（湘潭市第二人民医院心内科 湖南湘潭 411100）
摘要：目的 探讨单硝酸异山梨酯片和盐酸曲美他嗪片联合治疗法在慢性稳定型心绞痛治疗中的应用效果。方法 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的慢性稳定型心绞痛患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用单硝酸异山梨酯进行治疗，观察组（n=30）使用单硝酸异山梨酯联合盐酸曲美他嗪进行治疗，比较两组患者治疗效果、心电图疗效和不良反应发生率。结果 观察组患者临床疗效有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，P<0.05；观察组患者心电图疗效为86.67 %，对照组为63.33 %，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 单硝酸异山梨酯联合盐酸曲美他嗪可有效提高慢性稳定型心绞痛的治疗效果，对于改善患者的心电图疗效具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
关键词：慢性；稳定型；心绞痛；盐酸曲美他嗪；单硝酸异山梨酯
[abstract] objective：to investigate the effect of combination therapy of mononitrate isosorbitone tablet and trimetazidine hydrochloride tablets in the treatment of chronic stable angina. Collected in February 2015 to February 2016，our hospital of 60 patients with chronic stable angina，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）using isosorbide mononitrate treatment，observation group（n = 30）using isosorbide mononitrate joint trimetazidine hydrochloride treatment，compared two groups of patients with curative effect，electrocardiogram curative effect and adverse reaction rate. Results the clinical efficacy was 93.33 % in the observation group and 76.67 % in the control group，P < 0.05. The electrocardiogram efficacy was 86.67 % in the observation group and 63.33 % in the control group，P < 0.05. There was no significant difference in adverse reactions between the two groups，P BBB 0. 05. Conclusion isosorbide mononitrate joint trimetazidine hydrochloride can effectively improve the effect of the treatment of chronic stable angina，plays a positive role to improve the patient's ecg curative effect，and clinical application of less adverse reaction，security is good，is worth popularization and application.
[key words] chronic；Stable；Angina pectoris；Trimetazine hydrochloride Isosorbitone nitrate
慢性稳定型心绞痛是临床上常见的心内科疾病，该病具有病程较长、迁延不愈的特征，且在老年人群中较为常见，随着我国逐渐步入老龄化社会，老年人口基数逐年增加，导致慢性稳定型心绞痛的发生率也逐年增加。慢性稳定型心绞痛严重影响了患者的生活质量和生命健康[1]，因此如何有效提高慢性稳定型心绞痛治疗效果具有重要意义，基于此，我院采用单硝酸异山梨酯联合盐酸曲美他嗪进行慢性稳定型心绞痛治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的慢性稳定型心绞痛患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用单硝酸异山梨酯进行治疗，作为对照组，30 例患者使用单硝酸异山梨酯联合盐酸曲美他嗪进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性18 例，女性12 例，年龄57~73 岁，平均年龄64.28±3.65 岁，病程1~12 年，平均病程4.38±1.55 年，对照组患者中男性17 例，女性13 例，年龄55~74 岁，平均年龄64.07±3.83 岁，病程1~11 年，平均病程4.14±1.38 年。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合《内科学》[2]中慢性稳定型心绞痛诊断标准；② 患者疼痛时间持续在5 min左右；③ 患者对受试药物无用药禁忌；④ 患者在接受治疗前1 个月内未接受过其他心绞痛治疗；⑤ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：① 患者合并不稳定型心绞痛或冠心病；② 患者存在严重肝、肾疾病，或重症系统性疾病；③ 严重高血压患者。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组患者入院后均接受慢性稳定型心绞痛常规对症治疗，即给予患者休息、吸氧和冠心病二级预防治疗[3]，其中对照组在对症治疗的基础上使用单硝酸异山梨酯进行治疗，即单硝酸异山梨酯片，口服，20 mg/次，bid，心绞痛急性发作时可舌下含服0.5 mg硝酸甘油。观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用盐酸曲美他嗪，即盐酸曲美他嗪片，口服，20 mg/次，tid，两组患者均连续治疗半年。
1.2.2 评价指标
以两组患者治疗效果、心电图疗效和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者心绞痛症状、体征完全消失或心绞痛发作次数较治疗前减少≥ 90 %；有效：治疗后患者心绞痛疼痛程度和持续时间较治疗前明显改善，发作次数较治疗前减少50 %~90 %；无效：治疗前后患者心绞痛的症状、体征较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。心电图疗效评价，显效：治疗后患者心电图恢复至正常水平；有效：治疗后患者心电图ST端改善较治疗前≥ 50 %或T波转成直立；无效：未达到上述标准。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果和心电图疗效进行秩和检验，α=0.05。
3.讨论
慢性稳定型心绞痛是临床上心内科最为常见的疾病，目前临床上对该病多是通过抗凝、扩张冠脉等对症治疗延缓动脉粥样硬化程度，改善心绞痛发作[4]。单硝酸异山梨酯片是有机硝酸酯类药物，其可释放NO，通过NO激活鸟苷酸环化酶，从而使平滑肌细胞内的cGMP水平升高，发挥松弛血管平滑肌的作用，促进外周动脉和静脉的扩张，降低外周阻力，扩张冠脉，增加冠脉灌注量，从而缓解心绞痛。盐酸曲美他嗪可有效抑制机体游离脂肪酸的代谢，降低体内游离脂肪酸代谢，从而使心肌细胞以葡萄糖代谢为主产生能量，在患者冠状动脉受损而导致心肌供氧不足时，有效提高氧的利用度，改善心肌细胞的能量代谢，使因缺血所致的心肌细胞损伤控制在最小范围内，提高患者的运动耐受性，同时盐酸曲美他嗪还可以抑制氧自由基所造成的细胞溶解和内膜损伤，提高心肌的保护作用。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和心电图疗效均明显优于对照组（P<0.05），说明单硝酸异山梨酯片联合盐酸曲美他嗪片，两种药物发挥协同作用，从不同作用机制发挥心肌保护作用，从而有效的提高了慢性稳定型心绞痛治疗效果，对于改善患者心电图疗效具有积极作用；同时两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明单硝酸异山梨酯片联合盐酸曲美他嗪片临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献
[1]武美英，谢春红.通心络胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗冠心病31 例[J].国际中医中药杂志，2012，34（11）：1030-1031.
[2]陆再英，钟南山.内科学[M].7 版.北京：人民卫生出版社，2012：60-62.
[3]郑雪英.单硝酸异山梨酯片与盐酸曲美他嗪片联合治疗慢性稳定型心绞痛的药效学研究[J].基层医学论坛，2016，20（4）：540-541.
[4]黄崔艳. 单硝酸异山梨酯片联合盐酸曲美他嗪片防治慢性稳定型心绞痛的临床药效学分析[J].中外医疗，2012，06（02c）：112-113.
论文作者:陈翀
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：山梨论文; 心绞痛论文; 患者论文; 盐酸论文; 稳定论文; 心电图论文; 曲美论文; 《航空军医》2017年第13期论文;