冷文君 覃事彬
湖南省常德市石门县人民医院 415300
摘要：目的 分析医院内科门诊患者心理状态，同时与心理门诊进行对比。方法 使用症状自评量表（SCL-90）对医院480例患者进行调查，分为A、B、C三组，分别代表心理门诊组、内科疾病组、内科非疾病组。结果 B组的整体评分、阳性特征数量、躯体化、抑郁以及焦虑等方面的评分均明显比C组高（P＜0．05）。而A组的整体评分、阳性项目数、抑郁、焦虑以及恐惧等方面的评分明显比B组高（P＜0．05）。结论 医院内科患者在发病的同时存在心理障碍的情况较为常见，在对内科病人实施生物学疗法治疗时，应该辅以心理干预。
关键词：内科；心理障碍；抑郁
当前，社会节奏加快，人们面对的生活和工作压力较大，心理健康问题逐渐增多。在综合医院中，心理障碍患者出现躯体反应的情况较为常见，患者为了治疗躯体症状，往往会前往综合性医院，但是，综合性医院以生物学治疗为主，对心理状况引起的躯体不适并不熟悉，因而整个治疗过程容易忽视心理干预，导致治疗效果不佳。
1.资料与方法
1．1一般资料
研究对象为2013年5月到2015年5月前来本源就诊的患者480例，心理门诊组（A组）118例，内科门诊362例，包括内）248例，内科非疾病组（C组）114例。男312例，女168例，年龄在19到61岁之间，平均年龄（45．1±2．4）岁。全部患者处于清醒状态，无视觉、听觉、语言交流方面的障碍。
1．2方法
1．2．1分组方法
以调查的方式将研究患者分为3组，分组依据是患者就诊门诊，前往心理门诊就诊118例，248例确诊为糖尿病、高血压、心脏等内科疾病，114例为内科非疾病组，分别是A、B、C三组。3组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0．05）。
1．2．2研究工具
使用症状自评量表（SCL-90），评分标准参照Deragatis5级方法，评分达到1．5属于阳性特征，整个测试过程由专业的心理医生和测试工作人员负责。
1．3统计学方法
全部数据资料使用SPSS19．0统计学软件进行分析，计量资料使用（ ）表示，组与组之间的对比使用t检验。
2.结果
A组在整体评分、阳性特征数量、抑郁、焦虑以及恐惧等方面的分数都比B组高（P＜0．05）。躯体化、敌视、精神疾病、强迫、以及人际关系方面的数据的对比数据对比无明显差异（P＞0．05）。具体见表1。
3.讨论
当前，社会经济持续向前发展，人们长时间处于高压状态，心理疾病在人群中十分普遍。市场化进程不断深化，竞争更加激烈，人们难以在当前的情况下找到有效的宣泄渠道，家庭状况频发，就业困难，而且社会对心理疾病没有清晰认知，对心理疾病患者存在偏见，造成心理障碍频发[1]。而且患者在前往门诊医时没有明确的看病目标，医生对心理障碍的辨别能力不足，在对患者进行检查时，倾向于从生物学角度看待疾病，导致许多心理障碍病人到处就医，但对病情缓解没有任何帮助，多次重复看病，很大程度上浪费了医疗资源，延缓了患者病情的治疗[2]。患者在反复就医而病情没有好转的情况下，就会对医生产生猜忌心理，最终造成医疗纠纷的发生。针对这种状况，医生如在治疗中发现患者同时又多出身体发病反应，而这些症状又不能用器质性病变的标准进行衡量，那么就要考虑患者存在心理障碍。在对病史信息进行收集时，要重点关注病人的心理状态，特别是焦虑、抑郁等情绪状态[3]。从社会角度对身心问题进行分析，能够知晓患者对社会、生活、工作等方面的情况持何种看法，进而判断其性格，这些信息都可以帮助医生全面了解患者的具体信息，有利于治疗方案的制定[4]。
国内外各种研究表明，高血压、心血管疾病、糖尿病等都在发病时伴随心理障碍，内科疾病的容易反复发作，治疗耗时长，病人社会能力和生活能力都不同程度降低，情绪状态难以稳定[5]。疾病是冲击病人心理稳定的源头，各种病症和并发症让患者倍感痛苦，持续一段时间就会导致身体反应，加重病情发展程度。临床表明，如果在患者治疗过程中，辅以心理干预，会对治疗形成良好的辅助作用，有利于病情好转，加快患者康复速度。因此，医生和社会层面都要改变以往的观念，重视心理状态对患者病情的影响。
此次研究中，A组在整体评分、阳性特征数量、抑郁、焦虑以及恐惧等方面获得评分都比B组高（P＜0．05），而B组阳性特征数目、躯体化、抑郁、焦虑等方面分数都比C组高（P＜0．05）。
总之，医院内科医师在检查和治疗中，要从多个角度考虑病人的发病情况，在进行生物诊治之外，还要从社会、生活、心理等方面分析患者病症，重新认识躯体病症的诱因，让内科患者可以尽快从病痛中解脱出来。情况特殊需要让患者到心理门诊就医，便于从及时判定病情，对疾病进行更妥帖的治疗。
参考文献：
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[2]安学良．神经内科门诊心理障碍患者的临床诊治分析[J]．中国全科医学，2013，12（24）：345-345．
[3]夏广良．神经内科门诊心理障碍患者的临床治疗分析[J]．中国医药指南，2015，22（07）：176-176．
[4]史海霞．2型糖尿病患者心理障碍及其对治疗效果的影响分析[J]．糖尿病新世界，2014，16（34）：76-76．
[5]刘艳，毛善平，朱华风，等．卒中后失语患者心理障碍影响因素及情欲顺势心理治疗[J]．中国健康心理学杂志，2013，20（21）：1653-1655．
论文作者:冷文君,覃事彬
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：患者论文; 心理障碍论文; 内科论文; 心理论文; 门诊论文; 等方面论文; 阳性论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;