湖南省双牌县人民医院 湖南永州 425200
【摘 要】目的：研究卡前列腺素氨丁三醇治疗难治性产后出血的安全性及有效性。方法：选取2015年3月-2016年11月难治性产后出血患者68例随机分两组。常规组采用缩宫素和米索前列醇进行治疗，干预组采用缩宫素和卡前列腺素氨丁三醇治疗。比较两组患者难治性产后出血治疗效果；平均止血时间、产后2小时出血量；患者因大出血死亡率的差异。结果：干预组患者难治性产后出血治疗效果高于常规组，P＜0.05；干预组平均止血时间、产后2小时出血量少于常规组，P＜0.05；干预组因大出血死亡率显著低于常规组，P＜0.05。结论：卡前列腺素氨丁三醇治疗难治性产后出血的安全性及有效性高，可有效止血，减少产后出血量，缩短止血时间，降低因大出血死亡率，安全有效，值得推广。
【关键词】卡前列腺素氨丁三醇；难治性产后出血；安全性；有效性
【 abstract 】 objective：to study the card prostaglandin tromethamine safe and effective for the treatment of intractable postpartum hemorrhage.Methods：select in March 2015 - November 2016 68 cases were randomly divided into two groups in patients with refractory postpartum hemorrhage.Routine group with misoprostol and oxytocin treatment，intervention group by oxytocin and the prostaglandin tromethamine treatment.Compare two groups of patients with refractory postpartum hemorrhage treatment effect；The average bleeding time，2 hours of postpartum haemorrhage amount；Because of bleeding in patients with differences in mortality rates.Results：the intervention group patients with intractable postpartum hemorrhage treatment effect is higher than normal group，P < 0.05；Intervention group average hemostatic time，2 hours of postpartum haemorrhage amount is less than the conventional group，P < 0.05；Intervention group because of bleeding，mortality was significantly lower than normal group，P < 0.05）.Conclusion：card prostaglandin tromethamine the efficacy and safety of treatment of intractable postpartum hemorrhage is high，can effectively stop bleeding，reduce postpartum blood loss，shorten the bleeding time，decrease because of bleeding，mortality，safe and effective，is worth promoting.
【 key words 】 card prostaglandin tromethamine；Refractory postpartum hemorrhage；Security；effectiveness
难治性产后出血是产科严重并发症之一，多因子宫收缩乏力或羊水栓塞所致，是导致孕产妇死亡重要原因。传统对于难治性产后出血多采用手术方法治疗，但危险性大，且可对产妇心理造成不良影响，术中需将子宫摘除，不利于患者生育功能的保留[1-2]。目前，临床多建议首选保守方法进行难治性产后出血的治疗。本研究对卡前列腺素氨丁三醇治疗难治性产后出血的安全性及有效性进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月-2016年11月难治性产后出血患者68例随机分两组。干预组患者初产妇23例，经产妇11例；21-37岁，年龄（27.34±2.46）岁。孕周36-42周，平均（38.51±1.29）年。常规组患者初产妇24例，经产妇10例；21-38岁，年龄（27.14±2.56）岁。孕周36-41周，平均（38.46±1.32）年。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
所有患者给予常规抗感染等处理，常规组采用缩宫素和米索前列醇进行治疗，给予20U缩宫素和250ml浓度0.9%氯化钠溶液静脉滴注，并给予750μg米索前列醇塞肛。
干预组采用缩宫素和卡前列腺素氨丁三醇治疗。给予20U缩宫素和250ml浓度0.9%氯化钠溶液静脉滴注，并给予250μg卡前列腺素氨丁三醇肌注。
1.3观察指标
比较两组患者难治性产后出血治疗效果；平均止血时间、产后2小时出血量；患者因大出血死亡率的差异。
显效：用药15min症状减轻，出血停止；有效：用药15min症状改善，出血量减少，宫缩改善；无效：出血未减少。难治性产后出血治疗效果为显效、有效之和[3]。
1.4统计学处理方法
SPSS18.0软件统计，计数资料为χ2检验。计量资料为t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者难治性产后出血治疗效果相比较
干预组患者难治性产后出血治疗效果高于常规组，P＜0.05。如表1.
3讨论
难治性产后出血属于产后严重并发症之一，是导致产妇死亡重要原因。近年来，随着临床医学技术不断进步，难治性产后出血死亡率有所降低，但仍可对产妇健康造成严重威胁。难治性产后出血出血量多，常规止血措施治疗效果欠佳，还可引发失血性休克、肾功能衰竭、呼吸窘迫综合征等，严重者需切除子宫，甚至导致产妇死亡[4-5]。
难治性产后出血跟凝血功能障碍、软产道损伤、宫缩乏力以及胎盘因素等密切相关，其中胎盘前置、羊水过多以及多产等均可引发宫缩乏力。卡前列腺素氨丁三醇为天然前列腺素甲基衍生物氨丁三醇盐溶液，肌注后可刺激子宫，产生肌层收缩，对子宫平滑肌收缩发挥持久刺激作用，有效软化宫颈，扩张宫颈，促使子宫创面血窦关闭而发挥止血作用。卡前列腺素氨丁三醇不良反应轻，安全性高，对患者无不良影响。和传统前列腺素类药物比较，卡前列腺素氨丁三醇半衰期更长，生物活性更强，可明显减少用药量，减轻胃肠道不良反应[6-7]。
本研究中，常规组采用缩宫素和米索前列醇进行治疗，干预组采用缩宫素和卡前列腺素氨丁三醇治疗。结果显示，干预组患者难治性产后出血治疗效果高于常规组，P＜0.05；干预组平均止血时间、产后2小时出血量少于常规组，P＜0.05；干预组因大出血死亡率显著低于常规组，P＜0.05。
综上所述，卡前列腺素氨丁三醇治疗难治性产后出血的安全性及有效性高，可有效止血，减少产后出血量，缩短止血时间，降低因大出血死亡率，安全有效，值得推广。
参考文献：
[1]李丽，袁秀红，罗晓梅等.缩宫素联合前列腺素类药物预防高危妊娠且行剖宫产产后出血的临床观察[J].现代药物与临床，2014，29（6）：619-622.
[2]李岩.产后出血治疗应用卡前列腺素氨丁三醇的疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，9（20）：153-154.
[3]梁媛，刘洁玲，詹晓兰等.小剂量缩宫素联合前列腺素类药物对高危产妇剖宫产产后出血的影响[J].浙江临床医学，2016，18（4）：700-701.
[4]吴守艳，张妍，张瑞芳等.卡前列素氨丁三醇联合子宫动脉下行支结扎在治疗前置胎盘剖宫产术后产后出血的临床观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（2）：128-130.
[5]庞土寿.缩宫素联合前列腺素类药物预防高危妊娠且行剖宫产产后出血的临床观察[J].临床医学工程，2016，23（11）：1497-1498.
[6]程香芬.缩宫素联合前列腺素类药物预防高危产妇剖宫产产后出血的效果研究[J].中国妇幼保健，2015，30（27）：4743-4745.
[7]廖锦华，李雅兰，方曼菁等.咪达唑仑预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2014，30（8）：812-813.
[8]张军红，岳海娟，梁立东等.不同途径缩宫素给药配合前列腺素制剂防治产后出血的效果观察[J].宁夏医学杂志，2015，37（11）：1034-1036.
论文作者:唐娟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/17
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