1.曲靖医学高等专科学校 云南曲靖 655000；2.曲靖市第一人民医院 云南曲靖 655000
【摘 要】目的 研究曲靖地区变应性鼻炎儿童的变应原分布及其随年龄增长的变化规律，为儿童AR的预防及诊治提供临床参考。方法 对拟诊AR的162例患儿进行皮肤点刺试验（SPT），明确各变应原的阳性率，并分析其与年龄变化的关系。结果 162例患儿SPT阳性者123例，阳性率为75.93％，前三位的吸入性过敏原是屋尘螨、粉尘螨及霉菌，次依次为蟑螂、猫毛、狗毛、花粉和杂草等；屋尘螨、粉尘螨、霉菌、猫毛的阳性率随年龄的增长显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05），其他过敏原不同年龄组间无统计学差异（P＞0.05）。结论 尘螨是曲靖地区主要的过敏原，7~14岁是变应性鼻炎高发年龄段，早期进行变应原筛查，有助于儿童AR的早期干预和诊断。
【关键词】变应性鼻炎；变应原；皮肤点刺试验；儿童
儿童变应性鼻炎（AR）是指易感患儿接触变应原后主要由特异性IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，在我国的患病率约为10％[1]，且呈逐年增高趋势。由于儿童AR与儿童鼻窦炎、中耳炎及下呼吸道炎性疾病密切相关[2]，一定程度影响了儿童的健康成长，开展儿童变应原皮肤点刺实验（SPT），明确变应原种类，对儿童AR的预防、诊治有重要意义。
1资料与方法
1.1 临床资料 诊断标准参照2004年兰州会议变应性鼻炎诊断原则和推荐方案［3］，选取本科门诊2017年12月至2019年 3月就诊的162例AR患儿，其中男92例，女70例，年龄1~14岁，其中1～3岁患儿43 例，4～6岁患儿58例，7～14岁患儿61例，所有患儿受试前1 周停用抗组胺药及糖皮质激素药物。
1.2变应原 应用由德国默克公司生产的阿罗格标准化变应原点刺试剂，选用15种常见的吸入性变应原：屋尘螨、粉尘螨、狗毛、猫毛、霉菌、蟑螂、花粉、杂草、禾草、法国梧桐、艾蒿、动物皮毛、羽毛、棉絮、烟草，用生理盐水作阴性对照，盐酸组胺作阳性对照。
1.3操作方法 选择左前臂掌侧皮肤进行点刺，用记号笔在左臂中部标记所用点刺液名称，两种点刺液间距离大于2cm，以防止反应红晕融合，消毒皮肤后自下而上滴各种点刺液一小滴，再用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中，轻压刺破皮肤（以不出血为度），1 s 后提起弃去，5min后将全部液滴擦去，30min后观察并记录皮肤反应。
1.4 试验结果判定 阳性反应表现为皮肤点刺部位有风团出现伴有红晕。皮肤的反应强度以阳性对照为参照，（+）表示面积占阳性对照的25％~50％，（++）为 51％~ 100％，（+++）为101％~200％，（++++）为200％以上，阴性（-）不足25％甚至是无反应者。
1.5统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料用例和率表示，采用χ2 检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1变应原阳性率 162例患儿皮肤点刺试验阳性者123例，阳性率为75.93％，15种变应原中前三位为屋尘螨、粉尘螨及霉菌，是最主要的吸入性过敏原，各阳性率见表1。
表1 162例AR患儿常见吸入性变应原的分布
2.2不同年龄组变应原阳性率的变化 由表2可知屋尘螨、粉尘螨、霉菌、猫毛的阳性率在不同年龄组间具有统计学差异（P＜0.05），且阳性率随年龄的增长而逐渐上升，其他过敏原不同年龄组间无统计学差异（P＞0.05）。
表2不同年龄组患者变应原阳性率的变化（例 %）
3讨论
变应原在变应性疾病的发生、发展中起着至关重要的作用，自然界中存在成千上万种过敏原，不同国家和地区常见的变应原又不完全相同，明确变应原是变应性疾病诊治的关键。
本文研究结果表明，曲靖地区儿童变应性鼻炎最常见的过敏原为屋尘螨、粉尘螨及霉菌、蟑螂、猫毛、狗毛、花粉和杂草等，从阳性率来看，屋尘螨（60.49％）和粉尘螨（54.94％）是本地区引起儿童变应性鼻炎最主要的发病原因。有较多临床研究提示尘螨是特异性皮炎发病的重要诱发因素，临床病例观察研究发现部分特异性皮炎患者病情加重和环境中尘螨的暴露水平相关，当这些患者采取制螨措施或移居他处后，病情明显缓解［4］。其次，本研究中霉菌、蟑螂、猫毛、狗毛变应原阳性率紧随尘螨之后，这与曲靖地区潮湿温暖的气候有利于蟑螂的繁殖和真菌的滋生有关，因此要避免长期居住在阴暗潮湿的环境，注意家庭卫生，定期清除蟑螂，另外建议对猫、狗毛过敏的患儿尽量避免与猫狗接触。
研究还显示不同年龄段的变应原阳性率有所不同，其中7～14岁组阳性率最高，1～3岁组最低。王灵等[5]对海口儿童哮喘变应原流行病学调查研究发现0～14岁哮喘儿童的吸入性变应原阳性率随年龄增大而增高，提出这种现象可能是随年龄增长，儿童自主活动能力增强，户外活动增多，接触和暴露于各种吸入变应原的机会也相应增加。高映勤等[6]报道了昆明地区2～19岁AR患者随着年龄增大变应原种类有增多趋势。
综上所述，本研究结果在一定程度上反映了曲靖地区儿童的变应原分布特征，为本地区儿童变应性疾病的防治提供了参考，同时为进一步开展特异性免疫治疗提供依据。
参考文献：
[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组、小儿学组中华儿科杂志编辑委员会．儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2010年，重庆）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，46（1）：7-8.
[2] Settipane GA，Greisner WA 3rd，Settipane RJ.Natural history of asthma：a 23-year Mlow-up of college students[J].Ann Allergy Asthma Inmunol.2000，84（5）：499-503.
[3]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科学分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案（2004 年，兰州）［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40（3）：166 - 167.
[4]徐盈盈，刘洪燕，程可佳，等.血清粉尘螨特异性IgE浓度与皮肤点刺试验强度相关性［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科.2010，17（12）：628 - 630.
[5]王灵，陈实，廖锋，等.海口市儿童哮喘变应原流行病学调查研究[J].海南医学，2016，27（4）：665-667.
[6]高映勤，马静，陆涛，等.昆明市青少年变应性鼻炎患者变应原谱分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2013，19（5）：403-407.
论文作者:吕艳1,宁金梅2,冯婷燕1通讯作者,尹华玲1,魏祥林
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
标签：曲靖论文; 儿童论文; 鼻炎论文; 患儿论文; 粉尘论文; 霉菌论文; 阳性率论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期论文;