广西省桂林市第三人民医院 541002
摘要：目的：探究血清腺苷脱氨酶水平（ADA）检测在马尔尼菲青霉菌病（PSM）诊断中的应用价值。方法：将2013年1月~2017年1月在我院接受治疗的243例合并马尔尼菲青霉菌感染（PM）的AIDS患者作为PSM组，并将同期在我院接受治疗未合并PM感染的240例AIDS患者作为非PSM组，对两组患者的血清ADA水平予以酶偶联分光光度法检测，绘制相应的ROC曲线。结果：PSM组患者的平均血清ADA水平为（38.24±9.32）mg/L，明显高于非PSM组的（14.72±7.36）mg/L，差异存在统计学意义（P<0.05）；ROC曲线显示，ADA对PSM诊断的敏感度、特异度分别为76.8%、91.6%。结论：存在马尔尼菲青霉菌感染的艾滋病患者血清腺苷脱氨酶水平呈现明显增高趋势，且以23.50mg/L为诊断界值，敏感度、特异性高，可以将ADA检测作为AIDS合并PSM的辅助诊断手段。
关键词：血清腺苷脱氨酶水平；马尔尼菲青霉菌；诊断价值
研究显示，世界艾滋病发病率呈现出逐年增高的趋势，马尔尼菲青霉菌感染率也随之增加[1]，若诊断不及时，不仅会影响到后期治疗，而且会导致广泛播散，其病死率达到75%以上，严重威胁着人们的生命安全。目前临床中对PSM诊断多为病原学检查，然而其用时较长，容易错过最佳治疗时机[2]。作为嘌呤核苷分解代谢的重要酶类，腺苷脱氨酶与人体免疫反应有着密不可分的联系，当单核细胞受到抗原刺激，其活性将会大大增强。研究选取我院收治的243例AIDS合并PSM患者分析ADA水平在PSM中的诊断价值，研究报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 研究收集2013年1月~2017年1月我院收治的243例合并马尔尼菲青霉菌感染（PM）的AIDS患者，作为PSM组，男173例，女70例，年龄为16~77岁，平均年龄为（49.5±6.6）岁，其中合并结核病56例；将同期在我院接受治疗的240例未合并PSM感染的AIDS患者作为非PSM组，男170例，女70例，年龄为19~76岁，平均年龄为（49.6±6.5）岁，其中51例合并结核病。所有患者均符合艾滋病的临床诊断标准[3]。此次研究经过医学伦理会的支持，患者及患者家属均自愿参与本次研究，签署知情同意书。经过统计学检验，两组患者一般资料不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 所有患者入院后，于次日空腹状态下抽取静脉血3mL，对两组患者血清ADA水平予以酶偶联分光度法测定，严格按照操作说明书进行，腺苷脱氨酶试剂盒由上海钰博生物科技有限公司提供。
1.3统计学方法 统计分析软件为SPSS 22.0，检测特异度、敏感度采用ROC曲线表示，组间比较采用X2检验；ADA水平采用（）表示，并采用t对组间比较给予统计学检验，若P<0.05，表示存在统计学意义。
2.结果
2.1PSM组与非PSM组血清ADA水平比较 PSM组患者的平均血清ADA水平为（38.24±9.32）mg/L，明显高于非PSM组的（14.72±7.36）mg/L，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1：
3.讨论
研究表明，ADA对核苷水解具有一定的特异催化作用，生成肌苷与氨，分布于人体多个部位[4]。通常，血清中ADA大部分来源肝脏，一旦肝细胞出现损伤、坏死，ADA将会释放入血，增加ADA含量，其在临床中常作为肝纤维化的重要诊断指标。氨偶联酶测定法主要是对ADA活性的检测，其变化尤为明显。此次研究对PSM及非PSM组AIDS患者给予ADA水平检测，结果显示，PSM组患者血清ADA水平与非PSM组呈现出较大的差异，且PSM组明显较高（P<0.05），统计学有意义。当ADA诊断切值达到23.5mg/L时，其诊断敏感性与特异性均达到较高状态，体现出较高的临床诊断价值。PM对单核、巨噬细胞系统具有一定的破坏作用，在血液流动作用下进入单核吞噬细胞系统。而免疫功能正常者其T细胞因子会对巨噬细胞起到激活作用，进而实现对PM感染的控制。AIDS患者免疫功能大大降低，巨噬细胞对入侵PM孢子的吞噬作用降低，引起PM病菌的大量繁殖、播散，继而引起ADA活性的增加。综上所述，血清ADA水平可作为PSM的重要诊断指标，为PSM的早期发现与治疗提供可靠的参考依据，值得参考借鉴。
参考文献
[1]武栋, 叶迎宾, 黄秀香,等. 胸水和血清中的腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶水平及其比值在结核性胸膜炎诊断中的价值[J]. 安徽医药, 2015, 12(3):483-486.
[2]王爱民, 王小军, 董雪松. 血清和胸水中的乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶水平及比值在结核性胸膜炎诊断中的价值[J]. 西部医学, 2016, 28(1):90-92.
[3]赵冠华, 郜赵伟, 董珂,等. 血清腺苷脱氨酶检测在几种自身免疫性疾病中的临床意义研究[J]. 现代生物医学进展, 2017, 17(4):672-675.
[4]赵冠华, 郜赵伟, 李自越,等. 血清腺苷脱氨酶水平与系统性红斑狼疮活动度的关系研究[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(9):1275-1276.
论文作者:韦波
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/19
标签：脱氨酶论文; 血清论文; 腺苷论文; 患者论文; 水平论文; 统计学论文; 霉菌论文; 《中国医学人文》2017年第7期论文;