（蒲江县人民医院 四川 成都 611630）
【摘要】目的：探讨微创手术治疗自发性脑出血的临床效果。方法：选取2015年8月—2016年8月来我院治疗自发性脑出血的患者82例，并按照随机平均的原则，将其分为实验组与对照组。对照组患者行保守治疗，实验组患者行微创手术治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果：实验组患者治疗有效率显著高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：对自发性脑出血患者行微创手术治疗，临床治疗效果，可对患者的病情进行有效的控制，安全性较高，因此，值得在临床上推广应用。
【关键词】微创手术；自发性脑出血；临床疗效
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0012-02
Clinical study of spontaneous intracerebral hemorrhage minimally invasive surgery Zhang Yue.
The People's Hospital of Pujiang County,Sichuan Province,Chengdu 611630 ,China
【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of minimally invasive surgical treatment of spontaneous intracerebral hemorrhage. Methods August 2015 to August 2016 to our hospital 82 patients with spontaneous intracerebral hemorrhage, and in accordance with the principle of random average, which was divided into experimental and control groups. The control group of patients treated conservatively, the experimental group underwent minimally invasive surgery, clinical treatment groups were compared and analyzed. Results The patients in the experimental group had significantly higher efficiency, P<0.05, statistically significant. Conclusion Spontaneous intracerebral hemorrhage patients underwent minimally invasive surgery, clinical treatment, the patient's condition can be effectively controlled, high security, therefore, worthy of clinical application.
【Key words】Minimally invasive surgery;Spontaneous intracerebral hemorrhage;Clinical efficacy
自发性脑出血主要指的是患者身体上未出现外伤，但由于各种因素导致患者体内的小动脉、毛细血管以及静脉等发生自发性的破裂症状，进而导致患者脑内出血[1]。该种疾病的致病因素较为复杂，多发于中老年群体，对于患者的身心健康造成严重的影响。严重的情况下，甚至会对患者的生命安全造成影响[2]。本文选取2015年8月—2016年8月来我院治疗自发性脑出血的患者82例，并对其中的41例患者行微创手术治疗，临床治疗效果显著，可对患者的生活质量进行有效提高，有利于患者预后，值得在临床上应用推广。现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2015年8月—2016年8月来我院治疗自发性脑出血的患者82例，并按照随机平均的原则，将其分为实验组与对照组。对照组41例患者，男性20例，女性21例，年龄44～78岁，平均年龄（61.2±1.5）岁，出血量32～121ml，平均出血量为（64.3±3.3）ml。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实验组21例患者，男性21例，女性20例，年龄45～77岁，平均年龄（63.8±1.2）岁，出血量33～123ml，平均出血量为（60.8±1.4）ml。经过比较发现，两组患者在一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。
1.2 方法
对照组患者行常规治疗，予以药物治疗。实验组患者行微创手术治疗，具体如下：根据患者病情的轻重以及血肿部位的不同，予以不同的微创手术治疗。41例患者中，29例患者通过穿刺软通道对脑内血肿进行引流手术，12例患者通过小骨窗开颅脑内的形式对患者脑内的血肿进行清除[3]。根据患者的实际情况，如穿刺长度、脑部出血位置，利用CT扫描仪对患者的血肿部位进行确定[4]。取患者血肿的中心点，借助于定向锥颅系统对患者进行穿刺，并将引流管接入到患者脑部或脑室，对积血进行清除。并根据患者血肿的形态差异，放入适量的生理盐水对患者的脑部进行冲洗，进而对血肿进行粉碎。手术后，注入1～2U的尿激酶，并对患者进行CT复查[5]。临床上，若患者的血肿部位较深，则建议行软通道穿刺术，可在患者脑室内直接放置引流管。若患者的脑部受压感显著，且出血量较大，就可以对患者，行小骨窗开颅术进行治疗[6]。通过对患者血肿位置以及血肿大小进行确定，使得小骨窗开颅术与脑部功能之间的距离得以确定。一般来说，手术开口长度为3～5cm，在患者颅骨进行钻孔，并利用十字剪刀对患者的脑硬膜剪开，并对其中的血块进行吸除[7]。
1.3 观察指标
根据患者的治疗情况，将临床治疗效果分为治愈、有效、无效三个等级。治愈：患者的功能缺损评分降低＞90%，病残等级为0级。有效：患者的功能缺损评分降低20%～90%，病残等级为1～3级。无效：患者的功能缺损评分增加≥19%，或患者死亡。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。
2.结果
对照组41例患者，治愈23例（56.10%），有效8例（19.51%），无效10例（24.39%），治疗有效率为75.61%。实验组41例患者中，治愈31例(75.61%)，有效8例（19.51%），无效2例（4.88%），治疗有效率为95.12%。经过比较发现，实验组患者治疗有效率显著高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
自发性脑出血主要指的是未对患者采取任何防护措施，患者就出现了脑实质性的出血状况。在发病期间，主要的病理表现为患者出现脑部水肿，部分血管在出血之后会释放大量的活性物质，进而导致患者机体内部的脑血管以及脑组织出现坏死等等[8]。若患者出现自发性脑出血，就需要采取及时的措施，对患者的神经功能进行恢复，降低患者颅内压力，对血肿进行清除，从而使得患者的症状得到有效改善。临床上，对自发性脑出血治疗的传统方法是进行药物治疗，或予以患者大骨瓣开颅治疗[9]。这些方式治疗效果不够明显，并且患者的致残率较高。随着现今医疗技术的不断发展，微创手术也得到了一定的发展。利用微创手术对患者自发性脑出血进行治疗，可使得患者的血肿位置进行明确，并对患者脑血管以及脑组织进行避免，对患者术中术后的出血量都进行了有效控制[10]。另外，有实验证明，利用微创手术对自发性脑出血进行治疗，易操作，安全性较高。并且，微创手术还能促进患者神经功能的自己恢复，对患者造成的损伤较小。综上所述，对自发性脑出血患者行微创手术治疗，临床效果显著，值得在临床上应用推广。
【参考文献】
[1]崔绍杰，刘文鹏，贾云凤，白小军，史铁钧，杨志峰，黑博，王培新，黄豪.自发性脑出血的微创手术治疗[J].河北医药，2013，07:1037-1038.
[2]方旭生，张培峰，柳隆华，林恩.微创手术治疗自发性脑出血的临床分析[J].中国当代医药，2013，15:174-175.
[3]朱彬.微创手术治疗自发性脑出血的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，34:7046-7047.
[4]王京录.微创手术治疗自发性脑出血的临床研究与分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，40:49-50.
[5]詹传伟，郑仲贤，罗维平，岑伟培，刘焯明，赵永耀.中少量高血压脑出血微创手术治疗的临床疗效观察[J].当代医学，2012，17:80-81.
[6]张晓峰，零达尚，张建国.显微外科微创手术治疗86例高血压性基底节区脑出血的临床观察[J].当代医学，2012，18:44-45.
[7]成之奇，阮文华.微创术治疗自发性脑出血的临床疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，09:117.
[8]荆建杰.微创手术治疗53例自发性脑出血的临床分析[J].大家健康(学术版)，2014，12:114.
[9]李坪.微创手术治疗自发性脑出血的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，04:599.
[10]翁向新，黄明镜.微创手术治疗自发性脑出血的临床疗效分析[J].中国农村卫生，2015，18:22-23.
论文作者:张跃
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/29
标签：患者论文; 脑出血论文; 自发性论文; 微创论文; 血肿论文; 手术治疗论文; 实验组论文; 《医药前沿》2017年3月第7期论文;