河南省安阳市驻汤71643部队65分队
【中图分类号】 Ｒ644 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
关键词 ： 烧伤 瘙痒 研究进展 类号】:R644
烧伤后瘙痒问题被认为是烧伤幸存者所面临的最大痛苦体验，瘙痒已经影响到烧伤幸存者的生命质量，因为它关系到患者的睡眠、饮食、工作、休闲和治疗等方方面面，因此对烧伤后瘙痒的治疗进行研究、创新刻不容缓，本文就烧伤后瘙痒的流行病学、分类、康复评定、康复治疗等进展综述如下：
一、流行病学：灼伤后由于瘢痕生成，瘙痒的发生率也非常高，成人烧伤后瘢痕瘙痒的发生率约为87－100%，儿童烧伤后瘢痕的发生率则为100%，患者在烧伤后1个月内遭受最为显著的瘙痒感，而伤后6个月达到高峰，伤后1年瘙痒开始逐渐减轻，有44.5%的患者直到烧伤后4年仍不得不持续忍受瘙痒的痛苦，烫伤是最容易导致瘙痒的烧伤，紧随其后的是火焰烧伤和接触烧伤。
二、瘙痒的分类：Twycroos 等将瘙痒分为：1、瘙痒自身源性的瘙痒，由于炎症、干燥或其它皮肤损伤导致的起于皮肤的瘙痒；2、神经传导性的瘙痒，神经传入纤维通路上的任意点的各类疾病导致的瘙痒；3、神经源性的瘙痒，源于神经中枢但没有确切的神经病理学证据引起的瘙痒；4、精神性（心理源性）的瘙痒：与精神状态或疾病相关，烧伤后瘙痒。被认为主要是瘙痒自身源性的，但是神经传导性的成伤也被认为在烧伤后瘙痒产生的病理生理过程中扮演着越来越重要的角色。
三、康复评定：根据主诉瘙痒程度及皮损症状分级方法
用0－5级线性评分，在标尺的上面，标有0－5的数字，随着数学的增加，瘙痒程度不断加大，数字越大，表示瘙痒程度越剧烈，同时皮损也加重，并伴以其他症状。
0级：无瘙痒感；1级有瘙痒感，可忍受，生活正常，正常睡眠，皮肤无抓痕而需要外用止痒药；
2级：轻度瘙痒，有瘙痒但可以忍受，生活正常，轻度干扰睡眠，皮肤可有或无抓痕，有时需要用止痒药。
3级：中度瘙痒，瘙痒明显，但能忍受，生活可正常，干扰睡眠，皮肤有明显的抓痕，有新发皮损，需外用止痒药，服用组胺止痒药；
4级：重度瘙痒，不能忍受，不能睡眠，影响工作、生活，皮肤有较深的抓痕或血性抓痕，皮损严重，可伴有其它症状，除需外用止痒药，服用抗组胺止痒药，还需要肌肉或静脉用药；
5级：剧烈瘙痒：无法忍受，睡眠受严重干扰而不能入睡，皮肤出现血性抓痕，皮损加重，并伴发其它症状，影响正常生活、工作，需外用止痒药，服用抗组胺止痒药，肌注或静脉用药。
儿童通常采用Itch Mam Scale 五级评定法
0级;无瘙痒的感觉；
1级：一点点瘙痒，不影响日常生活；
2级：瘙痒加重，有时影响日常生活；
3级：非常瘙痒，无法集中精神；
4级：剧烈瘙痒，坐立不安。
四、康复治疗 ：创新治疗方案
用此治疗方案后，约95.12%的患者瘙痒症状得到完全缓解，另外，统计学分析提示，Revisd st ,Andrew`s Ladder 在抗瘙痒梯度治疗期间可以减少药物剂量。
论文作者:金新华
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/22
标签：烧伤论文; 皮肤论文; 睡眠论文; 组胺论文; 瘢痕论文; 症状论文; 抓痕论文; 《医药界》2016年6月第6期论文;