（巨野县人们医院 山东省 菏泽市 巨野县 ；274900）
【摘要】目的：评价品管圈活动开展及相关工具使用对护理人员在正确、规范的对患者使用约束带操作中的作用效果。方法：本科室从2017年7月-2017年12月实施品管圈活动，主题是提高约束带使用正确率。该活动通过对不规范的原因分析，组织约束带相关知识专业培训，编写约束带使用同意书，制定并完善相关制度等，以降低因不规律使用约束带导致的不良事件发生。选取2017年1月-2017年6月入院患者100例作为对照组，同年7月-12月开展品管圈活动期间入院患者100例作为观察组，对比活动开展前后的约束带使用正确率、患者满意度和约束带不良事件。结果：观察组各项指标明显优于对照组，即开展品管圈活动后约束带使用正确率、患者满意度均较前升高，而相关不良事件明显降低。结论：有效利用品管圈工具开展品管圈活动，有利于约束带使用中存在的问题分析并解决相关问题，有利于其正确使用，减少不良事件，让患者更加满意。
【关键词】品管圈 约束带 正确使用率
Discussion on the Role of Quality Control Circle Tools in the Correct Utilization Rate of Constraint Belt
【Abstract】Objective：To evaluate the effect of quality control circle activities and related tools on nurses'correct and standardized use of restraint bands for patients.Method：From July 2017 to December 2017, the undergraduate Department implemented the QCC activities. The theme is to improve the correct utilization rate of the restraint belt. Through the analysis of the causes of non-standardization, organizing professional training of relevant knowledge of the restraint belt, compiling the consent form for the use of the restraint belt, formulating and improving the relevant system, etc., to reduce the occurrence of adverse events caused by the irregular use of the restraint belt. 100 patients admitted to hospital from January 2017 to June 2017 were selected as control group, and 100 patients admitted to hospital during quality control circle activities from July to December of the same year were selected as observation group. The correct rate of using restraint band, patient satisfaction and adverse events of restraint band before and after the activities were compared. Result：The indicators of the observation group were significantly better than those of the control group, that is, the correct rate of using restraint band and patients'satisfaction were higher after QCC activities, while the related adverse events were significantly lower. Conclusion：Effective use of quality control circle tools to carry out quality control circle activities is conducive to the analysis of problems existing in the use of restraint bands and the solution of related problems. It is conducive to their correct use, reduce adverse events, and make patients more satisfied.
【Key Words】quality control circle restraint band correct utilization rate
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0346-02
品管圈活动源于上世纪60年代的日本，通过工作性质相近或互补的人员自发组成6人左右的小组，通过挖掘每个人的潜能、发挥组员聪明才智，团结协作，在良好的合作氛围中共同解决工作中可能存在的问题，以达到企业工作效率提高的一种工作方式。随后，该工作 模式在各国各行各业中得到了普遍应用。在医疗行业，尤其在护理管理方面应用较多。约束带是护理工作中有效保护患者身体安全的措施，特别是在意识不清、烦躁的病患中较为适用，国外曾有调查显示，住院病人约束率约6-17%，而ICU则要高达28-37%。同时，该调查还证实了约束带可能对患者造成的负面影响，特别是在不能正确使用时，这种负面影响或者说是伤害缺陷能高达27%。[1]鉴于品管圈在护理行业中的应用优势，国内逐渐尝试将该活动应用到护理工作的约束带使用中，而本科室自从在约束带使用方面开展品管圈活动后，也取得了较好的成效，现汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2017年6月入院患者100例作为对照组，同年7月-12月开展品管圈活动期间入院患者100例作为观察组，两组间一般情况无明显差异。
1.2方法
对照组以常规方式实施约束带护理。
观察组实施品管圈活动：①由护士长带头，组织本科室护理人员参加品管圈相关管理课程培训，考核通过后开始加入品管圈，确定主题为提高约束带使用正确率。护士长担任圈长，负责各组间协调和统一组织进行各项圈内活动。下设4个小组，每组4-6名不同年资护士，由组内年资最高的护士担任组长，分别进行本组内管理。由圈长和组长共同制定具体活动计划及跟踪效果。[2]②各组由组长组织收集活动前的护理人员对约束带知识了解及具体使用情况、不良事件和患者满意度等资料，制成柏拉图，按照80/20原理，发现并总结约束带使用不规范的几种情况，最终一起汇总到圈长处。由圈长和各组长一起进行展开活动前的要因柏拉图分析，计算圈能力得分并设定改善目标。依照上述调查内容数据，采用鱼骨图进行分析及圈选导致约束带不规范使用的原因，获得要因。[3]③按照之前收集、分析的各项数据结果，结合科室实际，先由各组自行讨论分析相应对策，最后汇总至圈长，再与各组长进行综合分析，最终制定对策如下：开展相关知识专业培训，如观看教育记录片、正确使用约束带的教学视频、使用不当导致的医疗纠纷相关法律讲座；在使用约束带前需跟医生沟通，并患者及家属进行详细告知，前述同意书；对患者进行心理护理，鼓励家属陪护；详细记录使用约束带过程中患者的神志、配合度及放松后约束部位的皮肤、软组织情况，有无不良反应；加强工作质量管理。
1.3评价指标
约束带使用正确率、患者满意度和约束带不良事件发生率
1.4统计学方法
SPSS 20.0，计数予X2检验，计量予t检验。
2结果
在品管圈活动结束后发现，与活动前相比较，本研究各项评价指标均有明显改善，P<0.05。
表1：实行品管圈活动前后对比
3讨论
约束带在临床上的使用较为常见，如对存在精神问题的患者、重症患者等，均需予一定约束，以免发生患者伤人或自伤、加重病情的情况。在其具体使用上，目前尚无相关指南，导致临床上的使用存在一定任意性，多在医护人员个人工作经验的指导下使用，出现较多使用不规范的情况，甚至因此产生不良事件，出现医患纠纷。而约束带使用不规范现象主要集中在没有定时放松引起的被约束部分血流减少或中断时间较长，患者因约束带的使用而加重心理问题，各类同意书签字不规范等几方面。[4]
品管圈的活动于上世纪60年代首先应用于日本各大企业，主要目的是通过圈内全员的团结协作促进各类问题的解决，并最终提高企业工作效率，减少不良事件的发生。自品管圈活动开展以来，日本的各类企业均获得了较好的发展，随即，该工作模式开始在全世界风靡。我国起步相对较晚，但在企事业单位的应用中也同样取得了较好的成效。
我国护理专业的学者将品管圈模式引进日常护理工作后发现，通过将科室内护理人员分组并从上至下设立圈长、组长的方式，各小组内部定期集合对本组工作进行分析、汇总，制定阶段计划等，能极大调动圈内护士的积极性。每一名护士都在圈内看到自身的价值，能积极发挥个人的作用，在组内、圈内相互配合，促进各类问题的解决。自从品管圈活动开展后，在提高护理文书质量、护理交接班效率，降低各类护理差错发生率，改善护理管理，降低各类护理风险等方面均发挥了巨大的作用。
本研究中，通过对本科室护理人员实行品管圈活动，以提高约束带使用的正确率为主题，运用品管圈工具，对以往约束带使用中存在的问题进行收集及原因分析，并找出相应对策，让护理人员进一步提高对约束带使用相关知识的认识，提高法律意识和自我保护意识，并最终促进整体护理质量的提高，获得患者更多的赞誉。这一结果也再次证实了品管圈在提高约束带正确使用率，降低护理差错和风险中的重要作用。
总之，品管圈模式对临床护理工作上起到较好效果，有助于各类护理相关问题的解决，提高护理质量，让患者更满意。[5]
参考文献：
[1]任雪飞,栗江霞,李娟,等. 品管圈活动在约束带使用过程中的护理质量影响[J]. 中国药物与临床,2017,17(10):1550-1553.
[2]石泽亚,杨丹,秦月兰,等. 降低ICＵ 患者约束缺陷发生率的品管圈实践［Ｊ］.护理学报,2014, 21(15):13-16.
[3]宋葆云,李黎明,张亚奇.住院患者身体约束方法的研究进展［Ｊ］.中国护理管理,2014,14 (19):1011-1013.
[4]程志顺,祝水英. 浅谈品管圈工具在临床护理工作应用[J]. 医学信息,2014,27(6):289.
[5]刘利,刘萍.品管圈工具降低静脉输液外渗率的应用体会[J]. 临床医药文献杂志,2017,4(63):12380-12381.
论文作者:相燕
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/9
标签：束带论文; 品管论文; 患者论文; 正确率论文; 不良论文; 科室论文; 事件论文; 《医师在线》2018年23期论文;