（湖北省枣阳市第一人民医院心血管内科 湖北枣阳 441200）
【摘要】目的：分析经皮冠状动脉介入术（PCT）治疗并发早发和迟发心脏压塞的临床特点、诊断以及处理方案。方法：选取我院2015年1月—2016年1月期间行PCI并发早发和迟发心脏压塞的患者84例作为观察组；选取同时段行PCI未并发心脏压塞的患者84例作为对照组。就观察组患者的临床特点以及处理措施加以分析，并与观察组进行比较。结果：其中，早发心脏压塞31例，迟发心脏压塞53例；观察组患者的平均年龄与对照组患者比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：提高心脏介入性治疗后心脏压塞并发症的诊断力度，辨别其发病时间，行心包穿刺引流、外科手术或者应用鱼精蛋白能够有效地促进患者心脏功能恢复，值得临床推广。
【关键词】心脏介入性治疗；心脏压塞；诊断；处理
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0056-02
随着临床医学的不断发展，心脏介入性治疗的运用范围不断扩大。当前，其已经成为临床心脏病治疗的有效措施之一，然而，在实施该种术式时，还是存在一定的风险[1]。在该种术式下，患者会出现一些危险极大的并发症，例如心脏压塞[2]。如果不能及时对该种疾病加以治疗，将会使得患者身体健康受损，严重时，还会导致患者死亡。尤其是在早期介入性治疗应用中，临床医务工作者对心脏压塞的辨别能力欠缺，多数患者在并发症发生后都无法及时进行处理，从而导致患者危险扩大，甚至死亡。我院面对这种状况，对临床行PCI并发心脏压塞患者的临床特点以及处理方案加以研究，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月—2016年1月期间行PCI并发早发和迟发心脏压塞的患者84例作为研究对象。所有患者均经过临床确诊。选取同时段行PCI未并发心脏压塞的患者84例作为对照组。其中对照组男45例，女39例。年龄50～75岁，平均年龄（65.39±8.34）岁。对照组男43例，女41例。年龄45～67岁，平均年龄（53.42±6.45）岁。
1.2 心脏压塞诊断标准
排除患者具有心肌缺血、出血等现象所产生的低血压。根据超声心动图检查就患者心包内液性暗区进行确认。发生于介入性手术中称为早发，发生于返回病房后称为迟发。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 处理方案
观察组患者给予静脉扩张血容量治疗。同时，根据患者的实际状况，实施心包穿刺引流、外科手术、应用鱼精蛋白等。早发心脏压塞者给予外科手术。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 18.0分析，以（-x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床特点
其中，早发心脏压塞31例，迟发心脏压塞53例。（1）年龄：观察组患者的平均年龄与对照组患者比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；（2）血压和心率变化。观察组患者心率与血压相对对照组而言，稳定性欠缺，出现突然的降低；（3）其他特征：心音低钝、遥远，出现奇脉；（4）超声心动图检查：观察组所有患者均存在不同程度的心包积血。
2.2 治疗结果
患者在经过对应措施处理后，心脏功能逐渐恢复，且心率、血压相对正常化。
3.讨论
心脏压塞是心脏介入性治疗中的并发症之一，其发生机率较小，但是，对患者影响极大。如果存在诊断失误或者处理不及时，必须要实施紧急开胸手术，甚至可能导致患者死亡[3]。因此，在临床中必须要提高医务人员对该种并发症的识别能力，保证治疗的时效性。
在本次研究中，对其临床特点进行整核，但是，其典型性欠缺。不过，可以看出，患者年龄越大，该种并发症发生的可能性越高。故而，对于高龄患者行心脏介入性治疗，必须要严加重视[4]。另外，在临床中要提高诊断的正确率，必须要从诊断意识、影像学分析、病情监测等几个方面着手。一旦患者在术中或者术后，存在心率与血压的突然降低，其发生该种疾病的可能性就会提高。这主要是因为手术中，部分患者使用阿托品、多巴胺治疗后，其心率会相对稳定，血压也有所上升，而在术中，患者心包神经受到刺激后，其心率与血压开始波动。
综上所述，心脏压塞对患者产生的影响极大，需要及时对其进行排除，稳定患者的心率以及血压。而该种并发症其多以血压、心率状况进行表现，无法直接通过患者的表面加以确定，故而，在临床诊断上，需要结合对应的检查手段。以患者实际状况为基础确定治疗方案。
【参考文献】
[1]韩雅玲，梁延春，孙鸣宇等.心脏介入性治疗并发早发和迟发心脏压塞的诊断及处理[J].中华心律失常学杂志，2003，7(5):283-286.
[2]张学萍，沈莹，姜明慧等.心脏介入诊疗术后并发迟发型心脏压塞的急救护理[J].中华护理教育，2014，11(11):868-870.
[3]潘宜智，李广镰，罗义等.心脏介入性治疗并发急性和亚急性心脏压塞的早期识别和急诊处理[J].中华全科医师杂志，2006，5(4):244-245.
[4]张薇.心脏介入性治疗并发早发和迟发心脏压塞的诊断及处理[J].医疗装备，2016，29(4):145-145.
论文作者:曹雪梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/23
标签：患者论文; 心脏论文; 心率论文; 并发症论文; 心包论文; 早发论文; 血压论文; 《心理医生》2017年5期论文;