湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】分析颈椎骨折并颈髓损伤病人实施人文关怀护理的效果。方法：选取我科自2015年的2月~2017年的2月所诊治的64例颈椎骨折并颈髓损伤患者，分为观察组及对照组，对照组实施常规临床护理，观察组实施人文关怀护理，对比施护效果。结果：观察组与对照组比较在护理后的SDS与SAS量表评分均更低；观察组与对照组比较对情感、服务及环境等方面的满意度均更高，两组对比存在明显差异，P＜0.05。结论：重视颈椎骨折并颈髓损伤病人的人文关怀，实施针对性护理，能提高施护与治疗效率，促进患者身心状态改善。
【关键词】颈椎骨折；颈髓损伤；人文关怀
颈椎骨折并脊髓损伤患者由于受伤突然、伤情严重，心理状况不容乐观，帮助患者缓解不良情绪，树立积极对抗疾病的信心，是护理人员的首要责任[1]。本文分析了颈椎骨折并颈髓损伤病人实施人文关怀护理的效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取我科自2015年的2月~2017年的2月所诊治的64例颈椎骨折并颈髓损伤患者做为研究对象。通过数字分组法将所选患者分为观察组及对照组，每组纳入32例患者，两组资料如下：观察组有男性19例，女性13例；年龄23~60岁，平均年龄是（40.6±7.3）岁；住院治疗时间35~128d，平均住院治疗时间是（47.6±10.5）d；受伤原因：交通伤14例，坠落伤10例，砸伤8例。对照组有男性21例，女性11例；年龄25~60岁，平均年龄是（42.3±7.5）岁；住院治疗时间37~133d，平均住院治疗时间是（49.6±10.8）d；受伤原因：交通伤15例，坠落伤8例，砸伤9例。两组基本资料比较未见明显差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组实施常规临床护理，研究组则将人文关怀理念融入护理工作，予以更加优质的人文关怀护理，方法如下：①将提升参与施护工作人员的综合素质做为首位，开展针对性的培训共，主要的内容包括：强化临床施护的基本礼仪、用语，学习护理相关条例，增加知识储备，灵活运用各项护理技术并熟知运用技巧（体征与症状的正确评估方法、并发症发现与处理方法、心理干预技巧、沟通技巧等），邀请专家前来授课，传授人文关怀理念的核心，讲解如何在护理细节上体现人文关怀，为护理人员能够为患者更换服务、更高效施护打下坚实基础；向既往颈椎骨折患者发放问卷，了解此类患者的切实需求及对护理工作的看法，对护理工作相关流程、制度进行优化；利用互联检索“骨科、护理、人文关怀、颈椎骨折”相关文献用作参考，总结施护经验，设计系统化、针对性人文关怀施护内容，确保开展护理工作时有理、有据[2]。②入院接待，表达对患者的安抚与关怀，与患者及其家属进行有效沟通，完成对患者基本资料的收集，包括其受伤情况、既往病史、用药情况、心理状况，配合医生评估患者的身体状况，结合诊断情况为患者制定个体化护理方案；为患者建立档案，将掌握的情况、诊断情况及各阶段治疗情况实时记录，方便医生评估患者的恢复情况，对治疗计划进行调整，也利于按计划落实各项护理服务。③基础护理，向家属了解患者的习惯、喜好，为患者营造安静、温馨、舒适的治疗环境，贴心为患者准备基础生活物品，将病房尽量布置的偏向家庭化，提高患者的舒适度。重视细节护理，将每天需要进行的护理、治疗、检查操作尽量集中，让患者获得更多休息时间。重视患者的疼痛症状，对疼痛程度进行准确评估，采取有效的干预手段，促进疼痛症状减轻。对患者伤情变化进行密切观察，实施监测其各项体征，特别是患者意识、瞳孔的变化，尤其需要注意，这类患者常伴有脏器损伤，其膈肌功能也受到不同程度影响，呼吸功能受限，固患者的呼吸状况是关注重点，若发现异常，果断采取相应处理措施。做好体位护理，帮助患者处于合适体位，注意对脊椎的保护，若需变化体位，要在多名护理人员协作下缓慢进行。④病情允许的情况下及早开展健康教育，即可提高患者参与治疗的配合度，也能让患者感受到护理工作的人性化。根据患者的意愿灵活调整开展健康教育时间，根据其文化程度普及脊椎骨折、脊髓损伤相关知识，讲解治疗重点与自我观察要点，强调积极配合治疗的重要性、必要性；耐心解答患者提出的问题与存在的疑问。⑤有效的心理护理是人文关怀护理的重要环节。由于脊椎骨折合并脊髓损伤伤情严重、受伤突然，加上可能存在的截瘫状况，导致患者心理状况并不理想，常产生一些负性情绪，甚至有放弃生命的想法。护理人员要重视和患者的有效沟通，建立优质的干预基础，准确掌握患者各个阶段的心绪变化，利用掌握的干预技巧帮助患者合理释放不良情绪；对于患者情绪方面的表达，予以理解、尊重，引导患者自行分辨不理性情绪，鼓励其进行积极的自我调节；和患者家属做好沟通，告知家属积极配合的重要性，动员亲友待患者伤情稳定后多来探望，用家庭的关爱帮助患者树立信心。
1.3观察指标
采用SDS与SAS量表对接受不同护理模式后两组患者的心理状况进行评估，分值越高，则抑郁、焦虑表现越严重，代表心理状况越差；患者伤情稳定即将出院时对各方面满意度进行调查，评价指标包括情感、服务及环境等方面的满意度。
1.4统计学方法
此次研究获得数据输入SPSS17.0软件实施综合处理，使用`x±s代表计量资料，实施t检验；使用χ2检验计数资料。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组SDS与SAS量表评分比较
观察组与对照组比较在护理后的SDS与SAS量表评分均更低，表明观察组心理状况更佳，两组对比差异明显，P＜0.05。见表1。
表1 两组SDS与SAS量表评分比较
3讨论
由于脊柱局部生理结构相对特殊，在发生骨折后常常伴有颈髓损伤，不仅对患者损伤更大，也在一定程度上使得治疗难度大增[3]。这类患者伤情重、病程长、恢复慢，且常常因颈髓受到压迫导致存在不同程度截瘫状况，使得患者生活能力部分丧失或完全丧失，导致患者治疗期间存在的不可预知因素很多，心理状况更不稳定，不但治疗配合度、积极性下降，更有甚者产生想放弃生命的想法[4]。因此，对于颈椎骨折合并颈髓损伤患者，只是予以积极的治疗是远远不足的，在护理方面予以重视，帮助患者改善心理状况，树立面对疾病、生活和自我的信心，同样至关重要。医学模式在步入新世纪以来被不断完善，也使得人们越来越重视医疗和人文理念的结合，尤其这些年，群众自我保护意识与法律医生不断增强，越来越要求医护工作凸显人性关怀[5]。
此次研究观察组接受融合人文关怀理念的护理，通过对颈椎骨折患者的深入调查以及对骨折切实需求的分析，明确人文关怀护理重点，设计针对性更强的施护内容，对护理制度、细则、流程进行改进，对基础护理实施优化，同时予以凸显人性化的健康教育、心理护理。研究结果显示，观察组与对照组比较在护理后的SDS与SAS量表评分均更低；观察组与对照组比较对情感、服务及环境等方面的满意度均更高，两组对比存在明显差异，P＜0.05。以此可见，重视颈椎骨折并颈髓损伤病人的人文关怀，实施针对性护理，能提高施护与治疗效率，促进患者身心状态改善。
参考文献：
[1]马艳丽.颈椎骨折脱位伴颈髓损伤内固定28例围术期护理体会[J].中国现代药物应用，2013，7（24）：222-223.
[2]占娜，张振杰，王慧颖，等.颈椎骨折伴颈髓损伤的围手术期护理体会[J].中国保健营养，2013，23（6）：3049-3050.
[3]丁佐梅.颈椎骨折伴脱位前后路联合减压植骨内固定术的围手术期护理[J].实用心脑血管病杂志，2010，18（12）：1902-1903.
[4]五琰，张成祺，文秀丽. 颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术的护理体会. 中国现代药物应用，2013，7（24）：212-213.
[5]王宏华，程银花，陈丽艳. 下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤病人等的治疗分析及护理对策. 中国保健营养，2012，12（10）：523-524.
[6]沈文云. 颈椎骨折合并脊髓损伤的护理体会. 医药前沿，2012，9（27）：244-245.
论文作者:刘维
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/28
标签：患者论文; 颈椎论文; 损伤论文; 人文论文; 状况论文; 对照组论文; 心理论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;