【摘 要】结核病是一种传染性疾病，如果不能得到有效的控制，将会在发病地区扩散传染，导致疫情的发生，特别是基层，由于医疗系统的不完善，受到结核病的折磨首当其冲，对国民的身体健康造成严重的不利影响。本文解释了结核病的产生机理，介绍了结核病的传染方式；并且从抑制传染源的产生，截断传染途径，阳性患者的针对治疗三方面的策略分析来对基层结核病进行控制，希望能够对基层医院及合并的控制起到一定的帮助作用。
【关键字】结核病传染方式控制策略【中图分类号】R52【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-293-01
一、结核病及其致病机理结核病是一种慢性传染病，是由结核杆菌引起的。而结核菌是一种高感染性病菌，人体内所有器官它都有可能会侵入，但是常见的侵入器官为肺部，因而肺结核曾经是基层居民的噩梦，到上世纪七十年代还是不治之症，到了80 年代就算勉强治好了，也会留下长期咳嗽等后遗症。结核病的易发人群为青年人，潜伏期在四到八周，主要表现为肺部结核、胃部结核、肝结核、肠结核等，但其中半分之八十都是肺结核。
结核病的致病机理是结核杆菌菌体成分和代谢物质的毒性，结核杆菌在组织细胞内大量繁殖引起的炎症，以及机体对菌体成分产生的免疫损伤。因而结核病病因可以分为以下三种：1）原发性：在人体免疫力下降时，结核杆菌趁虚而入侵入人体大量繁殖，产生原发病灶。
2）血型传播：在人体免疫力降低时，结核杆菌高频率地侵入人体的血液循环，造成血管的通透性增强，从而引起更多的结核杆菌入侵血管。
3）继发型：只在原发感染时遗留在组织内的病菌复苏，重新大量繁殖，继而引发结核病。
二、结核病的传染方式1）呼吸道传染：也是最主要的传染途径，健康的人体吸入了带有结核杆菌的飞沫或者尘埃后会在肺部引起原发性感染。
2）消化道传染：因引用消毒不严格的带有牛型结核杆菌的牛奶或吃到带有人型结核杆菌的食物引起结核杆菌从消化道进入体内，在咽喉、胃部、或者肠道产生原发病灶。
3）接触型传染：通过接触到损伤的皮肤、粘膜、或者口腔、生殖器官而造成结核杆菌的传播，继而寄宿体内大量繁殖造成原发病灶。
4）其他类型的传染：包括出生时因胎盘、羊水感染引起的先天性结核病；身体免疫缺陷诱发的结核杆菌入侵，例如艾滋病引发的结核病等。
三、结核病的控制策略结核病是一种慢性的传染性疾病，它的易感人群为所有年龄段的人，并且在青壮年中的发病率较高，这对国民的身体素质有很大的威胁，给患病家庭带来严重的身体和经济负担，从而引起劳动力的缺失，对国家的经济建设造成干扰，因此需要对结核病进行严格的控制。
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由于结核病依靠结核杆菌进行传播，有结核杆菌在人体内的繁殖引发结核病，所以可以从抑制传染源的产生，截断传染途径，阳性患者的针对治疗三方面来对结核病进行控制。
1）抑制传染源的产生：结核病的传染源主要为患者和结核杆菌携带者。要抑制传染源的产生便是让人们不患结核病，因此有效的控制措施便是对新生儿接种结核病疫苗——卡介苗。接种卡介苗之后便会在体内产生产生特异性的抗体，当有结核杆菌入侵时，机体便会启动快速有效的二次免疫将其杀灭，从而抑制结核病的产生。另一种行之有效的方法便是做好结核病的防治宣传，基层医院可以通过印发宣传画册，制作宣传网页，进入校园做结核病防治讲堂等形式来使基层居民提高结核病的防治意识，从而有效遏制结核病的产生。
2）截断传染途径：结核病的传染是传染源与健康人体双方之间的结核杆菌传递，因此要从两方面来控制，一方面是要清楚传染源的分布，也就是要了解哪些人为结核病患者或者结核杆菌携带者，并将严重的人员进行隔离处理，有效地方式便是在基层对全县范围内的居民做痰液涂片检测，统计检测结果为阳性的患者，病依据病情进行医治，如有情况严重的要在基层医院或者患者家中进行适当的隔离处理，以免传染他人；并且对于结核病患者要进行跟踪回访，确保将传染率降到最低。
另一方面健康人员也要通过外部措施进行防护，比如出入公共拥挤的场所要戴上口罩；勤洗手刷牙，养成良好的卫生习惯等。
3）阳性患者的针对治疗：对于确认是结核病的患者，基层医院要尽早尽快配合药物和治疗设备进行治疗，早日治好结核病患者，便是早日减少了结核病的传染几率，一人得病，可谓是一家遭难，对于家庭经济有压力的患者，基层医院应适当对其医疗费用进行减免，以方便进行隔离；对于情绪过激，不愿治疗或者受隔离的患者基层医院应晓以利害，耐心劝解，并且通过适当的补偿措施来让患者同意隔离。
四、结核病控制的难处根所在县城的居民生活情况，考虑到在基层开展结核病控制的流程，有如下难处：1）基层居民外出流动人数较多，家庭青壮年多数外出务工或者求学。难以保证痰液涂片检测的全面性，同时也对患者或者已治愈的患者的跟踪调查和随访造成很大的阻碍，并且因人口流动造成的结核病传染源的流动，对结核病的控制造成极大的困难。
2）基层群众的结核病防治意识比较低，经济条件有限，存在患慢性病，不影响身体干活能力的错误思想，不愿接受医院的隔离治疗，花费时间和金钱在治病上，而要以带病置身回到工作岗位上的行为也是屡见不鲜。
五、结核病控制的意义实践证明，通过全面推行现代结核病的控制策略，是实现结核病高发现率、有效控制结核病疫情蔓延的保证。基层结核病的控制，不仅使结核病患者得到有效的治疗，还能让结核病在基层的传染降到最低限度，保障了基层居民的身体健康，让他们远离结核病的折磨，能够快乐幸福地生活。同时，通过对于基层结核病的控制，也减少了流动人口的结核病传染几率，为大城市的结核病低发病率提供了保障，也为国家的经济建设提供了安全可靠的劳动力基础。
参考文献：［1］端木宏谨.21 世纪结核病控制与研究工作展望［J］［2］张文康.在全国结核病防治工作电视电话会议上的讲话［J］中国防痨杂志.2001，23(2)：72
论文作者:秦德勇
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/16
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