河南省驻马店市平舆县人民医院 463400
摘要：目的：通过客观评价多排螺旋CT在肾结核中的诊断效果，进一步研究提升肾结核诊断精准性的临床方案。方法：随机选择本院2013年08月-2015年08月接收的46例肾结核确诊患者（实验组）作为研究对象，选择多排螺旋CT方案进行诊断；同期选择46例肾结核患者（对照组）为参照，选择B超方案进行诊断，在对所有入选患者诊断结果深入观察的基础上，客观比较2组入选患者的诊断精准性。结果：上述入选患者中，实验组入选患者诊断精准性93.48%，对照组76.09%，2组比较有差距（P＜0.05）。结论：对于肾结核患者而言，予以多排螺旋CT检查临床效果显著，不仅能够提升诊断精准性，还能为患者治疗带来影像支持，可推广。
关键词：多排螺旋CT；肾结核；精准性；B超方案
当前，国内肾结核患者总数骤增，已经给临床诊疗工作带来挑战。肾结核患者起病初期具有隐匿性特征，而且早期症状普遍缺乏典型性，极易被误诊，选择多排螺旋CT方案即可解决这个难题[1]。为了评价多排螺旋CT在肾结核中的诊断效果，本研究以46例肾结核患者为重点观察对象，同期选择46例肾结核患者作对比，分别予以多排螺旋CT方案和B超方案。在对所有入选患者检查结果深入分析的基础上，客观对比各项数据，重点探讨适合肾结核患者的诊断手段，期待能够进一步提升患者诊疗效果，介绍如下。
1.资料来源与检查方案
1.1资料来源
随机选择本院2013年08月-2015年08月接收的46例肾结核患者（实验组）作为研究对象。年龄结构：最大57岁，最小20岁，中位值（35±1）岁；性别构成：男性共26例，女性共20例；病程：最长17年，最短0.5年，中位值（7.2±0.1）年。同时选取46例肾结核患者（对照组）作对照。年龄结构：最大59岁，最小19岁，中位值（37±2）岁；性别构成：男性共30例，女性共16例；病程：最长16年，最短0.6年，中位值（7.7±0.2）年。通过深入分析2组入选患者的资料，并没有发现过大差异（P＞0.05），值得进一步对比。
1.2方法
对照组检查时开展B超方案，所用设备由西门子生产，探头频率控制在3.5MHz至5.0MHz之间，分别取侧卧位以及俯卧位，给予患者全方位检查，并观察其肾脏组织的回声特征、大小以及形态等。实验组采用多排螺旋CT方案进行检查。（1）本院所用CT设备生产商是东芝公司，型号是Aquilion16层多排螺旋CT，将患者扫描平面选定为膈下组织——盆腔。（2）CT设备的参数设置如下：层厚：1毫米；扫描矩阵：512×512；层距：5毫米；管电压：129千伏。（3）给予所有入选患者平扫，于其肘前静脉位置注入80毫升至100毫升碘海醇，将给药速率控制为每秒3毫升，给药压力则控制在300磅左右。（4）给药60秒至80秒后，给予患者增强扫描，并于5分钟后进行延迟期扫描。（5）在重建图像时，重建方法选择1毫米薄层骨算法，重建范围涉及到矢状位、轴位以及冠状位等，其层间距选择1毫米，层厚则选择1毫米至2毫米。
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1.3评定指标
观察2组入选患者的病灶类型以及诊断精准性。
1.4资料统计
本研究所有数据都选择SPSS20.0统计学专业分析软件进行分析以及处理，对于文章中的一般资料，选择（ ±s）作代表；对于所有计数资料，都以卡方检验方案予以客观对比；对于涉及到的计量资料，则采取t予以检验。客观对比各项临床数据后，如果2组之间的数据有明显差距，且存在着统计学方面的意义，就选择P＜0.05予以表示。
2.结果
本研究入选患者中，确诊发现有13例患者属于一型肾结核，11例二型，8例三型，5例四型，9例五型。其中，实验组入选患者有11例（25.58%）属于一型肾结核，11例（25.58%）属于二型肾结核，7例（15.56%）属于三型肾结核，7例（15.56%）属于四型肾结核，7例（15.56%）属于五型肾结核，其精准性是93.48%（43/46）；对照组入选患者有9例（19.57%）属于一型肾结核，8例（17.39%）属于二型肾结核，7例（15.56%）属于三型肾结核，5例（10.87%）属于四型肾结核，6例（13.04%）属于五型肾结核，其精准性是76.09%（35/46），表明2组入选患者在诊断精准性方面有明显差距（P＜0.05）。
3.讨论
通常情况下，肾结核患者不会有典型症状出现，无疑给临床诊断工作带来挑战，若未能准确诊断，则可能会延误患者的治疗，严重威胁其生命安全[2]。对于肾结核患者，诊疗工作中多以CT诊断、B超诊断以及膀胱镜诊断方案为主，然而人体肾脏组织的结构具有特殊性，选择B超诊断以及膀胱镜诊断都可能会出现漏诊现象与误诊现象，因此选择适合肾结核患者的诊断方案尤其关键[3]。当前，多排螺旋CT在肾结核中的诊断效果已得到临床认可，不仅可以全方位观察患者肾脏组织结构，而且还可以直观显示出其肾结核空洞状况、钙化程度等。除此以外，CT诊断的密度分辨率以及空间分辨率都非常高，还可以全方位检查患者的肾结核范围、肾结核体积以及形态等[4]。
本研究中，对照组检查时开展B超方案，实验组检查时开展多排螺旋CT方案，发现实验组入选患者诊断精准性93.48%，对照组76.09%，2组比较有差距（P＜0.05）。研究表明，多排螺旋CT在肾结核中的诊断效果突出，不仅能够清晰显示患者肾脏组织的结构与形态，还能显示出其肾结核的病变程度、钙化程度、钙化面积、空洞范围以及空洞位置等特征，加之能够为患者治疗带来影像支持，可推广。
参考文献：
[1]闫小彬，孙鹏，孙倩倩，周华，曹明洋.CT 扫描与静脉肾盂造影检查诊断肾结核的Meta 分析[J].临床误诊误治，2012，25（05）：78-80.
[2]但超，杨勇，姚启盛，陈从波，龚小新，黄力，李昊，王黎.肾结核合并肾结石11例诊治分析[J].临床外科杂志，2015，23（03）：231-232.
[3]于惊蛰，李广永，张帆，马良宏，李培军，陈福宝.中晚期肾结核临床检验及影像学分析[J].宁夏医学杂志，2013，35（12）：1181-1182.
[4]张晖，方伟军，洪贤.多层螺旋CT尿路成像对肾结核的诊断价值[J].现代医院，2014，14（06）：75-77
论文作者:杨玉梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/29
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