湖北省随州市曾都区北郊社区卫生服务中心 湖北随州 441300
摘要：目的：探讨超早期康复护理干预对脑卒中病人功能恢复的临床影响。方法：选取我院2016年1月-2017年2月64例脑卒中患者，按照患者就诊先后顺序分成观察组与对照组，对照组采用常规康复护理，观察组采用超早期康复护理干预，对比两组患者日常生活能力（Barthel指数）、肢体运动功能（FMA）及神经功能缺损评分。结果：护理后，与对照组相比较，观察组Barthel指数、FMA评分均明显升高，而神经功能缺损评分明显降低，两组具有明显组间对比差异（P<0.05）。结论：超早期康复护理干预可促进脑卒中病人功能恢复，值得临床推广使用。
关键词：脑卒中；偏瘫；功能恢复
脑卒中具有较高致残率和致死率，虽然临床对于脑卒中具有较高的抢救成功率，但是患者肢体往往出现功能问题，因此寻求更为合理的方法促进患者功能恢复具有重要意义。本文选取64例脑卒中患者，探讨超早期康复护理干预的临床效果。如下文所述。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月-2017年2月64例脑卒中患者，患者均符合脑卒中诊断标准；均为首次发病，发病时间少于14d；均保持清晰神志，均可正常沟通；生命体征均稳定。排除主要脏器严重疾病患者；排除对临床结果产生影响的疾病患者。患者对本研究均知情同意，研究符合伦理学要求。按照患者就诊先后顺序分成观察组与对照组，每组32例。对照组中男20例，女12例；年龄43-70岁，平均年龄（58.25±2.36）岁；脑卒中类型：缺血性26例，出血性6例；肢体功能障碍：左侧14例，右侧15例，双侧3例。观察组中男21例，女11例；年龄43-70岁，平均年龄（58.16±2.14）岁；脑卒中类型：缺血性25例，出血性7例；肢体功能障碍：左侧15例，右侧14例，双侧3例。两组基础资料无对比差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者均采用常规康复护理，在第2-3个月，实施强化恢复锻炼，在第4-5个月，实施社区锻炼。
观察组实施超早期康复护理干预，①在患者入院12-24h内，严密监测患者生命体征变化，使之患肢保持功能位，将患者双下肢合理抬高，利于血液回流。患侧卧位时，应使之患臂往前拉高，协助患者将手外旋到功能位。②入院72h，在患者生命体征保持稳定时，指导患者开展康复训练。对患者肢体、关节进行定时按摩，利于血液、淋巴循环；协助患者床上被动训练，定期协助旋转、屈曲、跪位、跪行等训练，训练2-3次/d，15-30min/次；当病人肌力得到一定恢复后，可进入到站立、行走等训练阶段，在初期通常应借由扶手完成，之后可缓慢步行，然后再通过上下楼梯进行训练，应根据患者病情康复程度进行调整。③患者病情恢复期，可开始日常生活能力方面的相关训练，例如刷牙、梳头、如厕、进餐、穿衣等，3次/d，每次应超过30min。因训练持续时间很长，容易导致患者出现不良情绪，需对患者及时评估，予以心理干预，提高其康复信心。
1.3观察指标
观察两组日常生活能力，通过Barthel指数评估，总分100分，分值越高，说明患者功能障碍越低，日常生活能力越强；观察两组肢体运动功能情况，通过简易运动功能评价量表（FMA）实施评估，总分66分，得分越高说明肢体具有越灵活的运动功能；观察患者神经功能缺损情况，自拟评估量表，总分45分，得分越高说明患者具有越显著的神经功能缺损情况[1]。
1.4统计学方法
数据通过SPSS20.0系统处理，数据均通过表示，均采用t予以组间对比验证，P<0.05时，表明对比差异显著。
2结果
两组患者护理前Barthel指数、FMA评分、神经功能缺损评分均无明显组间对比差异（P>0.05）；护理后，与对照组相比较，观察组Barthel指数、FMA评分均明显升高，而神经功能缺损评分明显降低，两组具有明显组间对比差异（P<0.05）。如表1数据。
表1 两组患者功能评分比较（，分）
3讨论
大部分脑卒中患者会出现肢体的功能障碍，导致其无法保持良好的运动协调力，发生肌张力改变、肢体痉挛等症状，使之生活受到显著影响。尤其是老年患者，当出现缺血性脑卒中时，如未及时抢救，极有可能造成永久残疾，所以早期康复干预具有重要作用。
经研究可知，观察组Barthel指数、FMA评分、神经功能缺损评分改善程度明显优于对照组。由此表明，超早期康复护理干预可有效改善患者肢体功能，促进机体康复。脑卒中患者在抢救后，其躯体功能是否良好，是否具备较理想的活动能力，对于患者及家属具有重要影响，而且对于患者来讲，活动能力成为了患者康复是否能够坚持下去的一个指标。脑卒中往往会导致中枢神经系统出现改变，而且其具有代偿能力，可予以功能重建。从患者入院12-24h就开始实施康复护理，可使得神经单元的代偿能力得到充分发挥，促进肢体功能的恢复，可减少伤残率，对于临床康复具有重要作用[2]。
总之，超早期康复护理干预可促进脑卒中病人的功能恢复，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]黎梅.康复护理超早期干预在脑卒中偏瘫患者中的应用[J].广东医学院学报，2014，32（5）：738-740.
[2]吴茜.超早期康复护理干预对于老年缺血性脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（47）：219-220.
论文作者:谢桂芝
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/18
标签：患者论文; 脑卒中论文; 功能论文; 肢体论文; 评分论文; 两组论文; 能力论文; 《健康世界》2018年25期论文;