关键词：脑出血;早期康复;应用
Application of early rehabilitation nursing in patients with cerebral hemorrhage
Abstract: objective: to analyze the clinical application effect of early rehabilitation nursing intervention in patients with cerebral hemorrhage.Methods: 90 patients with cerebral hemorrhage admitted to our hospital from June 2018 to June 2019 were selected.According to random number table method, 45 cases were divided into control group and observation group.Patients in the control group were given routine nursing intervention, and patients in the observation group were given early rehabilitation nursing on the basis of routine nursing intervention.The differences in limb motor function, anxiety and depression scores, immune indexes, quality of life and complications between the two groups were compared.Results: before intervention, there was no significant difference in motor function, anxiety and depression degree, immune index and quality of life between the two groups (P>0.05).After intervention, motor function scores, immune indexes and quality of life of the two groups were significantly increased, anxiety and depression scores were significantly decreased, and the extent of increase or decline of each index in the observation group was significantly better than that in the control group (P<0.05).The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05).Conclusion: early rehabilitation nursing intervention in patients with cerebral hemorrhage application effect is significant, can significantly improve the hemiplegic limb movement function, enhance immunity, reduce complications and adverse psychological state, improve the quality of life of patients.
Key words: cerebral hemorrhage;Early rehabilitation;application
脑出血为脑卒中的一种，近年来发病率呈上升趋势，随着医疗技术水平的不断提高，脑出血患者病死率呈现一定程度的下降，生存率也有所提高，但致残率仍处于较高的水平[1]。脑出血后功能障碍可以体现在吞咽困难、肢体功能障碍等多方面，目前仍没有确切药物可以治疗，康复锻炼为有效的弥补方式，因此对康复时机的把握及对康复重要性的认识程度，对改善脑出血患者功能障碍，减轻病残程度，提高生存质量具有重要的临床意义[2]。本研究旨在分析早期康复护理干预在脑出血患者中的临床应用效果，为脑出血患者的临床护理干预提供一定的参考依据。
1资料与方法
1.1基本资料
选取我院2018年6月～2019年6月收治的脑出血患者90例。按照随机数字表法分为对照组和观察组各例。两组患者在性别、年龄、病程、偏瘫肢体、文化程度等一般资料比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2基本方法
对照组患者给予进行常规护理干预。观察组患者在常规护理干预基础上给予早期康复护理，于患者生命体征平稳后的第2天开始进行，遵循循序渐进的原则以主动运动为主，被动运动为辅，具体如下:护士给予患肢关节按摩3～5min，随后指导患者进行肌肉收缩、伸展肢体主动运动（健侧肢体也需要同时进行），同时协助患者进行关节被动运动，注意把握运动强度和力度，注意关节的伸、屈、旋转活动度，每次10～15min，逐渐增加时间，最多不超过45min/次，以免过度运动损伤软组织；根据患者肌力情况重点指导主动锻炼，2级以上肌力指导患者逐渐收缩患肢肌肉、蹬腿等，使上身、臀部逐渐离开床面，由自身健侧肢体进行引导和帮助，锻炼协调能力，根据患者锻炼情况，适当鼓励患者使用患肢进食、穿脱衣裤等，逐渐过渡到扣钮扣、拼图、使用拐杖等复杂动作。康复锻炼过程中，注意观察患者反应、面色和心率，若超过基础率的70%时应终止运动，进行休息。干预2周后观察效果。
1.3观察指标
比较两组患者偏瘫肢体运动功能、焦虑抑郁评分、免疫指标、生存质量差异及并发症情况。偏瘫肢体运动功能采用Fugl￣Meye量表进行评估；焦虑抑郁采用SAS和SDS量表进行评估；免疫指标主要观察CD4/CD8水平；生存质量采用SIS卒中影响量表进行评估。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0统计学软件进行处理。计量资料采用x-±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ^2检验。
2.结果
干预前，两组患者运动功能和焦虑抑郁程度比较，无明显差异（P>0.05）；干预后，两组运动功能评分均明显升高，焦虑、抑郁评分均明显下降，且观察组各指标升高或下降幅度均明显优于对照组（P<0.05）。见表1
干预前，两组患者免疫指标及生存质量比较，无明显差异（P>0.05）；干预后，两组免疫指标及生存质量均明显升高，且观察组各指标升高幅度均明显优于对照组（P<0.05）。见表2
表1两组运动功能和焦虑抑郁程度比较
表2两组免疫指标及生村质量比较
3.讨论
脑出血为临床常见疾病，病变基础可为高血压、脑血管畸形、细小动脉硬化等，发病诱因可为情绪激动、冷热剧烈刺激、用力过猛等，患者发病后神经系统可出现不同程度的局灶性损伤，临床可表现为肢体功能障碍、吞咽障碍、言语障碍等，因神经元自身具有一定修复功能，损伤区域对应的脑功能区可出现一定的自我修复，通过神经元突触进行功能重建，但脑功能的自我修复不会自动发展，需要在不断的学习和训练中建立修复代偿功能。因此，在给予积极治疗的同时，需配合有效的护理干预以改善患者预后，降低致残率，减轻致残程度。康复训练干预的目的就在于利用神经系统功能重组和可塑性的原理，激发中枢对运动的控制，抑制异常活动反射，促进运动功能再学习、再训练，增强肌力，对抗痉挛形成，进而改善、重建正常的运动模式[3]。早期康复护理干预在脑出血患者中应用效果显著，可明显改善患者偏瘫肢体运动功能，增强机体免疫力，降低并发症及不良心理状态的发生，提高患者生存质量。
参考文献
[1]王冠,郑姣琳.前瞻性护理干预在高血压脑出血偏瘫病人早期护理中的应用[J].护理研究中旬版,2017,31(1):223-225.
[2]陈厚南,汤晓红.5E康复方案在老年脑出血偏瘫患者护理管理中的应用[J].实用临床医药杂志,2018,22(20):28-30,34.
[3]王英,刘冬容,杨珊,等.结构化早期康复方案在神经外科高血压脑出血肢体偏瘫患者中的应用效果分析[J].中国社区医师,2018,34(14):159-160,162.
论文作者:王朝晖
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年9期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 脑出血论文; 功能论文; 肢体论文; 两组论文; 指标论文; 质量论文; 《中国结合医学》2019年9期论文;