黑龙江省九三管理局中心医院 161441
摘要：目的：分析个性化护理干预对急性上消化道出血患者护理结局的效果，探究个性化护理的应用意义以供临床参考。方法：选取我院所接收的78例上消化道出血的患者进行研究，按照随机分配的原则将这些患者分成两组进行护理,主要分为观察组与对照组，每组患者的人数为39例。给予对照组的患者使用常规的基础护理方案，对观察组的患者采用个性化的内科的护理策略，比较两组患者的护理效果和护理满意度。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，观察组治疗后并发症总发生率低于对照组的，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于急性上消化道出血的患者，采用个性化方式对患者进行护理干预能够在一定程度上提高护理效果和患者的护理满意程度，值得推广。
关键词:上消化道出血；内科护理；效果研究；
Nursing care of 78 patients with upper gastrointestinal bleeding
Abstract: objective: to analyze the effect of personalized nursing intervention on the nursing outcome of patients with acute upper gastrointestinal bleeding, and explore the application significance of personalized nursing for clinical reference.Methods: 78 cases of patients with upper gastrointestinal bleeding admitted by our institute were selected for the study, and these patients were divided into two groups for nursing care according to the principle of random allocation, which were mainly divided into observation group and control group, with 39 patients in each group.Patients in the control group were given conventional basic nursing plan, and patients in the observation group were given personalized internal medicine nursing strategy to compare the nursing effect and nursing satisfaction of patients in the two groups.Results: the total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group, the total incidence of complications after treatment in the observation group was lower than that in the control group, and the nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion: for patients with acute upper gastrointestinal bleeding, adopting personalized nursing intervention to patients can improve the nursing effect and nursing satisfaction of patients to a certain extent, which is worth promoting.
Key words: upper gastrointestinal bleeding;Medical care;Effect study;
上消化道出血作为消化内科的急重症,具有急发病、病情重、发展快及高致死率的特点[1],相关数据统计显示,本病的死亡率高达消化性疾病死亡率的13.7％,严重威胁着患者的生命安全。为探究个性化护理干预在对急性上消化道出血患者的护理过程中的应用意义，为临床的治疗提供参考，特此以78例患者进行如下研究，将本次研究详细作报告。
1.资料和方法
1.1基本资料
于本院 2018年7月～2019年5月期间，选取78例上消化道出血患者作为此次的研究对象,患者普遍存在精神萎靡、呕血、黑便、发热、出血后疼痛以及乏力等症状。出血量最少的患者为 200ml，出血量最多的患者为1200ml，其中大部分血液为鲜红色或者是暗紫色血块。依据随机数字表法的原则将患者平均分为两组,对照组患者39例,其中男性26例,女性13例,平均年龄(45.6±1.3)岁,平均病程(1.2±0.4)天；观察组患者39例,其中男性24例,女性15例,平均年龄(47.1±1.2)岁,平均病程(1.5±0.3)天。经过SPSS17.0 软件对患者的一般资料即年龄、病程、临床表现等进行对比分析，结果P>0.05 认为两组之间无明显的差异，即具有可比性。
1.2基本方法
护理方法：对照组实施常规护理服务，护理方法为遵循医嘱，对患者实施药物护理、病情观察，当患者出现消化道出血以后给予对症治疗。观察组加以个性化内科护理措施，详细内容如下。要对患者进行入院前的检查,判定患者不存在其他疾病的可能性,在了解患者的体征时,制定符合患者的治疗方案。其次对患者进行心理护理,患者会因为对疾病知识不了解,出现心理障碍,这时护理人员要根据患者的实际情况制定一些护理方案,让患者在护理时,放下心中的防备积极配合护理人员的工作。与此同时护士要向患者及其家人积极展健康教育，然后将慢性心力衰竭的发病原因以及发病过程、临床表现等知识及时介绍给患者，或者将健康宣传手册、画报等及时发放到患者手中，指导患者自行阅读。对患者进行用药的指导护理工作,护理人员要根据患者的实际情况进行用药的指导工作,提醒患者在用药时,要对所服用的药物有所了解,根据疾病的严重程度控制药量,同时还要注意患者的用药不良反应,如果患者在服药期间出现不良反应,要第一时间汇报给主治医生来处理[2]。当患者出现消化道出血后，对患者的胃肠道进减压处理。抽取患者的胃内残余物，减少吸人性肺炎发生。降低并发症发生率。必要时可使用垂体后叶素等止血药物，或使用P明等静脉抑酸剂保护患者胃黏膜。还可局部使用冰盐水去甲肾上腺素或云南白药等药物达到止血作用川。此外，在治疗期间，护士要指导患者每天适量运动，可以采取院内散步、太极拳等运动，增强患者的体质，但是运动量需适宜，不可剧烈运动。护理人员也要指导患者合理饮食。对休克、大出血、呕吐、恶心的患者应禁食，对少量出血、无呕吐、无活动症状的患者，应选择清淡的食物，少食多餐，减少生冷、刺激性食物。建议多吃瓜果蔬菜,补充维生素,有助于血管壁愈合和血液再生。饮食规律上尽量是少食多餐,经过细嚼慢咽后缓慢吞咽,避免较大食物团块充胀消化道,引起二次出血,进一步加重病情。对食管静脉曲张破裂出血患者，应当控制蛋白质、钠盐摄取量。
1.3统计学方法
计量资料以(x±s)表示，组间比较和同组治疗前后的配对资料比较用t检验，计数资料率的比较采用χ2检验。检验标准为α=0.05，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
观察组治疗总有效率(95．00％)高于对照组的(80．00％)，差异有统计学意义(P<0．05)。观察组治疗后并发症总发生率(7．50％)低于对照组的(27．50％)，差异有统计学意义(P<0．05)。观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。
3.讨论
上消化道出血作为临床中较常见的内科急重症,以呕血、便血等为主要临床表现。快速的辨别疾病性质并进行止血治疗为本病的主要临床手段,但综合有效的护理手段在本病的诊疗中也具有举足轻重的地位[3]。因此在对此病进行护理时,有效的护理手段是至关重要的,不但能提高患者的护理质量,还能让患者在最短的时间内得到最快的恢复,这样就能提高患者的护理效果,同时还能消除恐惧的心理。在临床的护理过程中,传统的常规护理干预并不能满足患者的需求,还不利于患者的最快恢复,还可能导致患者与护理人员出现医疗纠纷降低护理质量,因此常规的护理干预不能在临床上使用和推广。上消化道出血作为一种常见的临床疾病，发病较急，具有较高的致死率，由于病程较长患者极易出血恐惧、紧张、 焦虑、抑郁等情绪，所以此时对患者进行优质的护理极为重要。在患者入院后应及时对患者的生理情况、心理素质、疾病进展等进行准确的评估，以便对患者后续的治疗和护理。为研究个性化护理对患者的护理结局影响，特此进行上述研究，本次结果表明个性化护理的优越性。综上所述，对于急性上消化道出血的患者，采用个性化方式对患者进行护理干预能够在一定程度上提高护理效果和患者的护理满意程度，值得推广。
参考文献：
[1]何艳,邓永翠,王幸红.上消化道出血 80 例内科护理体会[J].黔南民族医专学报,2011,6(27):99-113 .
[2]葛爱华.探讨急性上消化道出血患者内科护理的效果[J] .世界最新医学信息文摘，2017，17（61）: 236.
[3]汤雪英．急性上消化道出血患者行综合护理干预的可行性分析[J]．首都食品与医药,2018,7:82－84.
论文作者:邓琦
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患者论文; 消化道论文; 对照组论文; 内科论文; 统计学论文; 病程论文; 意义论文; 《健康世界》2019年第08期论文;