云南省第一人民医院 云南昆明 650031
摘 要 目的:探讨、分析肝硬化患者采取个性化饮食护理干预的效果，提高患者生存质量。方法:选取2014年6月-2016年6月我院收治的30例肝硬化患者作为分析对象，对其进行个性化饮食护理干预。结果:经过饮食护理干预，对患者饮食给予正确指导并加以相关干预，有助于改善患者肝功能，病情进展得以延缓，能够明显提高患者生存质量。结论:通过个性化饮食护理干预，使肝硬化患者充分认识到饮食的重要性，对患者饮食进行正确评价，采取针对性干预措施保证患者营养需求，以促进其机体功能恢复。
关键词 肝硬化；个性化饮食；护理干预
在临床中，肝硬化是较为常见的一种慢性进行性肝病，该疾病早期无明显的临床症状，而后期则会出现一系列不同程度肝功能障碍等，严重者出现上消化道出血、肝性脑病等并发症而死亡。增强肝硬化患者对合理饮食认知，使患者自觉遵从医护人员的饮食指导，能够大幅减少由饮食原因引起的并发症[1]。个性化饮食干预有助于患者康复，提高患者的生存质量，本文就我院收治的30例肝硬化患者相关资料进行探讨、分析，现将结果做如下报道。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取2014年6月-2016年6月我院收治的30例肝硬化患者作为分析对象。其中男性患者18例，女性患者12例；年龄介于33-68岁之间，平均年龄为（42.5±6.4）岁；代偿期7例，失代偿期23例，合并腹水患者24例，合并肝性脑病4例，合并上消化道出血6例。通过药物治疗及合理休息、饮食等护理干预，患者好转27例，病情无明显变化患者2例，死亡1例，尚未出现因饮食不当合并并发症死亡病例。
1.2饮食护理干预
1.2.1肝硬化患者饮食指导
肝硬化代偿期饮食基本原则[2]:“三高一低”即高维生素、高蛋白、高热量、低脂少渣、饮食易消化。以此同时，肝硬化患者饮食需要因人而宜，提供个性化饮食护理干预。1维生素的供给：新鲜水果与蔬菜等富含各类人体所需维生素、微量元素、矿物质。维生素B类对肝细胞形成有效保护、预防脂肪肝的产生，促进患者消化；维生素C能够有效促进新陈代谢，具有解毒的功能；维生素A、D、E对肝细胞也具有不同程度的保护作用。2蛋白质的供给：蛋白质能够对肝细胞形成有效保护与修复，进食蛋白质一般应为富含必需氨基酸的优质蛋白质如鱼、瘦肉、牛奶等。通常情况下，动植物蛋白为1:1比例，有助于患者消化、吸收，每天蛋白质摄入以100~120g为宜。3热量的供给：患者每天热量的供给需在2700kcal左右。饮食冷热适宜、干净、定时、定量。4脂肪的供给：肝硬化患者脂肪摄入有助于补充热量，促进脂溶性维生素的吸收，但是摄入量不能过量，过量的脂肪摄入（特别是动物脂肪）会增加患者肝脏的负担，从而引起脂肪肝的产生，患者每日摄入以40~50g为宜。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆5禁烟忌酒，禁忌刺激性饮料如咖啡。此外，因铁剂会加重肝硬化，所以除了出现明显贫血，否则需要避免富含铁制剂矿物质与营养品的供给。
1.2.2肝硬化患者个性化饮食护理
针对肝性脑病患者，需以碳水化合物为主要的饮食，保证每日热量保持在6.3-8.4KJ，蛋白质小于30-40g。通常以植物性蛋白质如豆制品最好，不宜饮用动物性蛋白，出现肝昏迷时禁用蛋白质。如果患者病情有所好转或者清醒后可逐渐增加蛋白质摄入，20g/d，后3-5d增加10g，但是在短期内不能超过40-50g。尽量少食脂肪，促进胃排空[3]。?上消化道出血患者在急性出血期需禁食，出血停止后的24h改为温凉、清淡的少量全流质饮食，后逐步过渡至全量全流食、半流软食。在患者进行就餐前，护理人员需对患者食物进行认真检查，以避免食物具有刺激性或者粗糙、坚硬损伤消化道，指导患者细嚼慢咽。口服的药物进行研碎后水溶解服用，食物则以高热量植物蛋白质以及高维生素为主。?有腹水患者则应食低盐或者无盐食物，摄入钠限制在500－800mg/d,(氯化钠为1.2-2.0g)，进水量控制在1000mL/d左右。护理人员应仔细向患者介绍各类食物成分与功效，例如咸肉、酱菜、酱油以及含钠味精等高钠食物应尽量少食用[4]。同时对患者有无不恰当的饮食习惯或生活方式而加重水钠潴留，切实限制钠、水量的摄入。
结果
经个性化饮食护理干预，效果良好。患者住院期间无一例再次发生肝性脑病、呕血，出院患者27例。经随访，患者满意率调查健康饮食指导方面达到100%。通过药物治疗，强化合理的饮食、休息等护理干预，30例肝硬化患者病情好转27例，占比为90.0%；合并腹水24例，腹水完全消失患者有4例，占总数的16.7%，腹水量显著减少患者有20例，占总数的83.3%；合并肝性脑病4例，经临床治疗治愈患者有3例，占总数的75.0%，死亡患者有1例；合并上消化道出血患者有6例，其中5例出血停止，占总数的83.3%，1例患者经外科手术治疗后停止，占总数的16.7%。
讨论
肝硬化患者的护理干预需要经历一个长期的过程，饮食护理干预是肝硬化患者综合护理的重要环节。医护人员需要加强肝硬化患者正确饮食的宣传教育力度，使得患者明确掌握肝硬化饮食基本原则，强化科学膳食，自觉按照相关要求进食[5]。在整个治疗护理过程中，肝硬化患者正确饮食护理干预可以有效缓解、稳定肝硬化病人病情的发展，对患者的饮食进行正确、准确的评估、评价，采取针对性干预措施保证患者营养需求，有利于改善预后，以促进其机体功能恢复，最大程度提升患者的生存质量。
参考文献
[1] 赵洪.肝硬化患者个性化饮食干预的护理体会[J].中国医学工程. 2011(09)
[2] 孙兆翠.肝硬化患者的营养评估及饮食护理[J].中国民康医学. 2010(01)
[3] 温丽娟,杨旭,岳丽红.饮食护理对肝硬化患者的影响[J].中国医药导报. 2009(22)
[4] 刘凤,王崇琴.肝硬化食管胃底静脉曲张饮食行为干预研究[J]. 基层医学论坛.2010(15)
[5] 邱玉琴.肝硬化患者的饮食指导[J].医学理论与实践.2011(07)
论文作者:陈雪娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/20
标签：患者论文; 肝硬化论文; 饮食论文; 蛋白质论文; 维生素论文; 腹水论文; 消化道论文; 《中国医学人文》2016年第11期论文;