黑龙江省哈尔滨市宾县中医院 150000
【摘 要】目的：研究对急性坏疽性胆囊炎患者采用胆囊大部切除术对其临床疗效、免疫功能、并发症的影响。方法：样本为本院2016年1月-2017年1月间收治的100例急性坏疽性胆囊炎患者，随机将其分为对照组与观察组，每组50例对比治疗效果。结果：观察组患者与对照组患者并发症发生率、术中出血量各项指标组间差异显著，其中观察组较为优异（P<0.05），观察组患者术后感染发生率为0、胆管受损发生率为2.0%、胆漏发生率为2.0%；对照组患者术后感染发生率为10.0%、胆管受损发生率为8.0%、胆漏发生率为12.0%，观察组患者并发症发生率低于对照组患者（P<0.05）。两组患者满意度有着显著的差异（P<0.05）。结论：本次研究证明，对急性坏疽性胆囊炎患者采用胆囊大部切除术治疗有利于提高手术质量，改善患者胃肠功能，可作为临床首选治疗方法推广。
【关键词】急性坏疽性胆囊炎；胆囊大部切除术；免疫功能；并发症
慢性胆囊炎属于一种常见消化系统疾病[1]，其多为慢性发病，部分患者发病机制是患者长期患有急性胆囊炎而未进行及时有效治疗，从而导致慢性胆囊炎的发作，并且大部分患者伴有胆囊结石等症状[2]。在临床治疗中一般采用手术治疗方法，其主要的手术方式有开腹手术与腹腔镜手术两种。腹腔镜手术相对于开腹手术而言，其创伤较小，患者耐受力较好[3]，本次研究对本院2016年1月-2017年1月收治的100例急性坏疽性胆囊炎患者采用不同手术方案，探究胆囊大部切除术的应用意义。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究样本：选自本院100例急性坏疽性胆囊炎患者。研究时间：2016年1月-2017年1月，分组方式：随机将其分为对照组与观察组，每组50例，对照组患者采用开腹胆囊切除术手术方案，观察组患者采用胆囊大部切除术方案。基本资料：对照组患者当中男性患者26名，女性患者24名，患者年龄在24-81岁之间，平均年龄为（55.1±4.5）岁，观察组患者当中男性患者为20名，女性患者30名。患者年龄在29-85岁之间，平均年龄为（51.2±4.1）岁。100名患者均符合手术条件，并且所选病历都符合伦理委员会批准，两组患者与家属均同意本次研究并签署知情同意书。两组患者从基本资料上分析，统计学意义不成立（P>0.05）。可以比较。
1.2方法
治疗方案：患者在进行手术之前，取患者仰卧位，让患者保持头高脚底的体位，行气管插管并采用全身麻醉方案。
采用胆囊大部切除术进行治疗，采取全面麻醉，调节患者CO2气腹压力，腹腔压力大约在13-16mmHg之间，在患者脐周与腹正中剑突下方2cm处的腋前线进行穿刺，将腹腔镜置入后，通过腹腔镜探查判断患者疾病程度以及粘连情况。并且分离患者胆囊管与胆囊动脉。根据患者的术中情况决定切除方式。
1.3观察标准
①手术时间、住院时间、术中出血量；②腹痛持续时间、胃肠功能恢复时间；③并发症发生率（感染、胆漏、胆管受损）、⑤治疗满意率（非常满意、比较满意、不满意）、⑥预后生活质量、⑦免疫功能（IgA、IgG、IgM）
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（ ±s）表示，以t值检验；计数资料采用%表示，以x2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1手术时间、住院时间、术中出血量
观察组患者与对照组患者手术时间、住院时间、术中出血量组间差异显著，其中观察组较为优异（P<0.05）
2.3并发症发生率
观察组患者与对照组患者并发症发生率分别为4.0%、30.0%，组间差异显著，其中观察组较为优异（X2=15.9698，P<0.05）。
3.讨论
慢性胆囊炎并发胆囊结石患者临床症状表现为，右上腹伴有不适感与疼痛感[4]。大部分患者都会出现腹痛、腹胀以及恶心呕吐等胃肠道反应。慢性胆囊炎患者结石形成受多种因素的影响，与患者机体免疫能力以及生活习惯有着紧密的联系。该病易发群体为中老年人群，根据有关统计证明，年龄越大，疾病的发病率越高。
在本次研究中，观察组患者与对照组患者手术时间、住院时间、并发症发生率、术中出血量各项指标组间差异显著，其中观察组较为优异（P<0.05）。观察组患者术后感染发生率为0、胆管受损发生率为2.0%、胆漏发生率为2.0%；对照组患者术后感染发生率为10.0%、胆管受损发生率为8.0%、胆漏发生率为12.0%，观察组患者并发症发生率低于对照组患者（P<0.05）。
综上，本次研究证明，对急性坏疽性胆囊炎患者采用胆囊大部切除术治疗有利于提高手术质量，改善患者胃肠功能，可作为临床首选治疗方法推广。
参考文献：
[1]潘留勇.胆囊大部切除术在老年急性坏疽性胆囊炎治疗中的价值分析[J].蛇志，2017，29（03）：325-326.
[2]姜轶山.胆囊大部切除术在老年急性坏疽性胆囊炎治疗中的价值观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（03）：42-43.
[3]邢人伟，牟永华，聂寒秋，梁思渊.胆囊大部切除术在老年急性坏疽性胆囊炎治疗中的价值[J].肝胆胰外科杂志，2013，25（02）：162-164.
[4]张建，张新民.腹腔镜胆囊大部切除治疗急性坏疽性胆囊炎的临床分析[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2012，6（01）：87-90.
论文作者:宋子龙
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/7/31
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