摘要:目的：观察并分析在糖尿病合并恶性肿瘤患者化疗过程中应用护理风险管理具有的效果。方法:选取糖尿病合并恶性肿瘤患者84例为研究对象，按入院先后顺序将其分为对照组和观察组，对照组实施临床常规护理干预，观察组应用护理风险管理。比较两组患者的化疗及护理效果。结果:观察组的血糖控制总有效率为95.2%，对护理服务的满意度为97.6%；对照组的血糖控制总有效率为81.0%，对护理服务的满意度为83.3%。此外，观察组感染、低血糖、药物外渗等护理风险事件的发生率为2.4%，对照组为16.7%，两组比较P＜0.05。结论:应用护理风险管理，可有效提高糖尿病合并恶性肿瘤患者的化疗效果，减少护理风险事件的发生。
关键词:糖尿病合并恶性肿瘤；护理风险管理；化疗疗效
近年来，随着人们饮食、生活方式的改变，使得糖尿病发病率不断升高，糖尿病合并恶性肿瘤的患者人数也呈现出急剧上升的趋势。有报道显示，在恶性肿瘤患者中，约有8%～18%会合并糖尿病，而糖尿病又是引起恶性肿瘤的高危因素，因此也加重患者的病情，严重危害到患者的身体健康及生活质量。目前，临床治疗恶性肿瘤，主要采取化疗的方法，但化疗药物会对患者的胰腺造成损伤，减少胰岛素的分泌，加重了糖代谢紊乱，引发一系列急性并发症（包括酮症酸中毒、低血糖等），甚至造成患者死亡。在此种形势下，为降低风险事件的发生率，充分促进患者化疗效果的提高，采取科学有效的护理管理工作尤为重要。因此，我们自2016年2月—2018年2月对84例接受化疗的糖尿病合并恶性肿瘤患者应用护理风险管理，取得了良好的效果，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
选取84例接受化疗的糖尿病合并恶性肿瘤患者，按入院先后顺序将其分为两组，每组42例。对照组中，男27例，女25例；年龄为41～77岁，平均年龄（52.9±6.5）岁；糖尿病病程为1～18年，平均病程（10.6±0.8）年；肿瘤类型：食管癌16例，乳腺癌13例，鼻咽癌8例，结直肠癌3例，脑部重力2例；以患者具体病情为依据制定合理的化疗方案，平均化疗2～6个周期。观察组中，男28例，女24例；年龄为42～79岁，平均年龄（53.3±6.8）岁；糖尿病病程为1～19年，平均病程（10.8±1.0）年；肿瘤类型：食管癌17例，乳腺癌12例，鼻咽癌9例，结直肠癌3例，脑部重力1例；以患者具体病情为依据制定合理的化疗方案，平均化疗2～5个周期。
1.2方法
对照组给予临床常规护理，包括严密监测患者的生命体征及病情变化，告知其疾病及化疗方面的知识，密切关注用药期间出现的不良反应，及时发现并处理化疗并发症，指导患者坚持科学饮食及合理运动，以对患者的血糖水平进行有效控制。观察组则在上述基础上应用护理风险管理，具体操作如下：（1）加强对患者的教育，充分提高患者对糖尿病药物、运动及饮食治疗，化疗药物、化疗风险事件等知识的认知度及掌握能力。（2）号召患者参与到护理风险管理工作中来。提高患者识别及预防糖尿病并发症的意识，促进其自护能力的提高。当条件允许时，还可为患者组建相关健康活动的社团，定期开展以糖尿病或肿瘤化疗为主题的知识讲座，鼓励并指导患者展开自我管理，将其主观能动性充分调动起来，从而有效减少风险事件的发生。（3）积极做好高危患者的风险管理工作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在对高危患者，如高龄、肝肾功能异常、葡萄糖耐量异常、原化疗引起血糖显著上升等患者进行化疗治疗时，应严密监测其各项血糖指标的变化情况，一旦发现异常，需及时报告给主治医生，并立即采取针对性的处理措施。此外，在向患者应用会导致周围神经发生病变的化疗药物时，应对其肢体是否出现异常情况进行密切观察，同时，鼓励患者在身体条件允许的情况下展开释放运动，以免出现糖尿病足。（4）加强心理风险管理。为有效提高患者的临床化疗效果，加快其身体的康复，加强与患者的沟通与交流，在耐心安抚患者的同时，鼓励他们以积极的心态来接受化疗，将机体应激反应有效降低，进一步提高患者的治疗依从性。
1.3观察指标
（1）血糖控制效果的判定：患者的空腹血糖水平降至3.9～6.0mmol/L，餐后2h血糖降至4.0～7.0mmol/L，为理想；空腹血糖水平降至6.1～7.0mmol/L，餐后2h血糖降至7.1～10.0mmol/L，为良好；未达到上述范围内则为差。（2）护理满意度：采用医院自制问卷表对患者的护理满意度进行调查，表格共包括护理效率、护理技术、人文关怀以及护理效果四项，共100分，评分70及以上即为满意。（3）护理风险事件：感染、低血糖、药物外渗、酮症酸中毒等。
1.4统计学处理
应用SPSS21.0软件，实验数据用平均数±标准差（x-±s）表示，计量资料采用t检验，p<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1两组化疗及护理效果比较
观察组42例，血糖得到有效控制者40例，总有效率为95.24%；对护理服务满意者41例，满意度为97.61%。对照组42例，血糖得到有效控制者34例，总有效率为80.95%；对护理服务满意者35例，满意度为83.33%。两组化疗及护理效果比较P均＜0.05。
2.2两组护理风险事件发生率比较
观察组42例，出现静脉炎1例，患者的感染、低血糖、药物外渗等护理风险事件的发生率为2.4%。对照组42例，出现感染2例，低血糖1例，药物外渗1例，静脉炎2例，酮症酸中毒1例，护理风险事件的发生率为16.7%，两组比较，P＜0.05
3讨论
近年来，人们的饮食习惯发生巨大改变，生活节奏明显加快，导致各种疾病的发生率居高不下，糖尿病及肿瘤疾病的发病率不断上升。据相关研究报道显示，当糖尿病患者合并恶性肿瘤时，其五年的生存率仅为30%左右，并且不少患者在化疗后，其即刻血糖水平会超过16.7mmol/L，很有可能发生酮症酸中毒。因此，严格控制患者化疗期间的血糖水平，有效降低糖尿病合并恶性肿瘤患者化疗期间并发症的发生率，促进其生存率的提高，就应做好护理方面的工作，积极控制患者的血糖水平。综上所述，通过对接受化疗治疗的糖尿病合并恶性肿瘤患者应用护理风险管理，可有效提高患者的化疗效果，减少护理风险事件的发生，具有重要的应用价值。
参考文献
1 郑铁苗,陆冬真;加强护理风险管理维护护患利益[J];实用全科医学;2005年05期
2 沈佩娟;;浅谈健康教育中的护理风险管理[J];护理研究(中旬版);2006年08期
3 孔鹏;方鹏骞;杨凌;;护理风险管理研究[J];医学与社会;2006年04期
论文作者:马景燕 王苏娅 李会菊
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患者论文; 血糖论文; 恶性肿瘤论文; 糖尿病论文; 风险管理论文; 风险论文; 效果论文; 《医师在线（学术版）》2019年第13期论文;