云南省富源县人民医院 655500
摘要：目的：探讨罗哌卡因应用于妇产科麻醉的临床麻醉效果。方法：将我院收治的90例妇产科手术患者纳入本次研究，入选病例均来自2016年1月至2017年4月，采取随机双盲法将入选患者分为观察组（45例）与对照组（45例），观察组患者采用等比重罗哌卡因麻醉，对照组采用重比重罗哌卡因麻醉，对比两组患者的麻醉效果。结果：观察组患者麻醉优良率（95.6%）与对照组（93.3%）无显著差异，P＞0.05，未见统计学意义；观察组患者不良反应发生率（17.8%）明显低于对照组（37.85%），P＜0.05，存在统计学意义。结论：等比重罗哌卡因与重比重罗哌卡因用于妇产科麻醉中均能获得较好的麻醉效果，但等比重罗派卡因的不良反应更少，安全性更高。
关键词：罗哌卡因；妇产科；麻醉效果
妇产科是医院的重要科室之一，手术疗法已在该科室广泛应用，在术前需实施麻醉，麻醉方式和药物的选择直接关系到手术的进程和疗效[1]。罗哌卡因是一类长效酰胺类局部麻醉药，在妇产科手术中应用较广，本文就罗哌卡因应用于妇产科麻醉的麻醉效果进行具体分析研究，现作如下阐述。
1，资料和方法
1.1一般资料
将我院收治的90例妇产科手术患者纳入本次研究，入选病例均来自2016年1月至2017年4月，采取随机双盲法将入选患者分为观察组（45例）与对照组（45例）。观察组患者年龄20—60岁，平均（35.7±3.5）岁；体重45—81kg，平均（62.1±3.8）kg。对照组患者年龄21—63岁，平均（36.5±3.7）岁；体重44—78kg，平均（61.4±3.6）kg。采取SPSS19.0统计学软件对观察组与对照组患者的一般资料进行卡方检验和t检验，结果显示P＞0.05，未见统计学意义，可进行比较。
1.2方法
术前密切监测患者的各项生命体征，建立静脉通道，采用18号留置针给予持续注射乳酸钠林格液等药物，麻醉前取左侧卧体位，于患者L2—L3间隙行蛛网膜下穿刺，实施蛛网膜下麻醉。
观察组患者采用等比重罗哌卡因麻醉，将2毫升1.0%罗哌卡因混入1毫升10.0%葡萄糖溶液中，将其沿患者蛛网膜下腔实施静脉注射，给药速度控制在每秒钟0.1毫升左右，给药剂量为2.5毫升。
对照组患者采用重比重罗哌卡因麻醉，将2毫升1.0%罗哌卡因加入至1毫升0.9%氯化钠溶液中，将其沿患者蛛网膜下腔实施静脉注射，给药速度控制在每秒钟0.1毫升左右，给药剂量为2.5毫升。患者实施硬膜外导管留置，取平卧位，每间隔2min测试麻醉平面一次，如未达到T6，则需注入6毫升2%罗哌卡因，直至麻醉平面达到T6为止。
1.3评价标准
1.3.1对比两组患者的麻醉效果。优：患者完全镇痛，肌肉松弛，未出现任何不适感；良：患者仅出现轻微不适感，需辅助用药才能实施手术；差：患者镇痛不完善，可见明显不适感，肌肉紧张，需改用全麻才能实施手术；优良率=（优+良）/病例总数·100%。
1.3.2对比两组患者不良反应发生情况。观察比较两组患者麻醉后发生恶心、呕吐、寒战、低血压等不良反应的例数和发生率。
1.4统计学方法
对观察组与对照组患者的实验数据采用SPSS19.0进行分析处理，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，当P＜0.05时，表示组间差异具有显著性。
2，结果
2.1对比两组患者的麻醉效果
观察组患者麻醉优良率（95.6%）与对照组（93.3%）相比P＞0.05，组间差异无统计学意义，详见表1。
2.2对比两组患者不良反应发生情况
观察组患者不良反应发生率为17.8%，明显低于对照组的37.8%，P＜0.05，存在统计学意义，可进行比较，详见表2。
3，讨论
罗哌卡因是一类新型的单一对映结构体长效酰胺类阻滞麻醉药，其对人体心脏的刺激和毒性较小，可抑制神经细胞中的钠离子通道，阻断神经的传导和兴奋，达到麻醉的效果[2]。罗哌卡因在临床中应用较为广泛，可明确分离患者的感觉和运动，诸多研究显示利用罗哌卡因行蛛网膜下腔组织麻醉具有起效快、麻醉效果好、术后恢复快、不良反应少等优点[3]。在实施蛛网膜下腔阻滞麻醉时，一般认为药物比重是影响局部麻醉在蛛网膜下腔扩散的主要原因，应用重比重罗哌卡因时，虽然重比重液会沿着脊柱生理弯曲朝胸椎方向扩散，具有较广的平面，但易出现平面过高，超出临床需要，引起诸多不良反应，给患者造成二次伤害，而等比重罗哌卡因则能较好的避免这些缺点[4]。本次研究显示，等比重罗哌卡因在妇科手术麻醉中麻醉效果与重比重罗哌卡因相当，但等比重罗哌卡因的不良反应发生率（17.8%）较重比重罗哌卡因（37.8%）更低，且P＜0.05，组间差异可见统计学意义，本次研究结果与刘波[5]的研究结果一致。
由上可见，罗哌卡因应用于妇产科麻醉中可获得理想的麻醉效果，但等比重罗哌卡因的不良反应较重比重罗哌卡因更少，安全性更高，更适宜临床推广应用。
参考文献：
[1]张海萍，吴蔚芳. 罗哌卡因应用于妇产科麻醉的临床麻醉效果[J]. 当代医学，2016，22（21）：129-130.
[2]林艳艳，徐永清. 罗哌卡因与咪唑安定复合芬太尼用于妇产科麻醉的疗效比较[J]. 中国药业，2013，22（11）：31-32.
[3]骆泽科，袁仕平. 罗哌卡因在妇产科麻醉中的应用效果探讨[J]. 大家健康旬刊，2016，10（5）：145-145.
[4]刘建. 妇产科麻醉应用罗哌卡因与米咗安定复合芬太尼的有效性分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（27）：5451-5451.
[5]刘波. 妇产科手术中镇痛应用罗哌卡因的效果观察[J]. 中国医药指南，2016，14（23）：103-103.
论文作者:贺昌松
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/18
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