刘士明 崔学锋
（山东省泰安市解放军第88医院放射科 山东 泰安 271000）
【摘要】 目的：探讨数字化成像技术在子宫输卵管造影的临床价值和技术优势。方法：在透视监视下，缓慢推注76%复方泛影葡胺20ml，当宫腔充盈后摄一张片，观察双侧输卵管各段显示情况，造影剂经伞部溢入盆腔后，停止推药，15-20分钟后再摄片一张，观察造影剂的弥散情况，全部造影均在电视监视下曝光，IP板采集，CR系统处理、储存。结果：120例不孕患者中，双侧输卵管通畅30例，壶腹部积水30例，伞端积水20例，子宫发育不良11例，输卵管结核15例，盆腔粘连14例。结论：数字化子宫输卵管造影不仅可获得满意的诊断图像，还可以大大减少医生和患者所受的X线辐射，具有较高的临床应用价值。
【关键词】 数字化成像技术；CR ；子宫输卵管造影
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0177-02
子宫输卵管造影（hysterosalpingography，HSG）是诊断不孕症的一种较为理想的方法，临床上广泛应用。随着医学影像设备和技术的不断发展和更新，对检查和诊断提出了更高的要求，一些传统检查项目也有了新的内容和提高。使用数字化成像使子宫输卵管造影更为方便，我科室对120例不孕症患者应用CR系统进行子宫输卵管造影对检查结果综合分析，探讨数字化子宫输卵管造影的临床价值和技术优势。
1.材料与方法
1.1 一般资料
本组120例患者，年龄22～41岁，平均年龄32.1岁，均经妇科门诊确诊为子宫输卵管疾病导致的不孕症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中原发不孕50例，继发不孕70例。
1.2 检查设备
岛津公司800mA多功能X线机器，AGFA CR-30X系统， IP板10×12寸，照相机为AGFA DRYSTAR5503干式激光相机，锐珂公司PACS系统；国产硅胶气囊双腔导管，造影剂上海旭东海普药业有限公司76%复方泛影葡胺20ml。
1.3 检查方法
术前准备造影时间选择在月经干净后3～7天，以4～6天最佳，检查前行碘过敏试验，静脉推注30%泛影葡胺1ml，观察15-20分钟，阴性者可行造影检查，清洁肠道几会阴部。检查时患者平卧于X光机诊疗床，取膀胱截石位，消毒外阴及周围皮肤，铺巾，由妇科医生做好插管等一切准备后，经阴道宫颈口将双腔导管插入宫腔，向气囊内注入4ml空气（根据宫颈内口的松紧程度适当增减）使造影管头部的气囊充盈堵塞住宫颈内口，然后嘱妇科医生在透视监视下，以0.1ml的速度缓慢推注76%复方泛影葡胺5ml，当宫腔充盈后摄第一张片，继续缓慢推注造影剂，观察双侧输卵管各段显示情况，造影剂经伞部溢入盆腔后，停止推药，分别摄取左右斜位片，便于观察子宫前后倾15～20分钟后再摄片一张，用于观察造影剂的弥散情况。图像处理，全部造影均在电视监视下曝光，IP板采集、CR系统处理、储存、最后经图像后处理技术处理，包括窗宽窗位调节、边缘增强、正反像对比、图像放大及灰阶处理等，由激光相机打印出胶片。
2.结果
120例不孕症患者中，双侧输卵管通畅30例，两侧不通38例，双侧通而不畅12例，单侧通畅、对侧不通16例，单侧通畅、对侧通而不畅13例，单侧不通、对侧通而不畅11例。检查结果，壶腹部积水30例，伞端积水20例，子宫发育不良11例，输卵管结核15例，盆腔粘连14例。
3.讨论
数字化成像技术使子宫输卵管造影可直观地显示子宫的大小、形态，输卵管的长度，直径、走行及管壁的规整性，对通畅情况及粘连和梗阻部位能做出较为准确的诊断。同时可以随时根据需要增减造影剂量，改变患者体位观察摄片，可明确诊断子宫输卵管疾患，传统的子宫输卵管造影摄片采用模拟技术成像，图像分辨率低，图像质量无法保证，摄片时曝光条件高，X线辐射大，且成像速度慢，影响因素较多，如胶片质量、增感屏质量、暗室洗片环境、显定影液浓度、摄片时机等，图像分辨率及清晰度不够理想，影响诊断，漏诊及误诊率较高。而数字化子宫输卵管造影采用数字化成像技术，在透视下观察患者体位和监视子宫腔和输卵管的充盈和通畅情况，可动态全程观察造影剂的流动及外溢等变化，不仅可以观察输卵管的形态和细微结构，而且还可以观察其蠕动功能。选择最佳时机摄片，可选择多次摄片连续观察。数字化成像，曝光条件是光电自控调节，对图像质量影响不大，并有强大的后处理技术[1]，摄片图像经过窗宽窗位、边缘增强、正反像对比图像、局部放大、标注、测量等数字处理，有效的改变了图像灰雾度和对比度，经过数字化传输、存储，打印胶片，在PACS工作站上分析图像，做出诊断[2，3]。有利于提高X线诊断正确率。对于疑难病例，还可以通过远程会诊和交流，提高诊断水平。选择最佳图像用激光相机记录在胶片上，使胶片的甲片率明显提高[4]。
总之，数字化子宫输卵管造影技术，检查时间短，在透视下动态观察，造影图像清晰，选择最佳时机摄片并进行图像后处理，可以获得满意的诊断图像，较普通的子宫输卵管造影及其他的检查又有其独特的优势，并且可以大大减少医生和患者所受的X线辐射，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1] 余占海，陈益先.医院放射科数字化发展的策略探讨.中华现代临床医学杂志，2003，1（10）：54.
[2] 邵和德.数字化成像技术在子宫输卵管造影中的应用.医学信息，2007，20（2）:293-294.
[3] 罗焕江.数字X线摄影技术在宫输卵管造影中的应用.北京生物医学工程，2009，28（5）:548-550.
[4] 祁吉.数字化X线摄影现状与展望，中国临床医学影像杂志，1999，15（7）:434.
论文作者:刘士明,崔学锋
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：造影论文; 输卵管论文; 子宫论文; 图像论文; 患者论文; 通畅论文; 技术论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;