黑龙江省黑河市第一人民医院 164300
【摘 要】目的：研究分析护理干预对甲状腺术后出血的护理干预效果。方法：此次研究的对象是选择我院2016年12月至2017年12月行甲状腺手术患者200例，上述患者为观察组。同时选择2015年11月至2016年11月在我院行甲状腺手术患者共200例，上述患者作为对照组。观察组和对照组患者均实施甲状腺此全切术。对照组采用常规甲状腺手术护理，观察组在对照组护理基础上实施综合性护理干预：心理护理、饮食指导、术后出血护理等。记录两组患者术后出血情况；记录两组患者术后出血再次手术例数。结果：观察组术后出血发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后出血再次手术发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：有效的护理干预能够降低甲状腺术后出血发生率，有利于患者康复，护理效果显著，值得借鉴。
【关键词】甲状腺；术后出血；护理
[Abstract] Objective：To study and analyze the effect of nursing intervention on hemorrhage after thyroidectomy.Methods：200 patients who underwent thyroid surgery in our hospital from December 2016 to December 2017 were selected as the study group.At the same time，200 patients who underwent thyroid surgery in our hospital from November 2015 to November 2016 were selected as the control group.The total thyroidectomy was performed in both the observation group and the control group.The control group was given routine thyroid surgery nursing，while the observation group was given comprehensive nursing intervention on the basis of the control group nursing：psychological nursing，dietary guidance，postoperative hemorrhage nursing，etc.Postoperative hemorrhage was recorded in both groups，and the number of reoperations was recorded in both groups.Results：The incidence of bleeding in the observation group was significantly lower than that in the control group（P < 0.05），and the incidence of reoperation in the observation group was significantly lower than that in the control group（P < 0.05）.Conclusion：Effective nursing intervention can reduce the incidence of bleeding after thyroidectomy，is conducive to the rehabilitation of patients，nursing effect is significant，it is worth learning.
[Key words] Thyroid；Postoperative hemorrhage；Nursing
甲状腺组织血供较为丰富，由于甲状腺供血血管距离心脏位置较近，血管内压力较高，所以术后出血发生率高。由于甲状腺距离颈内动脉、迷走神经等较近，如果发生术后出血，患者容易出血窒息、心跳及呼吸骤停等危机状况。除了临床给予有效的防治术后出血处理外，护理干预也必不可少。本文观察护理干预对甲状腺术后出血的影响。现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年12月至2017年12月行甲状腺手术患者100例，上述患者为观察组，其中男70例，女130例，年龄最小为22岁，最大为61岁，平均年龄为38.2±6.4岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时选择2015年11月至2016年11月在我院行甲状腺手术患者共200例，上述患者作为对照组，其中男76例，女124例，上述患者中年龄最小为20岁，最大为60岁，平均年龄为37.9±5.7岁。
1.2方法
观察组和对照组患者均实施甲状腺次全切除术。对照组采用常规甲状腺手术护理，监测患者生命体征改变情况，术前嘱咐患者做好术前准备，术后观察切口情况，发现出血及时上报主管医师给予及时处理。观察组在对照组护理基础上实施综合性护理干预：①心理护理。患者入院后首先向患者接受甲状腺相关知识，让患者了解手术治疗的术式、术后疼痛及术后并发症相关知识，让患者了解做好术前准备的重要意义和相关注意事项。在护理过程中，了解患者产生焦虑恐惧抑郁不良情绪原因，耐心听取患者诉说，向患者做好详细解释和解答，帮助患者战胜疾病，取得患者主动配合。②饮食指导。让患者了解合理的营养搭配对术前和术后的重要性。让患者多摄入高热量、高蛋白、高维生素食物，避免食用刺激性食物，嘱咐患者戒烟戒酒，做好饮食指导。③用药指导。术前服用碘剂时要注意口腔和胃粘膜的刺激，注意胃肠道反应，嘱咐患者药物稀释后和食物共同服用。协助患者做好术前检查。④术后出血护理。术后可导致切口出血的因素较多，如咳嗽、呕吐、频繁活动、说话过多、切口止血不彻底等。嘱咐患者术后减少和避免咳嗽，减少说话，减少活动。吸氧、雾化吸入、痰液等处理，根据患者具体情况给予吸痰处理，保持气道通畅，减少咳嗽和咳痰发生，减少出血。术后密切观察患者生命体征改变情况，发现切口渗血等，要及时上报临床医师，立即给予妥当处理。
1.3观察指标
记录两组患者术后出血情况；记录两组患者术后出血再次手术例数。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者术后出血、术后出现再次手术情况比较
观察组术后出血发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后出血再次手术发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
甲状腺术后出血属于甲状腺术后常见并发症，出血可为皮下出血、甲状腺窝出血和颈阔肌下出血 [1，2]。皮下出血除了甲状腺解剖结构特殊之外，术中没有对皮下出血点进行仔细止血也是皮下出血的重要因素，但此类出血较少，一般不会导致患者出现憋气、呼吸困难等表现，主要预防措施是做好皮下出血点止血，在护理方面，如果出现皮下出血，要对患者做好安慰和解释。甲状腺窝出血较多，可导致患者烦躁不安、憋气、发绀等症状，甚至出现心跳骤停等严重情况[3]。在护理观察时，可发现有血液从切口渗出，当发生出血后，可造成气管被压迫，影响呼吸。术中做好止血是关键，术后做好引流，给予止血药物等。颈阔肌下出血主要是静脉出血和颈阔肌本身出血。针对以上出血因素，做好术后护理干预对患者康复至关重要[4，5]。
本文结果显示，观察组实施有效的综合护理干预后，观察组甲状腺术后患者出血发生率显著低于对照组，观察组术后出血在手术发生率低于对照组，说明有效的护理干预能够降低甲状腺术后出血发生率，有利于患者康复，护理效果显著，值得借鉴。
参考文献：
[1] 冯玉臣.甲状腺术中出血及甲状旁腺损伤的预防[J].中外医学研究。2010，8（7）：179
[2] 佟秉权，黄晓波，衣春风.论甲状腺术后出血[J].中国现代药物应用，2009，3（5）：79—80.
[3] 王秀梅.护理干预对甲状腺切除手术患者的影响[J].中华全科医学，2010，2（8）：249-250.
[4] 郑益帼.护理干预对甲状腺手术患者心理状态和疼痛的影响[J].现代护理，2008，14（5）：153-157.
[5] 李甜，刘秀娥.手术全程护理对手术患者行为状况的影响[J].中国误诊学杂志，2010，4（11）：2576-2577
论文作者:姚娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/18
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