【摘要】目的：研究急性心肌梗死后心律失常患者实施循证护理干预的临床效果。方法：选取94例于2018年1月-2019年1月来我院治疗的急性心肌梗死后心律失常患者，随机将其划分为两组各47例。对照组实施常规护理干预，观察组在常规护理的基础上实施循证护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者的卧床时间、住院时间、医疗费用明显短于对照组，两组存在明显的差异（P＜0.05）。结论：急性心肌梗死后心律失常患者实施循证护理干预后可以缩短住院时间，减少卧床时间与住院费用，护理效果良好。
【关键词】急性心肌梗死；心律失常；循证护理干预
急性心肌梗死属于临床内科上一项急症，主要是人体冠状动脉发生病变所引起，不利于患者血液的供应，导致患者心肌细胞处于缺血状态，容易引发细胞的凋亡。心律失常是急性心肌梗死出现的一种较为严重的并发症，患者在病后容易出现呼吸困难，胸闷、气短等症状，容易造成患者的休克与猝死，不利于患者的预后[1]。因此，护理就显得尤为重要。本院对部分急性心肌梗死后心律失常患者实施循证护理干预，临床取得效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本院选择2017年4月-2018年3月来我院治疗的急性心肌梗死后心律失常患者94例，随机将其划分为对照组、观察组各47例。对照组男21例，女26例，年龄40~75岁，平均（60.51±6.81）岁；研究组男19例，女28例，年龄42~76岁，平均（60.21±6.75）岁；从两组患者的资料来看，存在的差异不明显（P＜0.05），可以进行对比。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理，包括吸入氧气、严密的心电监护、预防感染以及并发症。
观察组在对照组的基础上实施循证护理干预，具体如下：
1.2.1 确定循证护理问题
成立循证护理问题小组，组员中包括护士长以及责任护士，对这些人员均进行循证护理以及心脏康复知识的培训。确定循证护理中存在的问题，依据具体的循证问题检索有关文献，由循证护理小组成员对证据的真实性以及实用性展开评价，让患者遵循个体化原则，以患者实际情况为基础，制定循证护理方案。
1.2.2 应用循证护理
（1）对患者的病情实施密切的观察，心律失常一般在起病的24h内最为常见。患者若出现乏力、窒息、晕厥等问题，需要第一时间抢救。（2）对诱发因素加以控制，为病房营造安静的环境，严格控制探视时间和人数，降低噪音造成的干扰，给予患者充足的休息时间，降低患者心肌耗氧量，病房更需维持适宜的湿度与温度，增强患者的舒适感。对患者的排便情况加以评估，若排便存在困难，需在第一时间告诉医护人员。排便不易屏气用力排便，避免对心脏造成过大的负荷。（3）做好患者心理疏导，护理人员对患者需多多关照，了解患者内心的感受，帮助患者克服惧怕心理，构建医患良好的关系。（4）制定个性的饮食计划，患者发病后于4-12h饮食以流质饮食为主，然后过渡到低盐、低脂食物，多饮用一些清淡的饮食，最好能够少量多餐，忌讳暴饮暴食，有效减轻胃扩张。（5）疼痛护理：心肌梗死患者最常见的病症是心绞痛，护理人员需要对患者的体位加以改善，转移患者的注意力，有效缓解患者的疼痛。对于疼痛比较严重的患者，需要遵循医嘱服用相应的止痛药。（6）康复训练：患者的病情稳定后，指导患者适当进行康复锻炼，训练需以循序渐进为原则，密切观察患者的反应，若有任何不适需将训练立即停止。在患者可以接受的强度内对患者实施训练，训练要切合患者实际情况，加速患者病情的恢复。
1.3 观察指标
观察两组患者住院时间、费用等临床指标；
1.4 统计学分析
SPSS20.0软件用于对数据的分析，（±s）表示计量资料、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异明显。
2 结果
观察组患者平均住院时间、平均住院费、卧床时间指标明显低于对照组，两组有明显的差异（P＜0.05），见表1。
表1：两组患者住院时间、费用等临床指标对比 （±s）
3 讨论
有资料显示，急性心肌梗死患者出现心律失常的概率大约占75%，严重威胁患者的生命健康[2]。除过采取有效的治疗措施之外，应该对患者实施全面的护理干预，这对于患者的康复具有重大意义。
循证护理属于一种新型的护理模式，主要是对患者治疗过程中存在的危险因素加以分析，从患者的心理以及生理上相结合，对于常规护理模式来说具有一定的科学性、规范性[3]。该护理是医学新的发展方向，循证护理与一般的护理不同，主要是依据患者的病症，将护理中存在的问题作为护理操作，这样可以有效降低急性心肌梗死后心律失常发生率，可以缩短患者住院时间，改善患者的生活质量。
本研究对我院部分急性心肌梗死后心律失常患者运用循证护理模式，患者住院的各项指标均明显优于对照组，可以对患者的生存治疗加大改善，减轻患者经济上的负担，临床上值得应用推广。
参考文献：
[1]余其凤, 魏春霞, 丁岚, et al. 循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 29(20):225-226.
[2]范秋萍. 循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者护理中的应用[J]. 河南医学研究, 2018, 27(5):937-937.
[3]殷贞. 探讨循证护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的应用效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, 6(11):88-89.
论文作者:马玉敏
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/6
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