芷江侗族自治县芷江镇医院 湖南芷江 419100
【摘 要】目的：探讨双手配合旋转胎头对头位难产问题的影响。方法：选取2015年9月至2016年10月来我院接受治疗的98例头位难产孕妇，将其随机分为治疗组及对照组，每组患者各49例，对照组产妇进行胎头吸引术的使用，如果胎头不能真正分娩，需要采用剖宫产。治疗组产妇采用双手配合旋转胎头，对胎位进行纠正，分析及对比两组产妇的分娩过程及新生儿Apgar评分状况。结果：治疗组产妇的分娩成功率为93.88%，对照组产妇的分娩成功率为77.55%，两组差异具备统计学意义（P<0.05）。在新生儿分娩过程中，治疗组产妇第二产程时间、产后出血量低于对照组产妇，两组的差异具备统计学意义（P<0.01）。观察组及对照组新生儿Apgar评分状况差异不具备统计学意义。结论：双手配合旋转胎头方法是处理头位难产的有效模式，通过对这种方法的使用，能够提升经阴道的分娩率，减少产妇第二产程时间，降低其产后出血量，其临床应用效果良好，适合进行大范围临床推广。
【关键词】双手；旋转胎头；头位难产；治疗效果；母婴健康
头位难产是比较常见的产妇疾病，其属于以头先露为主要特点的难产，其影响因素诸多，这些因素的共同作用导致了产妇的头位难产问题。在实际临床治疗过程中，头位难产的处理方法很多，但一般都不具备明显的效果，我院进行双手配合旋转胎头处理方法的使用，其临床成效显著。
一、资料与方法
1、一般资料
下文选取2015年9月至2016年10月来我院接受治疗的98例头位难产孕妇，将其随机分为治疗组及对照组，每组患者各49例。对照组49例患者年龄在20岁至35岁间，孕周为34至42周，在这其中初产妇39例，经产妇10例，有17例产妇表现为持续性枕后位，有32例产妇表现为持续性枕横位。治疗组患者年龄在21岁至38岁间，孕周35至41周，在这其中，经产妇9例，初产妇40例。15例产妇表现为持续性枕后位，34例产妇表现为持续性枕横位。对比两组产妇的一般资料，其年龄、孕周、产次等信息差异不具备统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
2、纳入标准
头位难产症的辨别需要符合妇产头位难产规范的诊断标准，需要符合双手配合旋转胎头的处理方法要求，本院选取的98例头位难产孕妇均不存在心功能异常问题及肝肾疾病问题。
3、方法
在第二产程早期，对照组患者需要开展胎头吸引术，两次宫缩如果不能分娩出胎头，就需要展开剖宫产。治疗组患者，需要展开双手配合旋转胎头处理法，在胎头旋转之前，产妇需要排空膀胱，保持大腿的屈曲，确保产妇的持续性吸氧，在这个过程中，需要不断调整产妇的精神状态，使其保持在最佳，用右手对产妇阴道展开检查，进行产妇宫颈及先露状况的分析，明确胎儿方位。在宫缩间歇期，需要往上轻推胎头，以方便旋转，在这个过程中，需要利用食指、中指进行胎头的旋转，旋转至枕前位，在这个过程中，要保持动作的轻盈性，经过两次这个流程，如果胎头依旧不能分娩出，就需要展开剖宫产。
4、观察指标
观察及分析治疗组及对照组产妇的阴道分娩状况，对比分析两组产妇的阴道分娩成功率，进行两组产妇产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分等方面的对比分析。
5、统计学软件
采用专业性统计软件对数据展开统计分析，进行t检验的应用，采用X2检验计数资料，若P < 0.05，则说明两组数据具备统计学意义。
二、结果
1、产程情况比较
在对照组49例产妇中，有38例产妇经阴道分娩成功，其成功率为77.55%，在治疗组49例产妇中，有46例产妇经阴道分娩成功，其成功率为93.88%，对比治疗组及对照组产妇的经阴道分娩成功率，明显前者高于后者，具备统计学意义。相比于对照组产妇，治疗组产妇第二产程时间及产后出血量较低，两组差异具备统计学意义。具体信息如表1。
2、Apgar评分情况的比较
对照组新生儿Apgar评分为（8.1±1.28）分，治疗组新生儿Apgar评分为（（8.36±1.31）分，两组的评分差异不具备统计学意义。
三、讨论
头位难产问题的诱发因素比较复杂，这受到产妇产力不济、生理特性异常、产道解剖结构等的影响，头位难产问题是常见的妊娠妇女疾病，具体表现为胎头位置异常。胎膜早破是产妇头位难产的主要症状表现。一般来说，胎膜早破的程度与难产的风险程度密切相关，两者呈现正比关系。目前来看，头位难产的治疗方法诸多，但是真正取得效果的治疗方法很少。实践证明，通过对双手配合旋转胎头处理方法的使用，可以使胎儿的异常位置变为枕前位，从而确保产程的顺利运作。通过对我院49位头位难产产妇展开双手配合旋转胎头处理，取得了良好的临床疗效。
通过对临床效果的分析，治疗组产妇经阴道分娩成功率更高，其成功率为93.88%。对照组产妇经阴道分娩成功率为77.55%，两组差异存在统计学意义，临床效果证明，双手配合旋转胎头处理方法具备更高的经阴道分娩成功率，相比于对照组，治疗组第二产程时间、产后出血量更低，两组的差异具备统计学意义，两组新生儿在Apgar评分方面无明显的差异性，双手配合旋转胎头能够有效减少产妇第二产程时间，减少其产后出血量。
临床研究证明，双手配合旋转胎头方法能够有效处理头位难产问题，能够有效提升产妇的阴道分娩率，具备良好的临床应用性。
参考文献：
[1]双手配合旋转胎头处理头位难产疗效观察（附120例报告）[J]. 沈淑云. 医学理论与实践. 2015（05）
[2]头位难产应用徒手转胎纠正的临床研究[J]. 管艳玲. 中国医药指南. 2015（01）
[3]人工矫正头位异常在产程中的应用[J]. 李秀君，郭建波. 医学理论与实践. 2012（17）
[4]两种手法手转胎头术在头位难产中的应用[J]. 贺艳辉. 中国医药指南. 2012（17）
[5]徒手转胎位处理头位难产110例的临床分析[J]. 胡玉芹，童春丽. 中国医学创新. 2011（28）
论文作者:李小安
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/5
标签：产妇论文; 统计学论文; 对照组论文; 阴道论文; 两组论文; 双手论文; 意义论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;