常州市第三人民医院急诊科 江苏常州 213000
【摘 要】目的：探讨护理风险管理应用于急诊科护理管理的几种方法及其使用效果。方法：汇总整理我们医院急诊科室在2015年1月份到2017年6月份期间收治的120例住院病人，根据他们住院的时间顺序，将他们分为两个小组。观察组的病人采取护理风险管理，而对对照组的患者按照普通护理标准进行护理。然后分别统计两组病人发生风险的概率以及两组病人对护理的满意度，之后进行对比分析。结果：观察组的病人投诉率为零，发生护理风险事故的比率为3.3%，对照组的病人投诉率达到了6.7%，发生护理风险事故比率为11.7%，数据表明观察组明显比对照组低。结论：护理风险管理能大大提高护理质量，有效减少护理风险事件的发生，很好地提高病人的满意度。
【关键词】护理风险管理；急诊科；应用
护理工作是临床疾病治疗的重要帮手，直接影响着临床治疗的效果与病人预期的发展病情。急诊科收治的病人有一大部分都属于病情严重危急的患者，他们所患的病情况多变，在护理时会遇到很多潜在的威胁因素。因此，护理风险管理的强化工作我们势在必行，我们主要列举了进行护理风险管理的几种方法并分析了他们各自的实施效果。报告内容如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料。汇总我们医院自2015年1月份到2017年6月份之间急诊科收治的120例住院病人，按照收治的时间顺序划分为两个组别，一个是观察组，一个是对照组，每组各有60名病人组成，将每组的男女比例、平均年龄等作为观察数据记录在册，计算得知两组的一般资料没有参考意义（p>0.05）。
1.2方法。对两组实施不同的护理，观察组采用护理风险管理，对照组采用一般护理方式。
1.2.1理论准备。对症下药，首先要根据病人病情以及医护工作特点，分析可能会出现的护理风险，针对分析结果制定护理风险管理方案。
1.2.2人员准备。发动护理工作人员积极主动地参加护理风险管理，并且设置监督小组，严格把控护理质量。
1.3统计学分析。我们进行统计分析时，所用到的工具是SPSS18.0，统计过程中需要计量资料数据时，采用的假设检验方式为t检验，概率P大于0且小于0.05时，我们进行的统计分析是有意义的。
2.结果
2.1两组投诉率以及风险事件发生率比较。观察组病人的投诉事件为0，故投诉率为0；对照组发生的病人投诉事件有4例，投诉率为6.7%。观察组有2例病人发生风险，风险发生率为3.3%；对照组风险发生率为11.7%。从这两个投诉率以及风险事件发生率比较中可以看出观察组两项比率均低于对照组。
2.2病人满意度比较。比较结果以表格形式展现，具体见下表：
表1 两组护理满意度比较
3.讨论
3.1急诊科护理风险因素分析
3.1.1护理人员因素。①在进行护理工作时，要培养医务人员的职业素养。如果缺乏基本的法律法规常识和安全防护意识，不能规避护理工作中的风险，或者预判能力不足，可能会导致医患纠纷现象的发生。②未落实核心制度。护士在照顾料理患者的工作中没有遵循相关的护理制度和规定，致使意外事故的发生，例如，医疗器械使用不当给患者的身心造成严重损害；没有遵守轮班规则，可能会延误病情，不能及时了解病人的具体情况。③未能和病人充分沟通。未能详尽的告知病情且不能体谅病人和他的家人的心情，或者对病人冷处理，会引起病人的消极情绪。④未履行告知义务。在护理过程中，没有为病人普及治疗的方式、风险等问题，引发事故纠纷。⑤专业操作技术不成熟。没有熟练的掌握特殊的医疗器械的使用方法，应变能力差，急救技术不熟练，降低了急救的效率。⑥书写护理文书不规范。未能正确的、及时的书写提交护理报告，甚至随意涂抹，病人的治疗过程没有完整记录，可能引起不必要的纠纷。
3.1.2患者及疾病因素。急诊科病人的情况大都需要及时抢救治疗，是医院最为综合的治疗部门，病况复杂多变因人而异，照护管理起来十分艰难。在护理工作中，如果没有及时对病人的伤势进行治疗，或者没有详细的说明治疗方案以及救治可能会出现的情况，可能会导致病人及其家人不认可甚至质疑急救人员的行为，亦或消极配合。另外，还可能会出现病人不遵医嘱擅自服用药物以至于不良反应等等，这些都是在实际护理过程中发生的事故，需要医护人员加强管理防范。
3.1.3环境以及设备因素。急诊科室的救治的病人大多需要及时稳定下病情，病人前来求医的时间没有规律性，各种意外情况都有可能发生，而且进行急诊的病人及其家人非常多，无形中加重了急诊护理人员身上的担子，也加大了可能出现护理纠纷的比率。另外，急救药物如果没有准备充分或用完后没有填补，急救的器械设施没有定时养护或功能落后，没有完全灭菌等等原因，都可能对急救效果有一定的影响，甚至耽误急救的最佳时间。
3.2加强护理风险的管理措施
3.2.1加强护理人员的培训。急诊科应定期组织医护人员进行护理培训，针对不同分工不同资历的护理人员制定合适的培养方案，培养规避风险和安全防范的意识，学习并遵循护理方面的法律知识，面对意外情况要及时处理。对护理人员的急救护理技术进行培训，模拟演练各种类型的病症的急救流程以及护理操作。学习与病人交流的方法，分析病人及其家人的心理活动，有针对性的进行语言技巧训练。多方位提升护理人员的急救照顾管理能力、护理水准，以及熟练使用各项急救医疗器械。
3.2.2完善落实各项护理制度，改善病人就医环境。完善相关护理管理条例，针对可能发生的各种风险情况制定应急方案及时上报处理，确保医护人员与病人及其家人的安全。
通过对护理工作可能发生的风险进行评估管理，健全有关护理的规章制度，培养医护人员规避风险的意识，提升护理人员的急救护理水准和器械操作熟练度，与病人及家属及时沟通，减少医疗事故和纠纷的发生。风险管理的应用使得护理风险发生的概率不断减少，加大了意外事故的可控性，提升护理水平，减少了急诊管理的风险系数，全面推广护理风险管理在实际急诊科中的应用。
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论文作者:薛景炎
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/11/21
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