（武警四川省总队医院 四川 乐山 614000）
【摘要】目的：为了探究品管圈活动对甲状腺手术体位综合征发生率的影响以及在临床中的应用价值。方法：对照组为我科成立品管圈前（2015年9月-12月）诊断为甲状腺疾病的患者100例，实验组为我科成立品管圈后（2016年10月-2017年1月）诊断为甲状腺疾病的患者100例。观察两组患者在治疗后的体位综合征发生率、术中患者体位舒适度情况以及术后满意度。结果：实验组体位综合征发生率较对照组有所下降，实验组患者术中出现体位不适的情况与对照组相比有所减少，且患者的术后满意度高。结论：品管圈活动可以降低甲状腺手术体位综合征的发生率，可将这种方法广泛应用于临床治疗中。
【关键词】品管圈活动；甲状腺手术体位综合征；发生率
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）18-0257-02
所谓“品管圈”活动，即是指在相同、相近或互补性质工作场所的人们主动组成10人一圈的活动团队[1]。通过组成品管圈可以大大提高员工的工作效率以及工作质量。在甲状腺手术过程中，由于采用比较特殊的头低肩高体位。这样的体位使得患者在术后极易出现因在手术中头颈部拉伸时间过长而导致的体位综合征。表现为在术后出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，这些症状的出现严重降低了患者的术后舒适度以及满意度。
1.资料和方法
1.1 数据来源
对照组的数据来源于在我科成立品管圈前（2015年9月-12月）诊断为甲状腺疾病的患者100例，为对照组，其中男性患者27例，女性患者73例。实验组数据来源于我科成立品管圈后（2016年10月-2017年1月）诊断为甲状腺疾病的患者100例，其中男性患者38例，女性患者62例。
1.2 品管圈组成
我科在成立品管圈后对从前传统的护理方法进行了改进。成立护士品管圈小组，设立圈长一名，秘书一名，组员8名，共十人组成的工作小组。圈长负责日常护理工作的提出、改进、执行并负责品管圈成员的日常讨论工作，秘书负责对工作进程进行记录，总结，并及时将工作日志反馈给圈长及成员。
1.3 护理方法
对于品管圈活动前的患者采用传统的护理方法，按照医嘱，并在术前告知患者及其家属手术的注意事项。对品管圈活动后的患者，护理方法具体如下：（1）针对患者在术中头颈拉伸时间过长的情况，在患者手术前进行头低肩高的体位训练，在术前3天开始，由责任护士进行耐心讲解和教学，必要时可亲自示范以达到训练规范。（2）每天早晚各训练一次，每次15分钟。（3）每天早晨在主治医师查房时对患者的训练情况进行检查.（4）责任护士在查房时对手术的注意事项进行讲解。（5）记录患者在手术中的体位舒适度情况。（6）对患者术后出现体位综合征的发生率进行记录。（7）在术后向患者发放术后满意度调查表，患者填写完毕后及时收回。
1.4 观察指标
对两组患者治疗后的体位综合征发生率、术中患者体位舒适度情况以及术后满意度进行分析。
1.5 统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件，两组数据间比较采用t检验，多组数据间比较采用卡方检验。P<0.05具有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者术后体位综合征发生率结果比较
结果表明，实验组经过品管圈护理后，体位综合征发生率较对照组有所下降。患者出现恶心、呕吐、头晕的症状减少，不如对照组发生的病例多，两组间的差异显著，P<0.05。祥见表1。
2.3 两组患者术后满意度情况
将向患者发放的术后满意度调查表经过统计学分析后，实验组患者的术后满意度高于对照组，其中，实验组患者中表示满意和非常满意的人数为81人，对照组患者表现满意和非常满意的人数为40人，两组间的各指标差异显著，P<0.05。
3.讨论
当今在医院开展品管圈活动已经成为一种流行趋势。与传统护理方法相比较，在护士团队中组建品管圈能够充分发挥每一位护士的优点和长处，在临床上遇到问题时大家都能够积极发言，集思广益，找到最根本的解决问题的办法，品管圈精神在于主动参与，护士在参与品管圈活动过程中[2]，一方面能够提高患者的治疗效果以及满意度，另一方面也能够提高医护人员的自身水平，提高为患者服务的质量。
甲状腺手术患者由于头颈部的过伸位，头部相对处于低水平，不同程度地引起呼吸功能的变化，患者出现呼吸困难及术中不适[3]。从前我们对患者出现的体位综合征的原因并没有经过细致的分析，都认为是术后的不良反应，同时由于每个护士所负责的患者太多，护士没有太多的经历对每个患者进行指导。因此，针对甲状腺患者术后出现的体位综合征，品管圈成员可以对综合征产生的原因进行细致讨论分析，集思广益，找到了最根本的原因，圈组成员一致认为是术中头颈部的拉伸时间过长引起的头晕、头痛、恶心、呕吐的症状。所以，我们通过队患者进行头低肩高的体位训练可以使病人更好地适应甲状腺手术体位，提高手术耐受力[4]。
本次研究结果显示，品管圈活动会降低甲状腺手术体位综合征的发生率，并且经过头低肩高的体位训练后患者在术中较少出现体位不适的情况，同时，患者对术后的满意度也表现出较高水平。
综上所述，我们可以将品管圈活动广泛用于甲状腺手术当中，这对于减轻患者的不良反应以及在术中的不适症状、提高患者的生存质量具有明显的优势。
【参考文献】
[1]刘庭芳.我国医院品管圈活动综述[J].中国医院，2015，(07)：1-3.
[2]王桂凤,王萍,徐文婷.品管圈活动在甲状腺手术患者体位训练中的实践[J].热带病与寄生虫学,2014,02（12）:120-121.
论文作者:但春燕
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/24
标签：患者论文; 体位论文; 品管论文; 甲状腺论文; 术后论文; 综合征论文; 发生率论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;