒地点与时间，受伤情况。平衡能力评估采用Fugl-Meyer平衡反应测试进行评估，其中包括无支撑坐位、患侧及健侧伸展反应、有无支撑下站立情况、健腿及患腿支撑站立情况，总分14分，分数越高代表患者的自身平衡能力越佳。
2 结果
2.1 于2016年2月~2018年2月期间神经内科住院患者共2164例，其中男性1242例，女性922例，意外跌倒事件者32例，占总比例1.47%，女性跌倒率为1.62%，男性跌倒率为1.36%；脑梗死患者占总比例的0.97%，脑出血患者占总比例的0.32%，椎基底动脉供血不足者占总比例的0.18%。
2.2 根据表1 32例患者意外跌倒情况统计结果提示，年龄、时间段、视力、跌倒地点以及平衡功能均是神经内科患者意外跌倒的危险因素。
3 危险因素分析
3.1 年龄因素
根据本次调查提示，70岁以上神经内科患者发生意外跌倒率较高，占81.25%，提示老年患者存在明显退行性变化。
3.2 时间因素
调查结果提示，老年患者在17:00~20：00发生意外跌倒事件的发生率最高，主要是由于此时间段光线较弱，老年患者易受到光线的影响，加之卫生间灯光相对较暗，老年患者在如厕及洗漱时易发生跌倒，加之老年患者夜尿频繁，夜间上厕所次数增多，也会增加老年人跌倒的风险。
3.3 地点因素
老年患者意外跌倒主要分布于床旁、卫生间及走廊内。由于老年患者起床动作相对较为缓慢，体位快速改变时，使得大脑供血不足，出现头晕目眩等症状，导致站立不稳事件的发生，易使老年人跌倒在床旁，本次研究中跌倒床旁者16例，占总比例的50%。本次研究中12例老年患者在卫生间内跌倒，占总比例的37.50%。部分老年患者由于体力不支也会在走廊内跌倒，但发生率低于床旁及卫生间，仅占总比例的12.50%。
4 预防对策
4.1 意外跌倒风险评估
神经内科老年患者进行意外跌倒风险评估，同时评估65岁以上老年患者是否需要陪护人员。具体评估方法：首先，老年患者进入科室当日，利用老年人跌倒风险评估量表对老年患者的意外跌倒风险进行观察有效评估，同时结合患者的实际病情、年龄、感觉障碍、视力、服用药物、精神状态等临床资料进行综合性评估，根据评估结果将老年患者意外跌倒风险分为三类，即轻度、中度、重度；针对70岁以上老年患者安排24h陪护[3]，对于入科室当天跌倒护理评估评为重度的患者每日评估一次，遇到病情变化或口服了会导致跌倒的药物随时评估。同时对于拒绝陪护患者也要做好相关解释，并告知相应注意事项，避免老年患者意外跌倒，同时也需对于拒绝陪护的患者家属在护理记录上签名。
4.2 贴挂警示牌
在床头、卫生间、走廊等易跌倒的区间内，悬挂、张贴防跌倒警示牌及防滑倒警示牌，提示患者家属、患者自身、医护人员等。对于偏瘫、昏迷、烦躁症患者均需在床旁两侧安装床栏，加强巡视，必要时也可加设安全带，并将跌倒高危患者作为护理交接工作的重要内容之一。
5 讨论
综上所述，脑卒中患者由于自身体质差、行动较为缓慢、平衡能力下降等原因易发生跌倒，基于此，脑血管病也是老年患者意外跌倒的影响因素。神经内科患者发生意外跌倒事件多是多种因素共同作用所导致的，因此，及时开展意外跌倒风险评估，并对老年患者的自身情况加以掌握，做好前瞻性预防措施，开展良好的健康教育工作，提高患者及其家属的防跌倒意识，制定且落实针对性的护理预防措施，预防神经内科患者出现意外跌倒等不良事件，提高患者的生活质量。护士在预防患者意外跌倒中起着关键性的作用，假如护士的安全防护意识不强、经验不足、应对反应能力不强，就难以落实预防患者意外跌倒的措施。因此，加强培训护士的各安全防护知识，提高护士的安全防护知识也是极其重要的。
参考文献
[1]胡冬梅.神经内科患者发生下呼吸道感染危险因素分析及预防措施[J].当代医学,2016(1):83-84.
[2]杨红.神经内科住院患者意外跌倒的原因分析及防范对策[J].湖南中医药大学学报,2016(A02):934-934.
[3]何小燕.综合护理干预预防神经内科住院患者跌倒的效果观察[J].社区医学杂志,2016,14(20):85-86.
论文作者:肖爱丽,
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
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