安徽省宿州市立医院神经内科监护室 234000
【摘 要】目的 探讨神经内科ICU长期卧床患者压疮的预防性护理干预措施及临床效果。方法 研究本院自2017 年1月至2018 年1月收治的68 例神经内科ICU长期卧床患者的临床护理资料,采取预防性的护理干预措施,观察护理效果。结果 全部患者均没有压疮发生,对护理服务的满意率为94.7%。结论 对康复科长期卧床的患者采取预防性护理干预措施,可以预防压疮的发生,提升患者的生活质量,提高患者对护理服务的满意度。
【关键词】康复科;长期卧床;压疮;预防性护理干预
压疮是局部皮肤组织因长时间受压,导致血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死[1]。急诊ICU 收治的多为急危重症患者,均存在不同程度的循环呼吸不稳定、休克、严重感染、营养不良、水电解质及代谢严重失衡等症状,需绝对卧床治疗,是发生压疮的高危群体。据统计,急诊ICU 内的压疮患病率为14%~41%,发生率为1%~56%,是普通病房的2~3 倍[2]。如果发生压疮,不仅会加重患者病情,给患者带来极大痛苦,还会增加患者的经济负担,降低临床护理质量。因此,对急诊ICU 高危压疮患者实施有效护理干预是护理工作的重要内容。本研究针对我院急诊重症监护室对68 例高危压疮患者实施综合性护理干预,取得一定的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2017年1月-2018年1月所在我院神经内科ICU 收治的68例压疮患者,所选患者Norton评分均≤14 分。将2016年1月-2017年5月收治的68 例患者作为对照组进行研究,其中男39例,女29 例,年龄26~87 岁,平均(59.05±6.89)岁;Norton 评分分值10~14分(高危者)41例,分值≤8分(极高危
者)27例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用压疮的常规护理方式,观察组采取综合性护理干预,具体内容如下。
1.2.1 预防干预:①做好七勤,即:勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤按摩、勤更换、勤检查、勤交待,其中勤按摩是对长期卧床患者进行的最为简单经济的临床预防方式。而勤翻身,要根据患者病情的实际情况进行斟酌,一般情况下,每2 h就要对患者进行一次翻身,且要建立一份翻身卡,记录并提醒翻身次数和翻身时间。勤按摩,主要是保障患者的血液循环,在按摩患者骨隆突出部位时,若出现皮肤红肿,则要立刻停止按摩。②预防潮湿。对于患者大小便失禁,要及时的对其进行清理、清洁、保持患者的局部组织干净、干燥;为了尽最大可能的保证患者的局部皮肤平整,护理人员要勤换患者的床单或者铺上具有吸水功能的衬垫;而且护理人员要实时的观察、清洁患者由于切口引流或排汗过多引起的皮肤潮湿,及时采取防潮措施。③压疮实时监控。建立翻身表,观察记录患者的翻身时间、体位等情况,并且要严格按照翻身时间表对患者进行翻身,不能随意的更改患者的翻身时间,翻身前后,护理人员均要对容易引发压疮的部位进行认真检查,并且要真实客观的记录检查结果,针对患者的压疮情况,采取相应的治疗措施。
1.3 观察指标
比较两组急诊重症患者压疮发生率,并对两组患者或家属进行满意度问卷调查。满意度分为很满意、满意、基本满意和不满意,总分为100 分,很满意:≥90 分,满意:80~89 分,基本满意:60~79 分,不满意:<60 分。护理满意度=(很满意例数+ 满意例数+ 基本满意例数)/ 总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0 软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数± 标准差()表示,比较采用t 检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2.1 两组患者压疮发生率比较
经不同护理干预,观察组发生压疮3 例,占4.4%;对照组发生压疮9例,占15.3%,两组比较差异有统计学意义见表1。
表1 两组患者压疮发生情况比较
2.2 两组患者护理满意度比较
对两组患者或家属满意度调查发现,观察组患者护理满意度为96.71%,对照组患者护理满意度为85.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组患者满意度比较
3 讨论
监护室的病人都是危重患者,长期卧床,预防长期卧床患者压疮的发生是评价护理质量的重要指标之一[3]。患者长期处于应激状态,内环境稳态遭到破坏,加之长期卧床,使得监护室患者发生压疮的危险显著高于普通病房患者[4]。
一旦发生压疮,将会加大临床治疗、护理的难度,更会增加患者痛苦和经济负担。
因此,需要全面提升护理人员的循证护理判断能力、观察力、理解力以及相应的工作技能,从而提升护理人员的综合素质,提升临床护理效果;根据患者的实际病情,要制定针对性的皮肤护理计划。本研究中,针对监护室患者采取了以预防为主的护理干预,预防压疮的发生,患者对护理服务的满意度达到96.71%。所以对监护室患者采取预防性护理干预措施,可以减少压疮的发生率,提升患者的生活质量。长期卧床患者压疮预防护理中的应用,不仅能够有效降低患者的压疮发生率,而且能够提高护理人员的压疮预防与治疗专业知识水平合格率,避免压疮的发生,减轻患者的临床治疗痛苦,具备非常重要的意义,可在临床治疗中进行大范围的推广与应用。
参考文献:
[1]王加梅,李燕,董华蕾. 压疮护理新进展[J]. 中国康复理论与实践,2010,16(3):239-240.
[2]陈巧玲,林孔榕,柳芳登,等. 急危重症患者压疮护理的研究综述[J]. 创伤与急诊电子杂志,2013,1(4):14-17.
[3]丁莉萍,孔万利.卧床患者皮肤接触面压疮的预防护理[J].中国医药,2014,9(6):912-914.
[4]段征征,刘义兰.ICU 住院患者压疮发生危险因素的病例对照研究[J]. 护理学杂志,2012,27(6):42-44.
论文作者:张媛
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第8期
论文发表时间:2018/10/16
标签:患者论文; 发生论文; 满意度论文; 两组论文; 预防性论文; 急诊论文; 例数论文; 《中国蒙医药》2018年第8期论文;