(成都市第七人民医院心内科 四川成都 610041)
【摘要】 目的：调查高血压患者抑郁的发生情况，探讨并发抑郁的相关危险因素，为治疗高血压合并抑郁患者提供参考依据。方法：随机选取2015年6月—2016年6月在我院内科治疗的高血压患者400例，填写抑郁问卷(BDI)进行抑郁评分及相关因素调查，采用χ2校验进行统计学分析，分析高血压患者并发抑郁的发生比率及相关危险因素。结果：①在400例高血压病患者中，不伴抑郁248例(62%)，抑郁患者152例(38%)。②患者的年龄、是否独身、血压分级、合并其他慢性疾病（糖尿病、冠心病、慢阻肺等）、病程、参加体育锻炼情况等数据比较，差异具有统计学意义(P＜0.05),是高血压患者并发抑郁的相关危险因素。结论：在高血压患者中，抑郁情况的发生率较高，抑郁的发生与多种因素相关，其中高龄、独身、血压分级高、病程长、合并其他慢性疾病、体育锻炼少是高血压合并抑郁的主要危险因素。在治疗高血压患者的过程中，在控制好患者血压的同时，还应考虑患者心理健康问题进行综合治疗。
【关键词】高血压；抑郁；危险因素；分析
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0083-02
高血压（Hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。近年有研究显示，情绪对血压的波动有重要影响，在高血压合并抑郁的患者为20%～40%[1][2]；同时研究发现抑郁症状与高血压发生显著相关[3]。本次研究为探讨高血压患者抑郁发生率及发生抑郁相关危险因素，对本院400例高血压患者进行调查分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1．1 一般资料
选取2015年6月—2016年6月在我院内科治疗的高血压患者400例，其中男256例，女144例；年龄35～83岁，平均年龄59岁。所有患者一般情况对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准
原发性高血压患者的临床诊断标准定为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。排除有精神疾病家族史、继发性高血压、服用精神药物及意识障碍或语言交流困难患者。
1.3抑郁评定标准
以BDI评分[2]为诊断抑郁标准，其中≤4分定为无抑郁；5～13分定为轻度抑郁；14～20分定为中度抑郁；21分或更高定为重度抑郁。
1.4方法
参照国内外研究现状，对高血压伴抑郁的可疑危险因素进行初步筛选，自制表格对患者进行调查，内容包括性别、年龄、是否独身、月收入、教育程度、血压分级、合并其他慢性疾病（例如：糖尿病、冠心病、慢阻肺等）、病程、降压药服药情况、参加体育锻炼情况等指标。
1.5统计学方法
数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，以率(%)表示计数资料，采用χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 在400例高血压病患者中，不伴抑郁248例(62%)，抑郁患者152例(38%)。
2.2 患者的年龄、是否独身、血压分级、合并其他慢性疾病（如：糖尿病、冠心病、慢阻肺等）、病程、参加体育锻炼情况等数据比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，是高血压患者并发抑郁的相关危险因素。见表。
3.讨论
高血压是最常见的慢性病，其中原发性高血压占90%以上[1]，需长期服药和监测来控制血压，减缓病情的发展；同时高血压又是心脑血管疾病主要的高危因素之一，患者对相关疾病持续忧虑，甚至自身合并其他慢性疾病，导致其心理负担长期过大，很容易产生焦虑、抑郁等负性情绪反应。而焦虑、抑郁又造成高血压控制率降低，并发症发生率增高，形成恶性循环[3]。本研究结果显示，400例高血压患者中，抑郁患者152例，抑郁发生率为38%，其中高龄、独身、血压分级高、病程长、合并其他慢性疾病、体育锻炼少是高血压合并抑郁的主要危险因素。高龄患者机体及器官组织功能退化，心理承受适应能力降低；同时高龄患者一般病程较长，部分患者还伴有其他慢性疾病，患者长期反复患病住院治疗，常因多种并发症带来巨大精神压力；特别是高血压病分级越高者，其血压水平控制越不理想，容易导致对治疗的疑虑，降低服药依从性；而独身以及体育锻炼较少的患者，缺乏适当的压力缓解渠道和社会环境的关怀关心。相关危险因素可相互作用，相互影响，导致这部分高血压患者更容易产生抑郁情绪，而抑郁情绪又会导致血压波动[4]，如此反复循环不利于患者血压的控制、疾病康复， 形成恶性循环。
综上所述，抑郁是高血压患者常见心理问题，其中高龄、独身、血压分级高、病程长、合并其他慢性疾病、体育锻炼少是高血压合并抑郁的主要危险因素。在治疗高血压患者的过程中，在控制好患者血压的同时，应注重患者的心理健康，以降低患者抑郁的发生率，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南实用本[J].高血压杂志，2004，12(6):483-486.
[2]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京:中国心理卫生杂志社，1999:318-320.
[3]王湛贤.560例难治性高血压患者抑郁状况调查及其影响因素分析[J].内科，2015，10(1):55-57.
[4]黄敬，刘德芳，刘华丽，等.老年高血压患者焦虑抑郁情绪对血压的影响[J].中国老学杂志，2014，34(13):3654-3656.
论文作者:赵霞
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/5
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