王毅杰
（甘肃省嘉峪关市酒钢医院 甘肃嘉峪关 735100）
【摘要】目的：分析强制性脊柱炎采用中医针灸综合治疗的机理及疗效。方法：抽取我院于2017年2月—2018年4月收治的85例强制性脊柱炎患者为研究对象。根据治疗方法的不同，分成对照组（38例）、观察组（47例）。分别给予两组常规西医治疗、中医针灸综合治疗。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（χ2=5.87，P＜0.05）。观察组脊柱活动度（t=6.33）、晨僵持续时间（t=10.35）均优于对照组（P＜0.05）。结论：中医针灸综合治疗用于强直性脊柱炎，疗效显著。
【关键词】强制性脊柱炎；中医针灸综合治疗；晨僵
【中图分类号】R246.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0070-02
1.前言
作为一种慢性风湿性疾病，强制性脊柱炎以骶髂关节炎症、脊柱附着点炎症等为主要病理改变[1]。这种疾病多伴有病程长、迁延难愈等特征。目前临床尚未针对强直性脊柱炎确立统一的治疗方案。为了中医针灸综合治疗的价值，本研究将85例患者作为研究对象，现分析如下。
2.资料与方法
2.1 一般资料
抽取我院于2017年2月—2018年4月收治的85例强制性脊柱炎患者为研究对象。根据治疗方法的不同，分成对照组（38例）、观察组（47例）。对照组男24例，女14例；年龄22～53岁，平均年龄（36.5±1.4）岁。观察组男28例，女19例；年龄25～54岁，平均年龄（36.2±1.3）岁。差异不显著（P＞0.05）。
2.2 方法
对照组接受常规西医治疗：给予患者口服甲氨蝶呤片（上海信谊万象药业股份有限公司；批号：国药准字H31020644；规格：2.5mg）治疗，初始剂量为7.5mg，按照每周1次频率用药。后期根据强制性脊柱炎患者的用药反应调整给药剂量。甲氨蝶呤的最大剂量应低于20mg。给予患者柳氮磺胺吡啶片（上海三维制药有限公司；批号：国药准字H31020450；规格：250mg）口服治疗，给药方法为：初始剂量为250mg/次，频率为每次3次。按照每周增加250mg的频率调整柳氮磺胺吡啶片的用量，当其单次用量增加至1000mg时，停止剂量变更，给药频率保持不变。持续治疗3个月。
观察组实施中医针灸综合治疗：（1）中医针灸治疗。取穴：风池、悬钟、命门、环跳、委中、大椎等。上述穴位的针刺治疗方法均为直刺，捻转平补平泻，治疗频率为每日1次。（2）中药热敷治疗。中药方剂：40g狗脊，30g草乌，30g制川乌，25g乳香，25g没药，15g杜仲，15g川芎，15g熟地黄，15g鹿衔草，15g当归，10g怀牛膝。将上述中药粉碎后，置入布袋内。经加热处理后，取穴华佗夹脊穴（背部），行中药热敷治疗。治疗频率为每日1次，持续治疗3个月。
2.3 观察指标
观察患者的疗效。
观察患者的脊柱活动及晨僵时间改善状况。
2.4 统计学方法
选用SPSS20.0软件进行统计。P＜0.05：差异有统计学意义。
3.结果
3.1 患者的疗效
疗效差异显著（P＜0.05）。见表1。
4.讨论
强直性脊柱炎属风湿范畴。现代医学研究表明，强直性脊柱炎主要与遗传、感染等因素有关。强直性脊柱炎的迁延难愈特征对患者的生活质量产生了极大的影响[2]。因此，如何确立一种安全可靠的治疗方法，成为目前临床强直性脊柱炎治疗面临的主要问题。常规西医治疗多以甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶口服治疗为主。其中，前者属于一种叶酸还原酶抑制剂，其治疗强直性脊柱炎的作用机制主要为：经口服给药后，可对胸腺核苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶的四氢叶酸还原机制产生抑制作用，进而减轻强直性脊柱炎患者的痛苦体验。而后者则属于磺胺类抗菌药，其具有良好的免疫抑制、抗菌作用。二者联用治疗强直性脊柱炎，效果尚可。
中医认为，强直性脊柱炎属骨痹、肾痹范畴，其病机为：肾虚督空，造成气血不畅，进而加剧患者的痛苦体验[3]。中医针灸综合治疗根据强直性脊柱炎的特征，选用中医针灸、中药热敷等方法抑制其病情进展。其中，中医针灸取穴风池、悬钟、命门、环跳、委中、大椎等穴位，以直刺法治疗。其中，风池穴具有祛风清热的作用；悬钟穴具有补髓壮骨的效果；命门穴则具有温阳补肾的功效；环跳穴具有舒经通络的作用。借助穴位刺激，强直性脊柱炎患者可快速恢复气血通畅[4]。而中药热敷治疗中，方剂中的狗脊具有强筋骨、温补肝肾、祛风除湿等作用；草乌则具有温经止痛、祛风除湿的效果；制川乌具有止痛温经、除湿祛风的效果；乳香具有消肿生肌、痛经止痛、行气活血等效果；没药具有祛瘀散血、消瘀定痛、消肿生肌的作用。刺激华佗夹脊穴可起到疏通经络、补肾活血等效果。中药热敷治疗可同时通过药物作用及穴位刺激作用起效，将其与中医针灸联用，可形成良好的协同机制，进而快速改善强直性脊柱炎患者的临床症状。与常规西医治疗相比，中医针灸综合治疗效果显著，且治疗安全性较高。
本研究将85例强制性脊柱炎患者分成对照组、观察组，分别实施常规西医治疗、中医针灸综合治疗，结果显示：观察组总有效率95.74%，高于对照组81.57%（P＜0.05）。这一结果提示：中医针灸综合治疗对强直性脊柱炎具有良好的治疗功效。产生这一结果的原因可能为：与常规西医治疗相比，中医针灸综合治疗可有效祛除病机，改善强直性脊柱炎患者机体内环境，通畅气血。因此，观察组患者的总有效率相对较高。观察组脊柱活动度（45.79±8.13）cm、晨僵持续时间（7.38±6.04）min，均优于对照组（39.82±9.38）cm、（13.82±10.55）min（P＜0.05），上述结果均验证了中医针灸综合治疗的价值。其原因可能为：强直性脊柱炎患者的脊柱活动主要受到其经络、气血的限制。而与常规西医治疗相比，中医针灸综合治疗，可疏通经络、活血散瘀、补肾益气，进而促进患者脊柱活动功能的恢复，同时改善患者的晨僵症状。
综上所述，医院可于强直性脊柱炎患者的临床治疗中，推行中医针灸综合治疗，以改善患者的脊柱活动度，消除其晨僵症状，促进患者生活质量的提升。此外，还应注意结合强直性脊柱炎患者的疗效做好中医针灸综合治疗方案的优化，以确保其临床疗效。
【参考文献】
[1]王锐.强直性脊柱炎采用中医针灸综合治疗的机理及疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(72):14110-14112.
[2]余昳萍.强直性脊柱炎采用中医针灸综合治疗的机理及效果分析[J].医学理论与实践，2016，29(07):905-906.
[3]柯来明.对于强直性脊柱炎采用中医针灸综合治疗的机理及疗效分析[J].光明中医，2015，30(08):1704-1705.
[4]张宝霞.强直性脊柱炎采用中医针灸综合治疗的机理及疗效分析[J].中医临床研究，2015，6(05):61-62.
论文作者:王毅杰
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/11/30
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