哈巴河县人民医院 836700
【摘 要】目的：研究MRI与CT对不同病理分期前列腺癌患者诊断的灵敏度。方法：选取选取2017年至今在我院进行治疗的患者9例，利用MRI和CT对其进行诊断，比较MRI与CT对A/B期和C/D期前列腺癌患者诊断情况。结果：采用CT在A/B期诊断率为57.14%，而MRI诊断率为90.47%，两者有显著性差异（P<0.05），但在C/D期无显著性差异（P>0.05）。结论：相较于CT诊断，MRI对前期前列腺癌患者具有更高的灵敏度。
【关键词】病理分期；前列腺癌；MRI；CT
前列腺癌是恶性肿瘤的一种，并且现在呈现逐年增高的趋势，是男性患者肿瘤疾病中排名第6的疾病。前列腺癌的患者以老年人为主要发病群体，能通过多种方式进行诊断。现如今采用的较多的是彩超、CT跟MRI等进行影像学诊断[1]。但影像学的病理诊断难度较大，需要借助手术。而患者处于不同临床分期会对后期治疗有重要的影响。故诊断时的诊断方法的灵敏度非常重要。故本次实验采用CT和MRI两种方法对前列腺癌患者进行诊断，以寻求灵敏度较高的方法来指导临床治疗。
1.材料和方法
1.1一般资料
选取2017年至今在我院进行治疗的患者9例，平均年龄在62.25 ± 14.23，所有纳入实验的患者皆为前列腺癌患者，且临床症状表现为尿频、尿急和排尿困难。并且纳入实验患者家属都已签订知情同意书，实验过程符合伦理委员会的要求，可以进行后续实验。
1.2诊断方法
所有的患者经由CT扫描和MRI诊断
CT扫描：所有患者检查前保持膀胱充盈，先使患者处于仰卧位进行平扫，平扫范围为耻骨及其下缘至双侧髂前上嵴的连线水平，于140 mA，120 kV进行扫描，螺距为1 mm，层厚及间距设置在3-5 mm，矩阵设置为256×256。等待平扫结束后注射90~100mL碘海醇注射液，然后经由肘造影进行增强扫描。
MRI诊断：所有患者检查前保持膀胱充盈，使患者处于仰卧位进行扫描。取T1W1和T1W2轴位，T1W1冠状位以及T1W2矢状未进行扫描。其中T1W1的扫描方式为常规自旋回波，速度设置为TR600-700 ms，TE5-20 m；设置T2W1扫描序列为80-100 ms，显示野范围16-24 cm，矩阵设置为256×256，扫描激发次数2-4次，层间距设置为2-3 mm，层厚为3-5 mm。
1.3诊断指标
前列腺癌分析采取Whitmore-Jewett法[1]。一共将前列腺癌分为4期，即A、B、C和D期。A期根据其肿瘤聚集和分化的程度分为A1跟A2期，A1期肿瘤较为集中，分化较好；A2期肿瘤呈现弥散状，分化程度差。B期根据结节的大小分为B1和B2期。其中B1期结节小于2 cm而B2期大于2 cm。C期根据浸润程度分为C1和C2期。其中处于C1期精时囊、膀胱颈部还未被浸润，而处于C2期精囊、膀胱颈部被浸润。D期肿瘤以转移，根据转移情况分为D0、D1、D2和D3期。其中D0期淋巴结与骨骼中无转移，但血清中酸性磷酸酶的水平提高；D1期转移至盆腔淋巴结；D2期转移至远处；D3期内分泌治疗无效或者疾病复发。
1.4数据处理
数据以Mean±SD 表示，诊断率之间的比较用c2检验。检验水准α=0.05，P<0.05 时差别有统计学意义。统计分析使用SPSS 17.0 软件进行处理。
2.结果
MRI与CT对A/B期和C/D期前列腺癌患者诊断情况
结果显示，纳入实验的9位前列腺癌患者中，处于A期的患者1例，B期2例，C期2例，D期4例。利用CT诊断在A/B期诊断率为57.14%，而MRI诊断率为90.47%，两者有显著性差异（P<0.05），但在C/D期无显著性差异（P>0.05），见表1。
3.讨论
前列腺癌主要发病部位在前列腺外周叶，对其分期的准确诊断对临床的治疗有极大的帮助。处于A/B期中的前列腺癌患者表现为前列腺体积增大，密度无显著性变化，极易被误诊及漏诊。故对其明确诊断有极大的临床意义。本次实验采用MRI跟CT对前列腺癌患者进行诊断，以判断其在诊断不同病理分期的前列腺癌患者的灵敏度，从而为临床应用提供依据。
本次实验显示，采用CT在A/B期诊断率为57.14%，而MRI诊断率为90.47%：两者有显著性差异，但在C/D期无显著性差异。分析其原因是，处于前列腺癌A/B期的患者，其肿瘤还未发生转移，还未浸润，瘤体不明显。而且前列腺中具有较为丰富的微血管，通透性较高，新生的毛细血管基底膜不完整，能使注入的对比剂快速进入瘤体中。前列腺瘤体部位与中央增生的腺体血流供应动态变化大，导致在利用影像学方法检查时难度增加，对疾病的程度及种类难以准确判断，从而造成误诊以及漏诊。而MRI因为在T2W2进行检测时可明显看出正常组织与癌体之间的信号差别，使得MRI与CT相比具有更高的准确度[2，3]，所以在早期对前列腺癌进行诊断时应采用MRI。对于处于前列腺癌C/D期的患者，其癌体明显并且癌体周围的脂肪层已显著降低，癌体暴露良好，较易被检测，故采用MRI或CT检测都能准确检出。
综上所述，使用MRI对早期前列腺癌患者进行诊断具有临床意义，值得临床推广。
参考文献：
[1]廖文华，张杨贵，何旭升，等. MRI与CT诊断不同病理分期前列腺癌患者的准确率对比[J]. 中国CT和MRI杂志，2016（03）：81-83.
[2]陈识，宋曼. MRI与CT诊断不同病理分期前列腺癌患者的准确率比较观察[J]. 中国老年保健医学，2016（06）：85-87.
[3]尚柳彤，王婷婷. CT与MRI诊断前列腺癌的临床价值分析[J]. 中国CT和MRI杂志，2016（01）：99-101.
论文作者:陈晓梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/2
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