浏阳市中医医院 湖南 浏阳 410300
【摘要】 目的 分析耳穴压豆联合穴位敷贴法在急性阑尾炎术后腹胀中的应用效果及对患者身体恢复效果的影响。方法 收集2017 年4 月至2018 年4 月我院收治的急性阑尾炎患者60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组患者接受常规术后腹胀护理干预，观察组患者在常规护理基础上接受耳穴压豆联合穴位敷贴护理，比较两组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间和护理满意度。结果 观察组患者肠鸣音恢复时间和首次排气时间均明显少于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 耳穴压豆联合穴位贴敷技术可有效改善急性阑尾炎术后腹胀症状，对于提高患者的身体恢复效果和护理满意度具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】穴位贴敷；耳穴压豆；阑尾炎；腹胀
[Abstract] objective to analyze the effect of auricular acupoint pressing bean combined with acupoint application on abdominal distension after acute appendicitis and the effect on patients' body recovery. Methods between April 2017 and April 2018 our hospital of 60 patients with acute appendicitis, randomly split as observation group and control group, control group patients received conventional nursing, postoperative abdominal distention observation group of patients on the basis of conventional nursing accept joint of acupoint sticking ear beans care, compared two groups of patients bowel sound recovery time, for the first time the exhaust time and nursing satisfaction. Results the recovery time and first exhaust time of bowel sounds in the observation group were significantly less than those in the control group (P<0.05). The nursing satisfaction of the observation group was 93.33 %, and that of the control group was 80.00 %, P<0.05. Conclusion auricular acupoint pressing bean combined with acupoint sticking technique can effectively improve abdominal distension symptoms after acute appendicitis, and play a positive role in improving patients' body recovery and nursing satisfaction, which is worthy of promotion and application.
[Key words] acupoint application; Auricular pressure beans; Appendicitis. Abdominal distension
急性阑尾炎是临床常见急腹症，该病具有疾病急骤、疼痛剧烈的特点，阑尾切除术是临床治疗急性阑尾炎最为有效的治疗方式，但是阑尾切除术是一种侵袭性治疗方式，手术过程中的麻醉和手术刺激均会造成患者术后出现腹痛、腹胀、肠麻痹等并发症[1]，对患者术后体感的舒适度和食欲均造成不良影响，进而影响患者术后身体的恢复效果，因此如何有效改善急性阑尾炎术后腹胀是提高患者手术治疗效果和预后效果的重要课题，基于此，我院在传统腹胀护理干预的基础上使用耳穴压豆联合穴位贴敷治疗方法进行急性阑尾炎术后腹胀护理干预，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年4 月至2018 年4 月我院收治的急性阑尾炎患者60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组患者接受常规术后腹胀护理干预，观察组患者在常规护理基础上接受耳穴压豆联合穴位敷贴护理，观察组中男性17 例，女性13 例，年龄22~49 岁，平均年龄38.49±5.52 岁，轻度腹胀16 例，中度腹胀 13 例，重度腹胀1 例，对照组中男性18 例，女性12 例，年龄21~52 岁，平均年龄39.75±6.45 岁，轻度腹胀15 例，中度腹胀 13 例，重度腹胀2 例，两组患者年龄、性别组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 患者均确诊为急性阑尾炎；② 患者均接受阑尾切除术，且无手术禁忌症；③ 患者肝肾功能正常，无其他系统严重疾病；④ 患者耳部皮肤完好，无冻疮、溃疡、湿疹等皮肤损伤；⑤ 患者脐部无红肿发炎；⑥ 患者自愿参加本次研究，且临床资料完整。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规腹胀护理，即术后6 h待患者生命体征平稳后，给予流质饮食，将患者调整为半卧位，每2 h协助患者翻身1 次，术后第2 d指导患者可在床上坐起，并适当进行床边活动，每天按时对患者的腹部进行按摩，并给予常规心理疏导。观察组患者在常规护理的基础上接受耳穴埋豆联合穴位贴敷法，即 ① 耳穴埋豆 患者出现腹胀时，遵医嘱给予患者耳穴埋豆，护理人员应向患者说明耳穴埋豆的原理和功效[2]，埋豆时指导患者将头偏向一侧，告知患者头部不可随意转动，确保顺利取穴，取患者小肠、大厂、阑尾、胃、三焦穴，左手将患者的耳朵拿起，右手使用探针寻找穴位的阳性反应点，以压至痛点，患者反应为皱眉、护耳、躲避为度，使用75 %的乙醇对患者的耳部皮肤进行消毒，左手将患者的耳廓托起，右手上使用镊子将0.6 cm×0.6 cm占有王不留行籽的橡皮胶布固定于确定的穴位上，使用拇指和食指对称按压的方式对耳穴进行按压，均匀用力，手法由轻而重，以患者可以耐受为宜，以患者感受到酸、胀、麻、痛为得气，指导患者和患者家属掌握正确的穴位按压方法，30~60 s/次[3]，5~6 次/d，2~3 d两耳交替更换1 次；② 穴位贴敷 生大黄粉加黄酒调匀，将患者神厥穴周围的皮肤清洁干净，将调好的生大黄粉均匀敷于神厥穴周围，药物厚度以0.2~0.3 cm为宜，范围不超过肚脐1~2 cm，使用消毒纱布和胶布进行固定，隔1天换药1 次，对患者贴敷部位皮肤进行监测，一旦出现水疱、红疹、瘙痒等过敏现象，立即停用。
1.2.2 评价指标 以两组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间和护理满意度作为评价指标。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0 软件包对两组患者的各项指标结果进行统计分析，其中肠鸣音恢复时间、受次排气时间进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 肠鸣音恢复时间和首次排气时间比较
观察组患者肠鸣音恢复时间和首次排气时间均明显少于对照组，见表1。
2.2 护理满意度比较
观察组患者护理满意度为93.33 %，对照组为80.00 %，见表2。
3.讨论
腹胀是急性阑尾炎术后最为常见的并发症，其多是由于术中使用麻醉药物对患者的副交感神经产生抑制作用，导致术后患者胃肠蠕动减慢，同时术后患者紧张、疼痛，使患者的消化道中空气较多，也会影响胃肠功能的恢复。急性阑尾炎患者术后2~3 天若肛门仍然无法排气，则可能影响膈肌的运动，甚者造成患者呼吸困难，因此如何有效提高急性阑尾炎患者术后胃肠动力、改善腹胀具有重要意义。中医理论认为术后腹胀是由于外科手术造成患者气血阴阳失衡，导致患者气滞不畅、气血瘀滞、气机升降失宣[4]，因此临床治疗应以“理气、通腑、除胀”为主。中医理论认为耳与人体的脏腑存在密切的关联，人体的五脏六腑在耳部均可以找到相应的耳穴，对相应的耳穴进行刺激，可以达到运气行血、疏经通络、平衡阴阳、调节脏腑的目的。大黄粉神厥穴穴位敷贴是通过在患者腧穴、皮肤、孔窍等病灶部位使用特定的中草药制剂进行敷贴的一种治疗方式，属于中医外治法，现代药理学发现，大黄中所含有的黄酮类和皂苷也成分具有良好的促排便、排气和增强肠蠕动的作用，神厥穴为任脉的要穴，药物敷贴于此处，可以迅速通达五脏六腑，以达润肠通便、疏通气机之功效。本次研究发现，观察组患者的肠鸣音恢复时间、首次排气时间和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明耳穴压豆联合穴位贴敷技术可有效改善急性阑尾炎术后腹胀症状，对于提高患者的身体恢复效果和护理满意度具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 马晓霞.耳穴埋籽联合穴位贴敷减轻急性阑尾炎术后腹胀的护理疗效观察[J].临床医药文献杂志,2017,4(42):8233.
[2] 周小兰.耳穴埋籽联合穴位贴敷减轻急性阑尾炎术后腹胀的疗效观察[J].中西医结合护理,2016,2(1):53-55.
[3] 耳穴埋豆对促进阑尾炎术后胃肠蠕动恢复的30 例临床观察[J]. 中国药物经济学,2013,41( 2) : 488.
[4] 范雪燕. 穴位贴敷治疗阑尾炎术后腹胀护理观察[J]. 山西中医,2014,3( 30) : 59.
论文作者: 刘蕾
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
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