（陕西省安康市汉滨区第一医院 陕西安康 725000）
【摘要】目的：探讨和分析镍钛预备与热牙胶充填技术对根管治疗的效果。方法：选取150例做根管填充的患者，随机分为乙组、甲组，各75例。乙组是手用器械根管预备+冷侧压根管充填，甲组是机用镍钛根管预备+热牙胶根管充填。总结两组治疗效果。结果：甲组的根管解螺旋率、偏斜率、疼痛率均显著低于乙组（P＜0.05）。甲组的根管充填时间显著短于乙组（P＜0.05）。甲组治疗的总有效率显著高于乙组（P＜0.05）。结论：在根管治疗中，镍钛预备+热牙胶充填技术的根管解螺旋率低、偏斜率低、疼痛率低、根管充填时间短、治疗的总有效率高，值得临床应用与推广。
【关键词】根管治疗；镍钛预备；热牙胶充填技术；效果
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0165-02
根管治疗属于根尖周病、牙髓病最常用的治疗方法之一，其原理是经机械、化学等方法去除患者根管内大部分的感染物，并经充填根管以及封闭冠部来避免根尖周病变发生或者促进已发生的根尖周病变愈合[1]。根管治疗是比较复杂的牙髓治疗方法，所使用的器械多，经多个步骤以及拍摄多张X光片才可完成整个治疗过程。本研究旨在探讨和分析镍钛预备与热牙胶充填技术对根管治疗的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取2016年7月—2017年12月在我院做根管填充的患者（150例）进行研究，随机分为甲、乙组，每组75例。其中男性80例，女性70例；患者年龄在21～70岁之间，平均为（42.11±4.58）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：诊断确诊是牙髓炎、慢性根尖周炎的下颌第二磨牙；不存在根管治疗史；患者口腔清洁良好，对根管治疗可耐受。排除标准：钙化明显；重度牙周炎；不配合治疗；合并严重的全身系统性疾病。
1.2 方法
患者做X线摄片检查，之后开髓、拔髓并清理髓腔异物，根管口暴露，扩大根管口后，经不锈钢先锋锉对根管进行探查，根据测量结果来确定根管的工作长度，扩大根管。本次乙组是手用器械根管预备+冷侧压根管充填：不锈钢K锉做根管预备，选10号锉做初锉、25号锉做主尖锉，主尖锉要达到工作长度，确保根管通畅，实施冷侧压法，选合适大椎度牙胶当做主尖，把加压器插入到主尖一侧，侧方加压并停留15s，取糊剂在相应副尖涂抹，将副尖插入到侧压器所致的深度，并反复操作，选牙胶尖充填材料进行根管治疗，根管塞紧充实。而甲组是机用镍钛根管预备+热牙胶根管充填：选择Protaper机用镍钛器械做根管预备，转速是150～350r/min，S1、SX的最大扭转是4Ncm，而S2是1.5Ncm，F3是3Ncm，F2是3Ncm，F1是2Ncm，经乙二胺四乙酸溶液冲洗根管，如视野不清晰则借助显微镜。打开根管狭区，热牙胶充填法，把加热软化牙胶挤入到狭区，手持垂直加压充填器进行压实，确保根管充填严密。
1.3 观察指标
记录患者的根管的解螺旋情况、偏斜情况、疼痛情况、根管填充时间及治疗效果。治疗效果的评价标准：显效，患者症状全部消失；有效，患者症状得到改善；无效，患者症状未变化[2]。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析，根管充填时间用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，根管的解螺旋情况、偏斜情况、疼痛情况、治疗效果用（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1 总结根管的解螺旋情况、偏斜情况和疼痛情况
如表1，甲组的根管解螺旋率率、偏斜率、疼痛率均显著低于乙组（P＜0.05）。
表1 总结根管的解螺旋情况、偏斜情况和疼痛情况[n（%）]
3.讨论
在牙科中，尖周炎以及牙髓炎是常见、多发的疾病，在下颌第二磨牙牙位多发，主要经根管治疗[3]。根管治疗取决于根管预备质量，对于根管预备目的主要是清除根管内感染源，形成连续的锥形根管，确保根管解剖结构正常。根管预备质量取决于先进预备技术和优良器械[4]。临床大都是经不锈钢K锉做根管预备，其柔韧度差且弹性模量大，易出现根尖偏移和疼痛，影响根管充填效果。镍钛机动锉的生物相容性、抗腐蚀性、形状记忆性和抗疲劳性良好，克服传统不锈钢锉缺点[5]。并且通过热牙充填法把加热软化牙胶挤入到狭区，可得到较好充填效果[6]。
综上所述，在根管治疗中，镍钛预备+热牙胶充填技术的根管解螺旋率低、偏斜率低、疼痛率低、根管充填时间短、治疗的总有效率高，值得临床应用与推广。
【参考文献】
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[3]万娜,王新迎,齐鲁,等.三种不同运动模式镍钛器械联合热牙胶在—次法根管治疗中的临床评价[J].中国组织工程研究,2017,27(6):893-898.
[4]白雪,李翠兰,贾斌.镍钛器械联合超声荡洗热牙胶充填在一次法感染根管治疗中的临床疗效评价[J].中国基层医药,2013,36(10):1472-1474.
[5]步江,尼娜,聂彬,等.热牙胶根管充填技术对下颌第二磨牙C形根管充填效果的研究[J].中华临床医师杂志（电子版）,2013,25(24):11838-11841.
[6]宋英民,刘莉,徐艳明, 等.现代根管治疗中应用镍钛预备与热牙胶充填技术的临床研究[J].河北医学,2017,19(3):478-480.
论文作者:胡乐
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
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