常州市第四人民医院血液净化中心 杨文晴
【摘要】目的：探究PDCA循环管理在血液净化中心护理管理中的运用。方法：从我院血液净化中心2016年3月-2017年2月将收治的血液透析患者中选取其中的54例作为研究对象，采用奇偶数数字分组法，随机分为对照组27例和观察组27例。对照组采用常规护理管理，观察组采用PDCA循环护理管理，对比两种护理管理模式的效果。结果：观察组在护理管理质量评分以及护理满意度方面均要明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：PDCA循环管理应用在血液净化中心护理管理中，有利于护理管理质量的提高，获得患者的充分认可，值得临床广泛推广应用。
【关键词】PDCA循环管理；血液净化中心；护理管理；效果
血液净化中心护理管理中，主要的护理服务对象是血液透析患者。血液透析患者由于治疗的持续时间比较久，生活质量比较差，所以要想进一步提升血液透析患者的健康水平，必须要为其提供必要的护理服务。本研究中，笔者选取2016年3月-2017年2月我院血液净化中心收治的54例血液透析患者进行研究，探究PDCA循环管理在其中的应用效果，具体情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院血液净化中心2016年3月-2017年2月收治的血液透析患者中，抽取其中的108例纳入到本次研究当中，采用奇偶数数字随机分组法，分为对照组和观察组，每组均为相同的27例。对照组：男16例，女11例；年龄最大71岁，最小28岁，平均年龄(58.7±1.3)岁。观察组：男17例，女10例；年龄最大72岁，最小29岁，平均年龄(58.5±1.5)岁。两组患者的主要疾病类型包括糖尿病合并肾病、肾炎等，在各项基本资料的对比上差异不显著，P>0.05，有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理管理，如健康宣传教育，指导患者进行自我保护管理，制定饮食计划和运动康复计划，密切观察患者血透反应等。
观察组采用PDCA循环管理模式，具体分以下几个方面进行：
第一，制定护理管理计划，也就是PDCA中的“P”。制定护理管理计划的时候，将各种因素都考虑进去，如患者的各项基本资料、并发症发生原因、以往护理管理的不足等。
第二，实施护理管理计划，也就是PDCA中的“D”。实施护理管理计划的时候，首先要做的就是制定合理地弹性排班制度，在原有“三班倒”排班的基础上，在中午时段以及傍晚时段增加护理人员的数量，满足高峰期患者的需求。其次是将护理任务落实到每一名护理人员的身上，将全部护理人员分为若干个小组，每个小组4-5名，选出一名小组长，负责将各项护理任务带领落实。再有就是护理管理的完善，护士长或者资历比较老的护理人员可以定期对护理人员进行理论知识和实践知识的培训，传授丰富的护理经验，提升护理人员的整体护理水平，改进护理管理工作中的不足。最后是风险防范，要求护理人员具备风险意识，时刻防范潜在的护理风险。
第三，检查护理管理实施，也就是PDCA中的“C”。检查主要涉及到三个方面，一个是护理管理质量，另一个是血液指标变化，还有一个是并发症发生情况。
第四，护理管理服务处理，也就是PDCA中的“A”。可以以会议总结的形式对护理管理进行分析，提出问题及时解决问题，制定新的护理目标和计划，为下一阶段的护理工作开展奠定坚实基础。
1.3观察指标
对比两组文书写作、健康教育、实践操作以及应急能力四项护理管理质量指标，每项总分100分，得分越高表示质量越高；比较两组的护理总满意度，总满意为满意度和非常满意度之和。
1.4统计学分析
3.讨论
近些年来，随着人口老龄化趋势的不断加剧，再加上生活方式和饮食结构的改变，我国慢性肾病的发病人数不断上升，并且呈现出明显的年轻化趋势，严重危害到人们的身心健康，对临床医学的治疗也提出了较高的要求[1]。血液透析治疗是当前用于治疗慢性肾病的主要方式，通过血液透析治疗能够有效地清除掉患者体内的代谢物，保持酸碱度以及水电解质平衡[2]。此外，要想加速患者的健康恢复，还必须要为患者提供相应的护理服务。
PDCA循环管理模式是现代医学理念不断发展的产物，它是一种积极的、健康的护理管理模式，分为“P”、“D”、“C”、“A”四个阶段，对应的是计划、执行、检查、改正[3-4]。将PDCA循环管理应用于血液净化中心血液透析患者中，能够充分发挥出四个阶段的作用，在护理管理的过程中不断发现问题，并对问题出现的原因进行分析，从而改进问题，真正体现了以患者为中心，全心全意为患者服务的理念[5]。
本文研究显示，观察组的护理管理质量评分以及护理满意度评分均要明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。提示PDCA循环管理必常规护理管理应用在血液中心护理管理中更具优势。
综上所述，血液净化中心应用PDCA循环管理，在提高护理管理质量以及患者对护理的满意度方面作用明显，具有较高的参考价值。
【参考文献】
[1]余雯雯,李超,陈林,等.PDCA循环管理对血液透析中心工作人员手卫生依从性的影响[J].护理研究,2015,12(9):1146-1147.
[2]刘莉,陈林,曹晓翼,等.PDCA循环在血液透析中心责任制整体护理中的应用[J].华西医学,2016,24(1):128-130.
[3]孙艳.PDCA循环管理模式在血站护理工作中的应用[J].国际输血及血液学杂志,2015,38(4):321-324.
[4]杨洛,陈林,马春妍,等.PDCA循环对血液透析护士查对制度培训的效果观察[J].华西医学,2017,25(6):911-913.
[5]韩咏梅,李晓萌,于晓波,等.血液透析室感染管理控制的PDCA循环模式[J].中国中西医结合肾病杂志,2014,31(10):895-896.
论文作者:杨文晴
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/25
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