湖南省永州市中医医院 肿瘤科 425000
【摘 要】 目的：探讨中西医结合方案治疗原发性肝癌的临床疗效。方法：选取60例原发性肝癌患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组30例患者仅接受介入疗法治疗，观察组在对照组基础上联合甘温益气健脾汤治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗3个疗程后两组空腹静脉血丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）含量均较治疗前下降（P＜0.05），观察组下降更显著（P＜0.05）。治疗后两组KPS评分均高于治疗前（P＜0.05），甲胎蛋白水平均低于治疗前（P＜0.05），观察组改变情况优于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：甘温益气健脾汤联合介入疗法治疗原发性肝癌疗效显著，安全性较高。
【关键词】原发性肝癌；甘温益气健脾汤；介入治疗；肝功能；生存质量
原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）是临床常见恶性肿瘤，其病情进展迅速，患者病死率高。该病起病隐匿，确诊时多数患者已丧失手术机会，多需接受肝动脉介入治疗，其疗效较理想，但会损伤肝脏功能，影响生存质量[1]。本研究以我院收治的PLC患者为干预对象，采用甘温益气健脾汤联合介入疗法对其进行治疗，旨在观察该方案的疗效及安全性，为临床治疗提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月～2019年1月收治的原发性肝癌患者60例，均符合《原发性肝癌诊疗规范》中相关诊断标准[2]。按随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。观察组有男18例，女12例，年龄44～82（62.09±5.77）岁，病程3～9（5.78±1.90）年，临床分期：Ⅲ期19例，Ⅳ期11例。对照组有男20例，女10例，年龄46～80（61.89±5.91）岁，病程3～11（5.82±1.79）年，临床分期：Ⅲ期17例，Ⅳ期13例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组接受介入治疗（参照文献[3]所载方案）和常规西药（口服硫普罗宁，每日3次，每次100～200mg）对症治疗。
观察组在介入治疗基础上接受甘温益气健脾汤治疗，其药物组成有白术10g、茯苓15g、当归10g，白花蛇舌草20g、半枝莲15g、党参15g，黄芪20g，柴胡10g、白芍15g、牡丹皮12g、栀子6g、酸枣仁15g，甘草6g、三七粉3g。水煎300ml后分三次口服，每日1剂，10d为1个疗程，共治疗3个疗程。
1.3 观察指标
（1）肝功能指标。于治疗前后抽取空腹静脉血，测定ALT、AST含量。
（2）KPS评分[4]。采用KPS评分评价治疗前后的生存质量，分值增高提示生存质量改善。
（3）甲胎蛋白水平。于治疗前后测定甲胎蛋白水平，以评估肿瘤病情进展情况，下降提示病情控制情况较好。
（4）不良反应。记录不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0软件进行分析，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料采用χ2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后肝功能指标变化情况比较
治疗后两组ALT、AST含量均较治疗前下降（P＜0.05），观察组较对照组下降更显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后肝功能指标变化情况比较（，U/L）
3 讨论
PLC发病与环境恶化、饮食不健康或不安全、生活压力过大等多种因素有关，患者因明显不适就诊时通常已失去手术机会，此时应以减少肿瘤复发及转移、延长生存时间和改善生存质量为主要治疗目标。
肝动脉灌注化疗栓塞治疗PLC可持续释放高浓度化疗药物直接作用于病灶，增加局部血药浓度以杀伤或抑制肿瘤细胞扩散，疗效较好，较全身化疗有明显优势。但单纯介入疗法治疗可能损伤肝功能，影响患者生存质量，因此需探寻一种更为安全、有效的治疗方案。中医理论认为PLC属“肋痛”、“肝积”范畴，多因饮食所伤、情志失调、外邪入侵致肝脾受损、瘀血阻络和气机失调所引发。既往有医家认为该病病位在肝胆，且与脾胃肾等多脏腑有关。《金匮要略》记载：“见肝之病，需知肝传脾，治宜先实脾。”因此，PLC与脾虚密切相关，治疗该病应以健脾益气、补虚祛瘀为主。本研究所采用的甘温益气健脾汤其中白术可抗肿瘤，茯苓健脾和胃、宁心安神，当归补血活血，白花蛇舌草利尿除湿、清热解毒，仙鹤草收敛止血，党参补中益气、生津和胃，黄芪补气固表，酸枣仁养肝敛汗，三七粉活血化瘀，甘草调和诸药。既往研究证实采用甘温益气健脾汤联合西医介入治疗既能抑制癌细胞扩散，又能促进中晚期PLC患者肝功能恢复，改善生存质量。本研究结果显示，观察组治疗后肝功能指标、KPS评分和甲胎蛋白水平均较治疗前明显改善，且不良反应较少，整体疗效优于对照组，提示中西医结合疗法治疗PLC安全、有效，能改善肝功能和生存质量，控制肿瘤病情进展，减少不良反应，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]李海霞，康庄，张彦芳． Embospher生物微粒球介入治疗原发性肝癌合并脾功能亢进104 例[J].中西医结合肝病杂志，2015，25（4）：245-247．
[2]游国超，高毅，张强．复方苦参注射液联合介入疗法治疗原发性肝癌疗效及对患者肝功能影响[J]．陕西中医，2018，39（12）：1722-1724．
[3]叶益平.益气养阴活血法治疗原发性肝癌化疗栓塞术后综合征的临床研究[J].中西医结合肝病杂志，2015，25（6）：338-340．
[4]付宁，李正平，罗道蕴．肝动脉化疗栓塞术中植入氟尿嘧啶、奥沙利铂、吡柔比星治疗中晚期原发性肝癌的临床研究[J].成都医学院学报，2015，10（6）：652-656.
论文作者:袁灵敏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/11
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