山东省新泰市第二人民医院 271219
摘要：目的：对比分析单纯小梁切除术与综合手术疗法治疗青光眼的临床疗效。方法：选取130例（130眼）青光眼患者，将其平均分配原则分为两组，以单纯小梁切除术对65例（65眼）对照组患者实施治疗，以综合手术疗法对65例（65眼）观察组患者实施治疗，对比两组疗效。结果：组间在临床疗效方面对比存在显著性差异（p<0.05）；治疗前对比，两组患者眼压无明显差异性（p>0.05），治疗后及术后6个月对比，观察组均显著优于对照组（p<0.05）。结论：对青光眼患者综合手术疗法治疗效果显著，有利于改善患者眼压情况，可推广应用。
关键词：单纯小梁切除术；青光眼；综合手术疗法
青光眼为临床眼科常见病，患者多伴有持续性眼压升高现象，若治疗不及时极易对患者视功能造成恶劣影响[1]。手术是当前临床上治疗青光眼较为常用的方式，为对比单纯小梁切除术与综合手术疗法在青光眼患者中的应用价值，笔者对收治的130例患者进行了分析，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院自2013年1月到2014年1月期间收治的青光眼患者130例，按照平均分配原则将患者分为两组，对照组65例，其中男女比例为38：27；年龄19-68岁，平均年龄（49.9±4.9）岁；观察组65例，其中男女比例为37：28；年龄21-67岁，平均年龄（48.4±5.2）岁；两组患者在基本资料方面比较具有同质性（p>0.05），可开展后续比较。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组以小梁切除术治疗，术前做好各项准备工作，术前3d滴抗生素，术前1d滴用泼尼松龙，术前1h滴用毛果芸香碱；以患者自身情况为依据适宜的麻醉方式。麻醉起效后行手术操作；具体为：穿刺巩膜缘角膜，缝上直肌牵引线，以上方穹窿部为基底做结膜瓣，利用烧灼器对切口进行烧灼止血，然后将角巩膜深层组织及周边部虹膜切除；利用10-0尼龙绳缝合游离的巩膜瓣两端，复位巩膜瓣，并在球结膜切口两端角巩膜部位各缝合一针，并对球结膜伤口进行缝合，然后经角膜穿刺部位注入平衡盐水，促使前房恢复；手术完成后需在结膜下注射地塞米松与妥布霉素。
1.2.2观察组
观察组采用综合手术疗法治疗，即采用小梁切除术联合羊膜移植术治疗，其中小梁切除术操作方式与对照组相同；同时在切除巩膜后，将羊膜移植片基底面向下平铺巩膜床上，需铺设位置距离小梁切口后缘在1mm左右，然后将其与巩膜瓣一同缝合；术后在结膜下注射地塞米松与妥布霉素。
1.3观察指标
对比两组患者视力提高率，并对两组患者治疗前、治疗后及术后6个月的眼压水平进行比较。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件处理数据资料，计量与计数资料分别进行t与Χ2检验，以p<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者视力提高率比较
观察组患者65例患者治疗后，视力提高49例，视力不变15例，视力下降1例，视力提高率为75.4%；对照组患者65例患者治疗后，视力提高38例，视力不变21例，视力下降6例，视力提高率为58.5%；观察组明显高于对照组（Χ2=4.205，p=0.040）。
2.2两组治疗前后眼压比较
治疗前对比，两组患者眼压无明显差异性（p>0.05），治疗后及术后6个月对比，观察组均显著优于对照组（p<0.05），具体见表1.
3.讨论
青光眼为临床常见病，患者多伴有持续高眼压现象，对患者眼球各组织及功能的影响极大，严重者甚至可导致患者失明，已成为威胁人类健康的一项常见致盲眼病[2]。因此，加强对该病治疗的重视，及时开展治疗，降低患者眼压尤为重要。
手术是目前临床上治疗青光眼的有效方式，小梁切除术则是治疗该病常用方式，其在改善患者眼压方面有较好的疗效，但单纯给予患者小梁切除术治疗尚难以取得理想的效果。本研究中采用综合手术疗法对观察组患者进行治疗，在给予患者小梁切除术治疗的同时配合羊膜移植术治疗，结果显示组间在临床疗效方面对比存在显著性差异（p<0.05）；治疗前对比，两组患者眼压无明显差异性（p>0.05），治疗后及术后6个月对比，观察组均显著优于对照组（p<0.05）。提示相对于单纯小梁切除术而言，综合疗法在改善患者眼压方面的效果更加理想。分析其原因，其主要是由于羊膜具有抗纤维化、抗炎性等特殊的生物学特征；将其与小梁切除术联合应用与青光眼的治疗中有效的抗纤维细胞增生，对减少新生血管形成、抗纤维瘢痕化现象发生有重要作用[3]；同时还可有效的对炎症因子的表达进行抑制，有利于减轻炎性反应，且可促进功能性滤过泡形成，对更好的控制患者眼压水平有重要帮助。
综上所述，对青光眼患者综合手术疗法治疗效果显著，有利于改善患者眼压情况，可推广应用。
参考文献：
[1]韩冬，卢文胜，王晓冰，等.76例急性闭角型青光眼持续高眼压下行抗青光眼手术的临床效果评价[J].临床眼科杂志，2016，24（02）：127-129.
[2]常允兴，张宏国，马苏朋，等.影响小梁切除术联合术中应用丝裂霉素C治疗新生血管性青光眼手术效果的因素[J].国际眼科杂志，2016，16（07）：1350-1352.
[3]刘娴.用抗青光眼手术治疗持续性高眼压性青光眼的疗效探讨[J].中外医疗，2016，35（27）：62-64.
论文作者:高波
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/14
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