（浙江大学医学院附属第二医院 浙江杭州 310000）
【摘要】目的：为了探讨对症护理方法对慢性肾小球肾炎患者血肌酐等指标的影响。方法：回顾性总结在我院进行治疗和护理的慢性肾小球肾炎患者共计62例相关资料。结果：观察组慢性肾小球肾炎患者经过对症护理后，患者的血清肌酐平均水平、尿蛋白平均水平和尿红细胞计数均获得明显改善，改善程度明显优于对照组慢性肾小球肾炎患者相应统计资料。结论：对症护理方法对改善慢性肾小球肾炎患者的病情具有重要的临床意义。通过提高护理服务的方法可明显改善慢性肾小球肾炎患者的病情，具有显著的临床意义。
【关键词】慢性肾小球肾炎；对症护理；临床效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）21-0312-02
慢性肾小球肾炎是临床常见的慢性疾病之一，临床常见的表现包括蛋白尿、血尿、高血压、水肿等，如果不能及时采取有效的治疗方法和优质的护理方法，病情进展可能会引起肾功能衰竭和尿毒症，严重威胁患者生命健康[1]，有文献研究指出了针对慢性肾小球肾炎并发症采取对症护理措施，可显著缓解患者病情，有利于疾病的转归，与此同时，对慢性肾小球肾炎的治疗也应以防止或延缓肾功能恶化、防治严重合并症为主要目的，需要配合优质的对症护理服务，为此，笔者总结62例相关患者的治疗与护理资料，旨在探讨优质护理对慢性肾小球肾炎患者的临床意义，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2013年4月—2015年1月期间在我院进行治疗和护理的慢性肾小球肾炎患者共计62例，其中包括男性34例和女性28例，年龄范围为30岁～55岁，病程范围为5个月～50个月，研究对象纳入标准：所有患者临床表现多有疲倦、乏力和腰部疼痛现象，部分患者少尿、夜尿增多，临床检验结果显示存在蛋白尿、血尿和高血压等，患者均知情并同意配合本研究进行的随访调研工作。排除标准：排除同时合并严重的糖尿病等内科疾病患者，排除精神障碍者及妊娠期妇女。62例患者根据护理方法不同随机分为两组：常规护理的31例为对照组，采用优质护理方法的31例为观察组，两组慢性肾小球肾炎患者一般资料经统计学检验，结果显示差异无统计学意义，说明具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1监查护理 在严密监测患者体温、血压和脉搏的基础上，还应注意以下几点，严密注意患者是否存在肾功能减退迹象：例如恶心、呕吐、食欲减退和嗜睡头痛等；严密监测患者是否出现心脑血管损害的体征：例如心律失常、心悸、心力衰竭等；严密注意患者是否出现高血压脑病的征象：例如剧烈的恶心、呕吐，甚至抽搐等。
1.2.2对症护理 一是保护肾脏：指导患者避免受凉，避免应用氨基糖苷类抗生素等对肾脏有害的药物，注意患者居住环境的通风，避免呼吸道感染现象。二是正确的采集患者检查标本：尿常规与尿比重样本的采集是晨起第一次尿液5mL送检（注意女性应避免月经期采集），Addis计数样本的采集是夜间12小时尿液中管型、白细胞和上皮细胞的数量，晚上19点排空膀胱后值次日7点去最后一次留尿进行检查。三是慢性肾炎常有钠水潴留引起容量依赖性高血压，故高血压患者应限盐（NaCl<6g/d）；可选用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪。Ccr<30ml/min时，噻嗪类无效应改用袢利尿剂，但一般不宜过多、长久使用。ACEI或ARB除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用，为慢性肾炎治疗高血压和/或减少尿蛋白的首选药物。肾功能不全患者应用ACEI或ARB要防止高血钾，血肌酐大于264μmol/L（3mg/d1）时务必严密监测血肌酐、血钾，防止副作用发生。
1.3 观察指标
所有慢性肾小球肾炎患者治疗1月时间后进行相关数据指标的统计，统计患者血清肌酐平均水平，尿蛋白平均水平和尿红细胞平均计数情况，以此评价治疗效果。
1.4 统计学方法
选择SPSS19.0统计学软件包进行分析，本研究血清肌酐平均水平，尿蛋白平均水平和尿红细胞平均计数统计指标符合正态分布治疗规律，平均值表示方法为均值加减标准差（x-±s），以P＜0.05为差异具有统计学意义的标准。
2.结果
观察组治疗后血清肌酐平均水平为（90.1±6.6）c/umol/L，尿蛋白平均水平为（0.81±0.23）g/d，高倍镜下尿红细胞计数平均个数为（1.4±0.3）个，数据结果明显优于对照组（P＜0.05），具体比较结果如下表1。
3.讨论
由本研究数据统计结果可知：观察组慢性肾小球肾炎患者经过优质护理服务后，患者的血清肌酐平均水平、尿蛋白平均水平和尿红细胞计数均获得明显改善，改善程度明显优于对照组慢性肾小球肾炎患者相应统计资料，由此可以推断出：优质护理对改善慢性肾小球肾炎患者的病情具有重要的临床意义。这与王月[2]的文献报道结果具有一致性，研究人员统计了50例慢性肾小球肾炎患者相关治疗与护理资料，结果显示了通过提高护理服务的方法可明显改善慢性肾小球肾炎患者的病情，具有显著的临床意义。
在慢性肾小球肾炎患者的护理方面，值得注意的是慢性肾小球肾炎患者的保健护理，很多学者[3]认为多休息和少活动对慢性肾小球肾炎患者病情的改善是有效果的，但实践表明了少活动虽然可降低人体内代谢产物，减轻肾脏负担，但同时也可引起人体器官机能的衰退，例如心输出量的减少和血压的不稳，这是不利于慢性肾小球肾炎患者病情的，因此，笔者建议在保健护理方面应适度运动，提高自身免疫力，降低感染发生的可能性，进而达到达到修复身体内被损伤位置和促进代谢的废物排泄速度的效果，对患者的康复有很大的帮助[4]。
慢性肾炎的治疗最重要的是患者的心态，要保持平静乐观的情绪。一是要有信心。慢性肾脏病虽然难治，但并不是不可治，有的虽不能治愈，但只要坚持长期服药，可以达到长期缓解的效果。因此保持良好的心态，正确的生活调整，持续的有效治疗，及时的复诊检查，就可以收到好的疗效。 二是要有耐心。慢性肾脏病不容易治好，不要打游击战，选择有效的治疗方法并长期坚持是很重要的。 三是要有恒心。慢性肾脏病病程长，而且容易反复发作，有的人对治疗的长期性缺乏思想认识，再加之慢性肾炎早期无明显症状，若患者因此放松警惕性，不能坚持长期治疗，导致病情恶化，后果不堪设想。 慢性肾炎治疗比较困难，但要有良好的心态，精心治疗细调理，保持好身体健康状态。
【参考文献】
[1]李婷霞,鲍赛君,蒋美丹等.聚焦护理在改善慢性肾小球肾炎患儿焦虑抑郁情绪的应用效果观察[J].护理与康复,2016,15(5):484-487.
[2]张清云.人文关怀护理在慢性肾小球肾炎患者中的应用[J].护理学杂志,2008,23(17):29-30.
[3]张素珍,高丛斌.对慢性肾炎患者慢性肾衰竭认知度的调查与护理[J].中华现代护理杂志,2009,15(20):1947-1949.
[4]王静,王伟.人文关怀在慢性肾小球肾炎患者护理中的应用[J].按摩与康复医学,2015,(20):97-97,98.
论文作者:张明珠
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/6
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