【关键词】胆源性胰腺炎；老年；中西医结合；治疗有效率
[中图分类号]R657.51[文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-ZM
重症急性胆源性胰腺炎（SABP）属于起病较急、病情进展速度较快以及并发症较多的常见急腹症之一，其发病率和病死率极高，胆道炎症属于胰腺炎发生的一个重要因素[1]。临床以往在老年SABP的治疗中多选择内镜胆管造影术以及括约肌切开术等，然而单纯手术治疗后患者易出现较多并发症，且术后生理指标不易恢复，会影响其预后[2]。本文探讨我院结合中医及西医给SABP患者开展治疗，成效显著，现阐述如下：
1 基本资料与研究方法
1.1 基本资料
将SABP老年患者68例为研究对象，均于2018.03-2019.03入院，均已知晓、同意并愿意配合本次研究。随机分成两组各有34例，对照组有20例男及14例女，观察组有19例男及15例女，两组年龄均值分别是（65.28±3.76）岁、（65.30±3.75）岁。病程均值分别是（2.56±0.42）d、（2.60±0.38）d。组间基本资料差异经检验显示P＞0.05，可进行分组对比研究。1.2 疗法
入院以后两组均行常规治疗，包括吸氧、重症监护、补液、胃肠减压、应用1-2周抗生素抑制胃酸等，并注意保持体内电解质及酸碱平衡。加强对患者呼吸和生理指标情况的观察。对照组依据患者的具体病情分别予以T管引流术、胆总管切开术、胆囊切除术、假性胆囊内部引流术、出血坏死组织切除手术以及感染切除手术等。观察组在上述基础之上加以中药汤剂，方剂组成成分包括胡莲、白芍、柴胡、大黄分别15g，元胡、木香、黄芩、芒硝分别10g。加入适量水进行煎服取汁200mL，分成两次与每日服用，100mL/次，常通过胃管注入方式给药，当患者存在恶心与呕吐等情况时，可行保留灌肠，一个疗程即一周。服患者在服药期间恢复肠蠕动以后应将芒硝与大黄减量。
1.3 观察指标
（1）治疗效果：治愈：4d内症状消失或者基本消失，实验室指标和肠鸣音恢复至正常。显效：6d以内上述指标改善。有效：8d以内上述指标改善；无效：超过8d上述指标没有任何变化或者加重[3]。治疗有效率=有效率+显效率+治愈率。
（2）实验室指标的恢复情况：症状改善、肝功能恢复和淀粉酶降低。
1.4 数据处理
计量和计数数据分别用（ ±s）和百分比表示，组间差异利用SPSS 18.0软件分别进行t检验和χ2检验，当P＜0.05时，表示组间差异显著。
2 结果
2.1 对比两组的疗效
观察组的治疗有效率显著较对照组更高，P＜0.05。见表1：
表1对比两组的疗效[n（％），n=34]
组别 治愈 显效 有效 无效 治疗有效率 观察组 10 15 7 2 32（94.12） 对照组 7 12 5 10 24（70.59） χ2 19.050 P ＜0.05 2.2 对比两组的实验室指标情况
观察组的实验室指标恢复显著较对照组更优，P＜0.05。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆见表2：
表2对比两组的实验室指标情况[n（％），n=34]
组别 症状改善 肝功能恢复 淀粉酶降低 3d内 5-7d内 3d内 5-7d内 3d内 5-7d内 观察组 15（44.12） 19（55.88） 15（44.12） 18（52.94） 14（41.18） 19（55.88） 对照组 8（23.53） 12（35.29） 9（26.47） 12（35.29） 7（20.59） 12（35.29） χ2 9.470 8.546 6.820 6.318 9.941 8.546 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 3 讨论
SABP在中医学上属于阳明腑实证的范畴，治疗时应坚持解毒清热、理气疏肝、攻里通下的原则[5]。
笔者将西医手术与益活清下法相结合对患者进行辨证施治，利用中药方剂以加快胃肠道运动，能使胃肠道的运动功能得以增强，吸收内毒物明显减少，以防细菌出现移位，同时可以抑制全身中的炎症反应，改善微循环，方剂当中大黄有助于胆汁分泌、收缩胆囊和松弛括约肌等作用，对SABP的疗效明显；芒硝能消肿、清火、润燥软坚、泻热、通便，可保护胃和肠道功能；黄芩属于清热药，具备燥湿泻火、疏肝解郁等作用；柴胡有着行气止痛以及疏肝解郁等作用果，可保护肝脏功能用。因此，观察组在肝功能方面恢复更优，合用大黄及芒硝可使淀粉酶的含量明显下降，因此，观察组在淀粉酶含量方面恢复更佳。汪正飞等研究中将老年SABP患者分成两组[5]，一组予以西医治疗设为对照组，一组行中西医治疗设为观察组，结果显示，观察组治疗有效率高出90％，与对照组相比较更高，且在体征改善、肝功能恢复、淀粉酶降低方面较对照组更优。本文研究结果表明，观察组在治疗有效率方面显著较对照组高，在症状改善、肝功能恢复与淀粉酶降低方面较对照组恢复更优，提示中医相结合疗法对患者疗效更佳，更有利于其康复及预后，这与汪正飞等研究中结果基本一致。
综上所述，在SABP的治疗中采取中西医相结合疗法具有显著成效，值得采用。
参考文献
[1]余秀国.中西医结合治疗老年重症急性胆源性胰腺炎临床观察[J].中国中医急症,2014,23(4):771-772.
[2]胡莹莹,刘奎,王俊红等.中西医结合治疗老年重症急性胆源性胰腺炎的临床效果[J].光明中医,2017,32(12):1788-1790.
[3]郑霞.34例胆源性重症胰腺炎中西医结合治疗及护理经验[J].中国中西医结合外科杂志,2017,23(2):203-204.
[4]刘博,王玉梅,温桂海等.中西医联合治疗急性胆源性胰腺炎肝胆湿热证临床疗效分析[J].检验医学与临床,2014,9(17):2368-2370,2372.
[5]汪正飞,申鹏,姜仁鸦等.中西医结合治疗老年重症急性胆源性胰腺炎的疗效观察[J].中国中医药科技,2018,25(3):421-423.
论文作者:龚盟 代媛媛
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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