汉寿县妇幼保健医院超声科 415999
【摘 要】目的：分析研讨四维彩超对胎儿畸形及智力发育的临床诊断价值。方法：随机从我院2016年1月至2018年3月期间在我院产检的孕妇中抽取272例纳入到研究中，各孕妇均接受四维彩超和二维彩超检查，比较两种检查方式检出颈部半透明带厚度（NT）、胎儿畸形检出率，并分析检出特异度和灵敏度。结果：四维超声胎儿畸形检出率94.44%高于二维超声检出率61.11%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。NT异常者中畸形率41.67%高于NT正常者，组间数据有统计学意义（P<0.05）；二维超声诊断胎儿畸形特异度为94.49%（240/254），敏感度为61.11%（11/18）；四维超声诊断胎儿畸形特异度为96.85%（246/254）、敏感度为94.44%（17/18）。结论：四维彩超可提升胎儿智力发育和胎儿畸形诊断率，可更为准确且全面的了解胎儿状况，可在产前检查中大力应用和推广。
【关键词】智力发育；胎儿；四维彩超；畸形；二维彩超
Analysis of clinical diagnostic value of four dimensional color Doppler ultrasound in fetal malformation and intellectual development
[Abstract] Objective：To analyze and discuss the clinical diagnostic value of four dimensional color Doppler ultrasound in fetal malformation and intellectual development.Methods：272 cases of pregnant women and who underwent the production inspection in our hospital from January，2016 to March，2018 were randomly selected and included in the study.and all pregnant women were underwent four-dimensional color Doppler ultrasound and two-dimensional color Doppler ultrasound examination.Then，the thickness of cervical translucency（NT）and the detection rate of fetal malformations were compared between the two examinations，and the specificity and sensitivity were detected.Results：The detection rate of fetal malformation by four-dimensional ultrasound was 94.44%，which was higher than that by two-dimensional ultrasound of 61.11%，and there was statistical significance between the two groups（P < 0.05）.The rate of malformation in the abnormal NT was 41.67%，which was higher than that in the normal NT，and the data between groups were statistically significant（P<0.05）.The specificity of two-dimensional ultrasound in diagnosing fetal malformation was 94.49%（240/254）and sensitivity was 61.11%（11/18）.The specificity of four-dimensional ultrasound in diagnosing fetal malformation was 96.85%（246/254）and sensitivity was 94.44%（17/18）.Conclusion：The four dimensional color Doppler ultrasound can improve the diagnostic rate of fetal intelligence and fetal malformation，and can more accurate and comprehensive understanding of the status of the fetus，thus it can be applied and promoted in prenatal examination.
[Key words] intelligence development；Fetus；four-dimensional color Doppler ultrasound；malformation；two dimensional color Doppler ultrasound
胎儿畸形也称先天异常或出生缺陷，指胚胎发育紊乱而导致的行为、精神、代谢、功能、结构、形态等方面异常[1]，可在孕期胎儿各部位发生。娩出胎儿前，会多次超声检查胎儿状况，明确胎儿生长发育状况、血流动力学变化状况、解剖结构等，及时发现各异常形态。因社会经济快速发展，因食品安全、环境污染、生活方式等因素影响，出生缺陷率日益增高，其家庭和社会均需承受较大负担。因此，产妇妊娠期间接受超声检查，及时发现胎儿发育状况，若畸形或异常，则及时终止妊娠。四维彩超因其具备舒适度高、无辐射、便捷等优势，可实时观察到胎儿发育状况，现已发展为产科首选筛查胎儿畸形的方式。本研究纳入我院2016年1月至2018年3月期间在我院产检的孕妇中抽取72例纳入到研究中讨论四维彩超诊断价值。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
2016年1月至2018年3月期间在我院产检的孕妇中抽取272例纳入到研究中。272例孕妇中初产妇149例，经产妇123例，年龄19-45岁，平均为（28.5±5.2）岁，孕周时间11-37周，平均为（26.5±2.1）周。268例单胎，4例双胎。272例孕妇各条件均满足本研究各项标准。排除妊娠合并症者，如糖尿病、高血压等，以及孕妇先天性精神和智力障碍者。
1.2方法
72例孕妇均接受二维彩超和四维彩超检查，并在胎儿11周-14周和21-28周时接受NT检查和畸形筛查。仪器为Volason730多普勒彩色超声诊断仪，仰卧位，暴露腹部，告知孕妇将膀胱排空。二维彩超：检查胎儿面部、脊椎、头部、泌尿系统等，并记录数据，初步判断胎儿畸形状况。此后设置探头频率3MHz-6MHz，实施四维彩超检查，仪器为三维成像，合理设置立体数据箱大小，开启四维成像，屏幕上显示出四维图像后，缓慢移动探头，可以部位则多次扫描。
1.3 指标判定
比较二维超声和四维超声检查胎儿畸形状况和智力发育状况，并比较。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为x±s，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 胎儿畸形状况
272例孕妇均接受病理检查，共18例胎儿畸形（6.62%），包含头面部畸形9例（50.00%）、四肢畸形4例（22.22%）、心脏畸形3例（16.67%）、泌尿畸形2例（11.11%），其他1例（5.56%）。四维超声共检出17例畸形，1例泌尿畸形未检出。二维超声共检出11例，1例泌尿畸、1例心脏畸形、2例四肢畸形、3例头面部畸形未检出。四维超声胎儿畸形检出率94.44%高于二维超声检出率61.11%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。
2.2 不同颈部半透明带厚度检出状况
NT异常者中畸形率41.67%高于NT正常者，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
表1：不同颈部半透明带厚度检出状况[n，（%）]
近几年来，我国胎儿智力发育异常和胎儿畸形率逐年增高，其家庭和社会均需承受较大负担和痛苦。所以，孕产期检查有利于早期发现智力发育异常和胎儿畸形状况[2-3]。产前彩超已发展为产科筛查畸形胎儿的首选方式之一，对提升人口质量有利。以往常用二维彩超进行检查，但仅可提供图像，无法全方位、立体、多角度观察胎儿状况[4]，所以，在产前检查中存在局限。随着医学界各项技术逐步发展，四维彩超在产前检查中得到广泛应用，提升了胎儿智力发育异常和胎儿畸形率，各医院医护人员均认可其应用价值。本研究中纳入272例产前检查孕妇，共18例畸形，结果显示四维超声胎儿畸形检出率94.44%高于二维超声检出率61.11%，提示四维彩超在胎儿智力发育和胎儿畸形检测上更具优势。其原因为，产前接受四维超声检查，可多角度、全方位观察胎儿状况，更可实时、动态的显示胎儿状态，包含体表、内脏器官等，更为细致的检查胎儿状况，进而确保胎儿正常发育。
四维彩超可提升胎儿智力发育和胎儿畸形诊断率，可更为准确且全面的了解胎儿状况，可在产前检查中大力应用和推广。
参考文献：
[1]赵永存，杨玉萍，向兴余，等.四维彩超在胎儿畸形筛查中的应用价值研究[J].中国优生与遗传杂志，2015，10（7）：80-82.
[2]福林，白彦，阿拉木苏，等.胎儿颈项透明层厚度超声检测联合孕中期四维彩超诊断胎儿畸形的应用价值[J].内蒙古医科大学学报，2016，38（2）：109-112.
[3]胡剑，艾清秀，刘炼，等.四维彩超技术在筛查胎儿先天性心脏病的应用价值分析[J].现代生物医学进展，2015，15（18）：3502-3505.
[4]聂俊青，阮伟丽，王潇洒，等.产前胎儿畸形筛查应用四维彩超对胎儿发育异常临床诊断准确性的影响[J].医药论坛杂志，2017，12（8）：159-160.
论文作者:彭莉莉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/22
标签：胎儿论文; 畸形论文; 四维论文; 超声论文; 检出论文; 彩超论文; 状况论文; 《中国蒙医药》2018年第10期论文;