【摘要】目的：针对美多巴同普拉克索联合对于帕金森病起到的治疗效果以及安全性展开分析。方法：随机在2015年1月到2016年1月期间就诊于我院的帕金森患者当中择取50名，将其分成实验组和参照组，对参照组行以单一美多巴，对实验组联用普拉克索。观察两组患者在12周之后的治疗效果。结果：经过治疗，实验组的整体有效率明显高于参照组，且运动功能评分也显著优于参照组，对比均存在P＜0.05，有统计学上的意义。结论：使用美多巴同普拉克索共同治疗，效果显著，还能够有效缓解患者的运动功能，值得推广和使用。
【关键词】帕金森病 美多巴 普拉克索 临床有效性 安全性
Parkinson's disease application madopar joint pramipexole's efficacy and safety analysis
Yu Ling
One section of the Central Hospital of China Railway two Bureau Sichuan Chengdu 610031
【Abstract】Objective:For Madopar with pramipexole for Parkinson's disease play a joint therapeutic effect and safety to analyze.Methods: In January 2015 to January 2016 during my hospital treatment in Parkinson's patients choose to take 50 of them, will be divided into the experimental group and the reference group, the reference group in a single row madopar the experimental group in combination with pramipexole. Treatment effects were observed after 12 weeks.Results: After treatment, the overall experimental group was significantly higher than the reference group, and motor function score was also significantly better than the reference group, compared to the presence of all P <0.05, there is statistical significance.Conclusion: Madopar treatment with pramipexole together, the effect is significant, but also to effectively alleviate the motor function of patients, should be promoted and used.
【Keywords】Parkinson's disease; Madopar;Pramipexole; Clinical efficacy;Safety
帕金森病常见老年群体当中，是一种锥体外系机能出现退行性病变的症状，其主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元发生坏死和变形，令人体神经递质以及对应的代谢物含量明显下滑，令锥体外系机能严重失调[1]。左旋多巴在最近几年是临床当中首选的一种治疗帕金森病的药物，不过根据最近的报道，认为该药在使用之后可能会存在一些不良反应。所以在临床当中急需寻找到一种有效且安全的治疗方案，将美多巴同普拉克索联合起来使用是广受认可的一种[2]。本文将阐述其临床使用价值以及安全性，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机在2015年1月到2016年1月期间就诊于我院的帕金森患者当中择取50名，将其分成实验组和参照组，每组当中包括25名患者。其中实验组有男性患者15名以及女性患者10名，年龄均在44岁到80岁之间，平均数是（59.19±4.11）岁；参照组有男性患者14名以及女性患者11名，年龄均在45岁到80岁之间，平均数是（59.23±4.09）岁。两组患者在一般资料上没有明显的差异，可以进行对照分析。
1.2方法
对参照组行以单一美多巴，其初始剂量是每次62.5毫克，每天给药两次；后期可以按照患者的病情变化适当提升到每次250毫克，每天给药三次。
对实验组联用普拉克索，美多巴的使用方式与参照组一致，普拉克索的初始剂量为每天0.25毫克，每天给药三次；后期可以逐渐提升到每天4.5毫克；假如患者的病情得到了一定的控制，即可维持当时所使用的剂量。
对两组患者每隔6个星期进行一次运动功能判断，一个完整的治疗周期为12个星期。
1.3临床观察指标
观察两组患者在12周之后的治疗效果：（1）观察治疗有效率，按照患者的UPDRS评分（依照帕金森病统一评分量表来进行计算）好转情况将治疗效果分成有效（下降50%以上）、好转（下降1%到49%）、无效（下降不足1%甚至有恶化的趋势），整体有效率以有效率以及好转率的总和纳入；（2）对比两组运动功能评分，依照帕金森病运动功能评分量表，即MDRSPD评分来衡量。
1.4统计学方法
在本次研究中，结合数据类型，笔者将择取统计学软件SPSS19.0对涉及到的数据进行处理，针对计数资料选择（n，%）进行表示，并行卡方检验；针对计量资料选择（ ±s）进行表示，并行t检验。本文当中仅有P＜0.05的情况为存在统计学上的意义。
2 结果
经过治疗，实验组的整体有效率明显高于参照组，且运动功能评分也显著优于参照组，对比均存在P＜0.05，有统计学上的意义。具体数据参照下表（表1、2）：
表1 50名患者治疗有效率对照分析（例数/%）
（注：治疗6周后无明显差异，P＞0.05；治疗12周后出现明显差异，P＜0.05。）
除此之外，两组患者在不良反应的发生概率上，实验组有2名患者发生恶心呕吐症状、1名患者出现开关现象，整体概率为12%；参照组有3名患者发生恶心呕吐症状、2名患者出现轻微精神症状。两组在发生概率上没有明显差异，均不考虑。
3 讨论
就本次分析结果来看，实验组的整体治疗效果明显好于参照组，且运动功能评分也优于参照组，这一结果说明，使用美多巴同普拉克索共同治疗，对于患有帕金森病的患者而言效果非常显著，还能够有效缓解患者的运动功能。该成果也在吕荣祥[3]以及安殿红[4]的著作当中得以证实，说明比较可靠。
就临床实际来看，帕金森病在病理上的改变主要是黑质多巴胺能神经元发生变性坏死症状，进而导致其对于乙酰胆碱起到的抑制效果显著降低，发生的锥体外系机能异常令人体的躯体运动机能也发生了紊乱，这一类患者借助脑部多巴胺含量的补充来改善症状，以及增强对乙酰胆碱兴奋程度来改善患者在运动机能上的紊乱[5]。
本文中所使用的美多巴指的是左旋多巴和脱羟酶抑制剂苄丝肼依照一定的比例制作而成的多巴胺受体激动剂类药物，它能够对人体多巴胺受体进行一定的促进兴奋的作用，减小左旋多巴的浓度值，清除自由基，以此来维护人体多巴胺神经元的作用[6]。经过临床研究证实，美多巴在早期进行治疗的效果比较理想，可以有效调节患者运动症状，不过长期使用可能会导致黑质神经细胞调节多巴胺的能力下降，进而带来并发症[7]。
普拉克索作为新型非麦角类的多巴胺受体激动类药剂，可以和多巴胺受体 、 选择性结合，令多巴胺细胞能够在一定程度上避免 诱导引起凋亡。且具备较强的生物利用度（能够达到90%甚至以上），在人体口服之后能够完全吸收，2小时内就能够达到血液浓度的最高值[8]。将其与美多巴联用，能够减少使用美多巴的剂量，还能够有效缓解并推迟由于长期使用美多巴造成的精神症状以及运动波动症状等。针对早期（或晚期）帕金森病的患者抑郁和震颤均有较为理想的改善作用[9]。这在本文的研究当中也有所证实，说明联合用药能够有效刺激美多巴所具备的作用，进而降低用药过程中损伤黑质神经细胞的程度，而且目前还没有报告表明二者之间存在排斥反应[10]。
结语：
综上所述，使用美多巴同普拉克索共同治疗，效果显著，还能够有效缓解患者的运动功能，值得推广和使用。
【参考文献】
[1]黄东明,覃少东,杨华丹.普拉克索联合美多巴治疗老年中晚期帕金森病的临床研究[J].实用老年医学,2011,25(06):490-492.
[2]赵汝旺,陈捷,黄小燕,等.普拉克索联合美多巴治疗晚期帕金森病的临床疗效[J].中国医药指南,2016,14(09):137-138.
[3]吕荣祥.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的有效性及安全性研究[J].中国生化药物杂志,2014，34(03)：154-155.
[4]安殿红.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床有效性及安全性[J].中国医药指南,2015，13(25):158-158.
[5]黄载文.美多巴联合盐酸普拉克索对帕金森病患者运动功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(11):74-75.
[6]张皓春,刘春平,税丽娟,等.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果分析[J].西部医学,2015,27(06):828-830.
[7]马荣芳.美多巴联合盐酸普拉克索治疗帕金森病对运动功能改善的疗效分析[J].中国医药指南,2015，13(18):153-153.
[8]程立群.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的疗效评价[J].山东医药,2012,52(01):96-98.
[9]罗丹峰,吕瑞妍,朱凤瑛,等.盐酸普拉克索联合美多巴治疗血管性帕金森病的疗效观察[J].中国实用医药,2009,04(34):24-25.
[10]关泉峰,武玉琴,杨建.美多巴联合森福罗治疗帕金森氏病55例临床分析[J].农垦医学,2013,35(02):129-131.
论文作者:禹陵
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
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