（四川省巴中市中心医院放射科 四川 巴中 636000）
【摘要】目的：观察分析宫颈癌患者术前临床分期和盆腔淋巴结转移诊断中应用MRI的效果。方法：精选我院2017年4月—2018年4月接诊的78例宫颈癌患者为研究对象，均使用MRI检查，分析疾病分期及盆腔淋巴转移情况。结果：MRI宫颈癌分期诊断准确率为96.15%，与病理诊断对比无差异，无统计学意义（P＞0.05）；另外盆腔淋巴转移MRI诊断准确率为94.87%，灵敏度为88.89%，特异性为98.04%。结论：宫颈癌患者术前使用MRI对临床分期和盆腔淋巴结转移诊断准确率高，值得在临床中广泛应用。
【关键词】MRI；宫颈癌；盆腔淋巴结转移
【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0126-02
随着宫颈癌的患病人群年轻化发展，诊断和治疗成为热点话题。根据瘤体形态和亲润范围，在临床中宫颈癌可以分为五个时期，在每一个时期采取的治疗措施有所不同，因此准确诊断意义重大。临床诊断中，检查方式有很多，比如超声、CT、TCT、MRI等，每种方式有着不同的优缺点，但是MRI由于无创伤、清晰度高、操作简便、无辐射越来越受到青睐。为了探究MRI在宫颈癌分期和盆腔淋巴转移上的诊断效果，我院展开了本次研究，现做如下报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
从我院2017年4月—2018年4月接诊的宫颈癌患者中选取78例为研究对象，所有患者经过病理诊断确诊为宫颈癌。最小患者年龄27岁，最大患者年龄69岁，平均年龄（51.5±3.6）岁；其中21例腺癌，45例鳞状细胞癌，4例混合癌，8例透明细胞癌；病理诊断分期：4例0期，12例Ⅰa期，36例Ⅰb，15例Ⅱb期，11例Ⅲa；病理诊断27例盆腔淋巴结转移阳性，51例阴性。
1.2 方法
本次检查所用仪器：飞利浦3.0T多源核磁共振仪，扫描序列：间距为1mm，扫描矩阵256×256cm，扫描视野240×240mm，层厚为5mm。在做检查前要求患者排空膀胱，取下佩戴的金属物品，保持仰卧体位，先进行平扫再进行动态增强扫描。在平扫中使用快速自旋回波序列进行矢状面T2WI和横轴面、冠状面的T1加权、T2加权像脂肪抑制。之后静脉推注0.1mmol/kg钆双胺，再进行动态增强扫描，使用e-THRIVE动态序列连续扫描，动态扫描成像取值为16s，供给扫描10个动态。对肿瘤的浸润程度、肿瘤信号强度进行采集和分析。
1.3 观察指标
将MRI诊断结果与病理诊断相比较，分析MRI诊断宫颈癌分期的准确率；同时，分析MRI诊断盆腔淋巴结转移准确率、灵敏度、特异性。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件包，对本次研究中所有数据进行统计和处理，率（%）表示计数资料，组间比较采用χ2检验，当P＜0.05时，组间差异较大，存在统计学意义。
2.结果
2.1 MRI对宫颈癌分期的诊断
所有患者经过MRI检查，有76例分期与病理分期一致，诊断准确率96.15%（75/78）。对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3.讨论
宫颈癌是能够让女性听闻色变的疾病，因为它属于恶性肿瘤，侵犯和淋巴转移是主要的扩散方式，虽然病发早期无明显症状，但是随着病情的发展，患者会呈现阴道不规则流血、腰部坠痛、下肢肿痛、尿频等症状[1]。在临床治疗上Ⅱa期以下主要是手术，Ⅱb期及以上需综合治疗。因此，对于宫颈癌的临床分期要准确诊断，才能为治疗提供参考价值。
MRI检查能够通过多种参数、多个方位，更为清晰的显示肿瘤、宫颈、阴道的关系，辨别病灶尺寸、范围、位置等信息。健康的宫颈通过MRI扫描，会显示出均匀且较低的信号，附近的组织、腺体呈现略高的信号，而癌变组织呈现出相反的信号表现[2]。在T2WI上肿瘤组织表现为较高的信号，如果在宫颈间质中表现为低信号，则表示其中存在癌组织；如果宫颈中断传回低频信号，而且宫颈表面光滑且界限分明，则表示全层间质或宫颈已经被癌细胞亲润；如果在阴道扫描中正常低信号逐渐升高，则表示阴道已经被癌细胞亲润；如果在T2WI上不见正常的宫颈组织结构，则表示宫颈结构已经被癌细胞亲润[3]。
本次研究结果表明，所有宫颈癌患者经过MRI检查，临床分期诊断准确率高达96.15%，与病理诊断相比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；另外，在盆腔淋巴转移的诊断中，确诊74例，漏诊或是误诊4例，诊断准确率为94.87%，灵敏度为88.89%，特异性为98.04%。由于MRI具有较高的分辨率，对宫颈癌腹腔和转移的淋巴结能够清晰分辨，出现漏诊或误诊可能是因为医生阅片时，将高频信号的静脉管腔误读。
综上所述，宫颈癌患者术前使用MRI对临床分期和盆腔淋巴结转移诊断准确率高，值得在临床中广泛应用。
【参考文献】
[1]陈娟,宋化雨,王淳,等.MRI在宫颈癌患者术前临床分期和盆腔淋巴结转移诊断中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(2):80-82.
[2]高忠博, 苏丽梅, 梁淇星,等. CT与MRI在宫颈癌术前分期诊断中的应用价值分析[J]. 中国当代医药, 2017, 24(21):62-64.
[3]唐芳,白琛,杨茹,等.动态增强MRI对宫颈癌诊断的临床价值[J].西部医学,2016, 28(12):1732-1736.
论文作者:袁亚军,李妮娜
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第23期
论文发表时间:2018/8/31
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